2025年腎內(nèi)科尿毒癥治療方案考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.尿毒癥患者最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低磷血癥2.下列哪種藥物可用于治療尿毒癥患者的腎性貧血（）A.葉酸B.維生素B12C.促紅細(xì)胞生成素D.鐵劑3.尿毒癥患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是（）A.酸性代謝產(chǎn)物潴留B.腎小管分泌氫離子減少C.腎小管重吸收碳酸氫根離子減少D.以上都是4.血液透析的主要適應(yīng)證不包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭尿毒癥期C.嚴(yán)重水鈉潴留D.高鉀血癥5.腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.對(duì)心血管系統(tǒng)影響小B.清除中分子物質(zhì)較好C.操作簡(jiǎn)單D.不易發(fā)生腹膜炎6.尿毒癥患者飲食治療的原則不包括（）A.低蛋白飲食B.高熱量飲食C.高磷飲食D.限鹽飲食7.下列哪種情況不宜進(jìn)行腎移植（）A.年齡小于65歲B.有嚴(yán)重的心、肺、肝等重要臟器疾病C.無(wú)活動(dòng)性感染D.無(wú)精神疾病8.尿毒癥患者最常見(jiàn)的心血管并發(fā)癥是（）A.高血壓B.冠心病C.心力衰竭D.心律失常9.尿毒癥患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）A.皮膚干燥B.鈣磷代謝紊亂C.毒素蓄積D.過(guò)敏反應(yīng)10.下列哪種藥物可用于緩解尿毒癥患者的惡心、嘔吐癥狀（）A.甲氧氯普胺B.奧美拉唑C.多潘立酮D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.尿毒癥患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）A.貧血B.惡心、嘔吐C.皮膚瘙癢D.高血壓E.骨痛2.血液透析的并發(fā)癥包括（）A.低血壓B.失衡綜合征C.發(fā)熱D.出血E.空氣栓塞3.腹膜透析的并發(fā)癥包括（）A.腹膜炎B.腹痛C.引流不暢D.營(yíng)養(yǎng)不良E.代謝紊亂4.尿毒癥患者的治療方法包括（）A.血液透析B.腹膜透析C.腎移植D.藥物治療E.飲食治療5.腎移植的術(shù)后并發(fā)癥包括（）A.排斥反應(yīng)B.感染C.高血壓D.糖尿病E.移植腎腎病三、填空題1.尿毒癥患者的主要死亡原因是_____。2.血液透析的抗凝劑常用_____。3.腹膜透析液的主要成分包括_____、_____、_____等。4.尿毒癥患者的貧血主要是由于_____缺乏所致。5.腎移植術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是_____。四、判斷題（√/×）1.尿毒癥患者的治療應(yīng)以血液透析為主，腹膜透析為輔。（）2.腎移植是治療尿毒癥的最佳方法。（）3.尿毒癥患者的飲食應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）4.血液透析和腹膜透析都可以有效清除尿毒癥患者體內(nèi)的毒素和水分。（）5.尿毒癥患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，應(yīng)避免搔抓，可使用溫水清洗。（）6.腎移植術(shù)后患者需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑。（）7.尿毒癥患者的心血管并發(fā)癥主要與高血壓和貧血有關(guān)。（）8.血液透析過(guò)程中出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)立即停止透析。（）9.腹膜透析患者應(yīng)注意保持透析液的清潔，避免感染。（）10.尿毒癥患者的代謝性酸中毒可通過(guò)補(bǔ)充堿性藥物糾正。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述尿毒癥患者的飲食治療原則。六、案例分析患者，男性，55歲，慢性腎衰竭尿毒癥期，行血液透析治療3年。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退，伴有乏力、頭暈。體檢：血壓160/100mmHg，貧血貌，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，血肌酐1200μmol/L，尿素氮30mmol/L，血鉀5.5mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血磷2.5mmol/L。