2025年護理學模擬護理技能評估答案及解析一、單項選題1.患者女性，28歲，因“風濕性心臟病、二尖瓣狹窄”入院，護士在收集患者的健康資料時，屬于主觀資料的是（）A.呼吸困難B.心率120次/分C.心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音D.患者訴乏力、心慌2.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年，近日咳嗽、咳痰、氣喘加重，伴發(fā)熱。護士為其進行身體評估時，最可能出現(xiàn)的體征是（）A.桶狀胸B.語顫增強C.叩診呈濁音D.聞及支氣管呼吸音3.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)液體滴入不暢，局部無腫脹，檢查有回血，護士應（）A.抬高輸液瓶位置B.更換針頭重新穿刺C.調(diào)整針頭位置D.局部熱敷4.患者女性，30歲，因“胃潰瘍”入院，醫(yī)囑給予奧美拉唑腸溶膠囊口服。護士在給藥時應注意（）A.飯前服用B.飯后服用C.睡前服用D.與食物同服5.患者男性，45歲，因“急性胰腺炎”入院，護士在為其進行飲食護理時，應告知患者（）A.禁食、禁水B.低脂、低糖飲食C.高蛋白、高糖飲食D.普食6.患者女性，56歲，因“糖尿病”入院，護士在為其進行健康教育時，應告知患者控制血糖的重要性，其主要目的是（）A.預防感染B.延緩并發(fā)癥的發(fā)生C.提高生活質(zhì)量D.降低死亡率7.護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有真菌感染，應選用的漱口液是（）A.生理鹽水B.復方硼砂溶液C.1%～4%碳酸氫鈉溶液D.0.1%醋酸溶液8.患者男性，70歲，因“腦梗死”入院，護士在為其進行康復護理時，應指導患者進行的運動訓練是（）A.被動運動B.主動運動C.助力運動D.阻力運動9.患者女性，25歲，因“缺鐵性貧血”入院，護士在為其進行飲食指導時，應告知患者多吃的食物是（）A.牛奶、雞蛋B.瘦肉、動物肝臟C.蔬菜、水果D.豆類、谷類10.護士在為患者進行導尿術(shù)時，應遵循的無菌原則不包括（）A.戴無菌手套B.鋪無菌洞巾C.消毒尿道口D.操作過程中手套破損可繼續(xù)操作二、多項選題1.護士在為患者進行護理評估時，應收集的資料包括（）A.患者的一般情況B.患者的健康史C.患者的身體狀況D.患者的心理社會狀況E.患者的家庭狀況2.下列屬于護理程序的基本步驟的有（）A.評估B.診斷C.計劃D.實施E.評價3.護士在為患者進行給藥時，應遵循的原則包括（）A.遵醫(yī)囑給藥B.嚴格執(zhí)行查對制度C.正確掌握給藥劑量、濃度、方法和時間D.觀察用藥后的反應E.指導患者正確用藥4.患者男性，60歲，因“冠心病”入院，護士在為其進行病情觀察時，應重點觀察的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.心電圖變化C.胸痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間D.藥物的療效及不良反應E.患者的心理狀態(tài)5.下列屬于壓瘡發(fā)生的高危人群的有（）A.昏迷患者B.老年人C.肥胖患者D.營養(yǎng)不良患者E.長期臥床患者三、填空題1.護理程序的第一步是_____。2.患者仰臥位時，最易發(fā)生壓瘡的部位是_____。3.靜脈輸液的目的包括補充水分及電解質(zhì)、糾正酸堿平衡失調(diào)、補充營養(yǎng)、供給能量、輸入藥物、治療疾病和_____。4.青霉素過敏試驗的皮試液濃度為_____U/ml。5.心肺復蘇的有效指標包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯誤，應及時向醫(yī)生提出質(zhì)疑，但不得擅自更改醫(yī)囑。（）2.患者的健康資料只能由護士通過詢問患者、家屬或查閱病歷等方式收集。（）3.護理診斷是護士對患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題的一種臨床判斷。（）4.無菌物品一經(jīng)取出，如未使用，可放回無菌容器內(nèi)。（）5.為患者進行鼻飼時，每次鼻飼量不應超過200ml，間隔時間不少于2小時。（）6.測量血壓時，應將袖帶平整地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩2～3cm。（）7.患者發(fā)生青霉素過敏反應時，應立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（）8.為患者進行口腔護理時，應先清潔口腔，再進行漱口。（）9.為患者進行導尿術(shù)時，應嚴格遵守無菌操作原則，防止泌尿系統(tǒng)感染。（）10.患者出院后，護士應將病床單位進行終末消毒處理。（）五、簡答題1.簡述護理程序的特點。2.簡述壓瘡的預防措施。六、案例分析題患者女性，40歲，因“反復上腹痛10年，加重1周”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈周期性發(fā)作，多在空腹時發(fā)作，進食后緩解，伴有反酸、噯氣等癥狀。近1周來，上腹痛加重，疼痛無規(guī)律，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，心肺未見明顯異常，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：胃鏡示十二指腸球部潰瘍。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：針對該患者，護士應采取哪些護理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：主觀資料是患者的主觀感受，如乏力、心慌等。