問(wèn)題1：該患者目前可能存在哪些并發(fā)癥？問(wèn)題2：針對(duì)該患者的病情，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：尿毒癥患者腎臟排鉀能力下降，易出現(xiàn)高鉀血癥。2.答案：C解析：促紅細(xì)胞生成素可促進(jìn)紅細(xì)胞生成，治療腎性貧血。3.答案：D解析：尿毒癥患者酸性代謝產(chǎn)物潴留、腎小管分泌氫離子及重吸收碳酸氫根離子減少，均可導(dǎo)致代謝性酸中毒。4.答案：D解析：高鉀血癥是血液透析的緊急適應(yīng)證，而非主要適應(yīng)證。5.答案：D解析：腹膜透析易發(fā)生腹膜炎。6.答案：C解析：尿毒癥患者應(yīng)低磷飲食，以減少鈣磷乘積，防止腎性骨病。7.答案：B解析：有嚴(yán)重的心、肺、肝等重要臟器疾病者不宜進(jìn)行腎移植。8.答案：A解析：高血壓是尿毒癥患者最常見(jiàn)的心血管并發(fā)癥。9.答案：C解析：毒素蓄積是尿毒癥患者皮膚瘙癢的主要原因。10.答案：D解析：甲氧氯普胺、奧美拉唑、多潘立酮等藥物均可緩解尿毒癥患者的惡心、嘔吐癥狀。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：尿毒癥患者可出現(xiàn)貧血、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、高血壓、骨痛等多種臨床表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：血液透析的并發(fā)癥包括低血壓、失衡綜合征、發(fā)熱、出血、空氣栓塞等。3.答案：ABCDE解析：腹膜透析的并發(fā)癥包括腹膜炎、腹痛、引流不暢、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝紊亂等。4.答案：ABCDE解析：尿毒癥患者的治療方法包括血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療、飲食治療等。5.答案：ABCDE解析：腎移植的術(shù)后并發(fā)癥包括排斥反應(yīng)、感染、高血壓、糖尿病、移植腎腎病等。三、填空題（答案）1.答案：心血管并發(fā)癥解析：心血管并發(fā)癥是尿毒癥患者的主要死亡原因。2.答案：肝素解析：肝素是血液透析常用的抗凝劑。3.答案：葡萄糖、電解質(zhì)、緩沖劑解析：腹膜透析液的主要成分包括葡萄糖、電解質(zhì)、緩沖劑等。4.答案：促紅細(xì)胞生成素解析：尿毒癥患者貧血主要是由于促紅細(xì)胞生成素缺乏所致。5.答案：排斥反應(yīng)解析：排斥反應(yīng)是腎移植術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血液透析和腹膜透析都是尿毒癥患者的重要治療方法，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇。2.答案：√解析：腎移植可恢復(fù)腎臟功能，是治療尿毒癥的最佳方法。3.答案：×解析：尿毒癥患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入，并非嚴(yán)格限制。4.答案：√解析：血液透析和腹膜透析都能有效清除毒素和水分。5.答案：√解析：尿毒癥患者皮膚瘙癢時(shí)應(yīng)避免搔抓，溫水清洗可緩解癥狀。6.答案：√解析：腎移植術(shù)后患者需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑以預(yù)防排斥反應(yīng)。7.答案：√解析：高血壓和貧血是尿毒癥患者心血管并發(fā)癥的重要原因。8.答案：×解析：血液透析中出現(xiàn)低血壓，應(yīng)采取相應(yīng)措施糾正，如調(diào)整超濾率、補(bǔ)充生理鹽水等，一般無(wú)需立即停止透析。9.答案：√解析：保持透析液清潔可預(yù)防腹膜炎等并發(fā)癥。10.答案：√解析：補(bǔ)充堿性藥物可糾正尿毒癥患者的代謝性酸中毒。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：尿毒癥患者的飲食治療原則包括：①低蛋白飲食，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主；②高熱量飲食，以減少蛋白質(zhì)的分解；③低鹽飲食，避免水鈉潴留；④低磷飲食，減少鈣磷乘積；⑤補(bǔ)充維生素和微量元素。六、案例分析（答案）問(wèn)題1：答：該患者目前可能存在的并發(fā)癥有：①貧血；②高血壓；③代謝紊亂（高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥）；④胃腸道癥狀