A、B、C選項均為客觀資料。2.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病患者由于長期肺氣腫，可出現(xiàn)桶狀胸。語顫減弱、叩診呈過清音、聞及呼氣延長的哮鳴音。3.答案：C解析：液體滴入不暢，局部無腫脹，有回血，說明針頭在血管內(nèi)，可能是針頭斜面緊貼血管壁，可調(diào)整針頭位置。4.答案：A解析：奧美拉唑腸溶膠囊應飯前服用，以減少胃酸分泌，保護胃黏膜。5.答案：A解析：急性胰腺炎患者應禁食、禁水，以減少胰液分泌，減輕胰腺負擔。6.答案：B解析：控制血糖的主要目的是延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。7.答案：C解析：1%～4%碳酸氫鈉溶液為堿性溶液，適用于真菌感染。8.答案：A解析：腦梗死患者病情穩(wěn)定后，應盡早進行康復護理，先進行被動運動，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。9.答案：B解析：缺鐵性貧血患者應多吃含鐵豐富的食物，如瘦肉、動物肝臟、豆類等。10.答案：D解析：操作過程中手套破損應立即更換，不可繼續(xù)操作，以免造成感染。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：護理評估應收集患者的一般情況、健康史、身體狀況、心理社會狀況和家庭狀況等方面的資料。2.答案：ABCDE解析：護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個基本步驟。3.答案：ABCDE解析：給藥時應遵循遵醫(yī)囑給藥、嚴格執(zhí)行查對制度、正確掌握給藥劑量、濃度、方法和時間、觀察用藥后的反應和指導患者正確用藥等原則。4.答案：ABCDE解析：冠心病患者應重點觀察生命體征、心電圖變化、胸痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間、藥物的療效及不良反應和患者的心理狀態(tài)等。5.答案：ABCDE解析：昏迷、老年人、肥胖、營養(yǎng)不良和長期臥床等患者均為壓瘡發(fā)生的高危人群。三、填空題（答案）1.答案：評估解析：護理程序的第一步是評估，通過收集患者的資料，為后續(xù)的護理診斷、計劃、實施和評價提供依據(jù)。2.答案：骶尾部解析：仰臥位時，骶尾部是身體最低的部位，承受的壓力最大，最易發(fā)生壓瘡。3.答案：搶救休克解析：靜脈輸液的目的還包括搶救休克，補充血容量，維持血壓。4.答案：200～500解析：青霉素過敏試驗的皮試液濃度為200～500U/ml。5.答案：可觸及大動脈搏動、恢復自主呼吸、瞳孔縮小解析：心肺復蘇的有效指標包括可觸及大動脈搏動、恢復自主呼吸、瞳孔縮小、面色及口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯誤，應及時向醫(yī)生提出質(zhì)疑，但不得擅自更改醫(yī)囑，這是護士的職責和義務。2.答案：×解析：患者的健康資料除了由護士通過詢問患者、家屬或查閱病歷等方式收集外，還可通過觀察、體檢等方式獲取。3.答案：√解析：護理診斷是護士對患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題的一種臨床判斷，是制定護理計劃的依據(jù)。4.答案：×解析：無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可放回無菌容器內(nèi)，以免造成污染。5.答案：√解析：為患者進行鼻飼時，每次鼻飼量不應超過200ml，間隔時間不少于2小時，以防止胃潴留和嘔吐。6.答案：√解析：測量血壓時，應將袖帶平整地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩2～3cm，以保證測量結(jié)果的準確性。7.答案：√解析：患者發(fā)生青霉素過敏反應時，應立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，以緩解過敏癥狀。8.答案：×解析：為患者進行口腔護理時，應先漱口，再清潔口腔，以清除口腔內(nèi)的食物殘渣和分泌物。9.答案：√解析：為患者進行導尿術(shù)時，應嚴格遵守無菌操作原則，防止泌尿系統(tǒng)感染，這是導尿術(shù)的關(guān)鍵。10.答案：√解析：患者出院后，護士應將病床單位進行終末消毒處理，以防止交叉感染。五、簡答題（答案）1.答：護理程序的特點包括：①以系統(tǒng)論為理論基礎；②具有綜合性和動態(tài)性；③以患者為中心；④具有決策性和反饋性；⑤是一個循環(huán)往復、螺旋上升的過程。2.答：壓瘡的預防措施包括：①避免局部組織長期受壓，定時翻身，使用減壓裝置；②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激；③促進局部血液循環(huán)，定期按摩受壓部位；④改善營養(yǎng)狀況，給予高蛋白、高維生素飲食；⑤加強健康教育，提高患者及家屬的預防意識。六、案例分析題（答案）問題1：答：初步診斷：十二指腸球部潰瘍。診斷依據(jù)：①患者反復上腹痛10年，呈周期性發(fā)作，多在空腹時發(fā)作，進食后緩解，伴有反酸、噯氣等癥狀，符合十二指腸球部潰瘍的特點；②胃鏡示十二指腸球部潰瘍，為確診依據(jù)。問題2：答：護理措施：①休息與飲食：患者應臥床休息，減少活動量。給予清淡、易消化的飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，避免暴飲暴食，戒煙戒酒。②病情觀察：密切觀察患者的生命體征、腹痛的性質(zhì)、部位、程