2025年血液科常見疾病診斷與治療考試答案及解析一、單項選題1.診斷缺鐵性貧血最敏感、最可靠的指標是（）A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.總鐵結合力D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度2.急性白血病患者出血的主要原因是（）A.血小板減少B.血管壁通透性增加C.凝血因子缺乏D.纖溶亢進3.再生障礙性貧血的主要發(fā)病機制是（）A.造血干細胞缺陷B.免疫功能紊亂C.造血微環(huán)境異常D.以上均是4.下列哪種疾病可導致全血細胞減少（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血5.慢性粒細胞白血病最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.脾大6.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.脾切除D.血小板輸注7.下列哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血（）A.再生障礙性貧血B.巨幼細胞貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血8.白血病患者化療期間，最常見的不良反應是（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.肝腎功能損害9.診斷溶血性貧血最可靠的指標是（）A.紅細胞壽命縮短B.網(wǎng)織紅細胞增多C.血清膽紅素升高D.血紅蛋白尿10.下列哪種疾病可出現(xiàn)Ph染色體（）A.急性淋巴細胞白血病B.慢性粒細胞白血病C.急性髓細胞白血病D.以上均不是二、多項選題1.缺鐵性貧血的病因包括（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.需鐵量增加2.急性白血病的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝脾淋巴結腫大3.再生障礙性貧血的診斷標準包括（）A.全血細胞減少B.網(wǎng)織紅細胞絕對值減少C.骨髓多部位增生減低或重度減低D.除外引起全血細胞減少的其他疾病4.慢性粒細胞白血病的治療方法有（）A.酪氨酸激酶抑制劑B.干擾素C.羥基脲D.異基因造血干細胞移植5.特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點有（）A.血小板計數(shù)減少B.骨髓巨核細胞數(shù)量正?；蛟龆郈.血小板生存時間縮短D.排除其他繼發(fā)性血小板減少癥6.下列哪些貧血屬于大細胞性貧血（）A.再生障礙性貧血B.巨幼細胞貧血C.缺鐵性貧血D.惡性貧血7.白血病患者化療期間的護理措施包括（）A.飲食護理B.口腔護理C.預防感染D.觀察藥物不良反應8.溶血性貧血的治療原則包括（）A.去除病因B.糖皮質(zhì)激素C.脾切除D.輸血三、填空題1.貧血按病因和發(fā)病機制可分為_____、_____、_____。2.急性白血病根據(jù)細胞形態(tài)學可分為_____和_____兩大類。3.慢性粒細胞白血病的自然病程可分為_____、_____、_____。4.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機制主要與_____、_____、_____有關。5.缺鐵性貧血的治療原則是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血最敏感、最特異的指標。（）2.急性白血病患者化療后骨髓抑制期最易發(fā)生感染。（）3.再生障礙性貧血患者骨髓穿刺多部位增生減低或重度減低。（）4.慢性粒細胞白血病患者Ph染色體陽性。（）5.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計數(shù)越低，出血癥狀越嚴重。（）6.巨幼細胞貧血是由于葉酸和（或）維生素B12缺乏所致。（）7.白血病患者化療期間應鼓勵患者多飲水，以防止尿酸性腎病。（）8.溶血性貧血患者網(wǎng)織紅細胞計數(shù)通常降低。（）五、簡答題1.簡述缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女性，35歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，加重伴心悸1個月入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力，未予重視。近1個月來上述癥狀加重，伴心悸，活動后明顯。既往體健，無特殊病史。月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量較多。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。貧血貌，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結未觸及腫大，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb60g/L，RBC3.0×1012/L，WBC5.0×109/L，PLT150×109/L，MCV70fl，MCH20pg，MCHC280g/L，RDW18%。血清鐵蛋白10μg/L，血清鐵5μmol/L，總鐵結合力60μmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血最敏感、最可靠的指標，可反映體內(nèi)鐵儲備情況。2.答案：A解析：急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少，其次為凝血因子缺乏和血管壁通透性增加。3.答案：D解析：再生障礙性貧血的主要發(fā)病機制是造血干細胞缺陷、免疫功能紊亂和造血微環(huán)境異常。4.答案：C解析：再生障礙性貧血可導致全血細胞減少，缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血和溶血性貧血一般僅表現(xiàn)為貧血。5.答案：D解析：慢性粒細胞白血病最突出的臨床表現(xiàn)是脾大，可呈巨脾。6.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物，可抑制血小板抗體生成，減少血小板破壞。7.答案：C解析：缺鐵性貧血屬于小細胞低色素性貧血，再生障礙性貧血、巨幼細胞貧血和溶血性貧血一般為正常細胞性貧血或大細胞性貧血。8.答案：C解析：白血病患者化療期間，最常見的不良反應是骨髓抑制，可導致白細胞、血小板和紅細胞減少。9.答案：A解析：紅細胞壽命縮短是診斷溶血性貧血最可靠的指標，網(wǎng)織紅細胞增多、血清膽紅素升高和血紅蛋白尿等可作為輔助診斷指標。10.答案：B解析：Ph染色體是慢性粒細胞白血病的特征性染色體改變，約90%以上的慢性粒細胞白血病患者可出現(xiàn)Ph染色體。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：缺鐵性貧血的病因包括鐵攝入不足、鐵吸收不良、鐵丟失過多和需鐵量增加。2.答案：ABCD解析：急性白血病的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、貧血、出血和肝脾淋巴結腫大等。3.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血的診斷標準包括全血細胞減少、網(wǎng)織紅細胞絕對值減少、骨髓多部位增生減低或重度減低和除外引起全血細胞減少的其他疾病。4.答案：ABCD解析：慢性粒細胞白血病的治療方法有酪氨酸激酶抑制劑、干擾素、羥基脲和異基因造血干細胞移植等。5.答案：ABCD解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點有血小板計數(shù)減少、骨髓巨核細胞數(shù)量正常或增多、血小板生存時間縮短和排除其他繼發(fā)性血小板減少癥。6.答案：BD解析：巨幼細胞貧血和惡性貧血屬于大細胞性貧血，再生障礙性貧血和缺鐵性貧血一般為正常細胞性貧血或小細胞低色素性貧血。7.答案：ABCD解析：白血病患者化療期間的護理措施包括飲食護理、口腔護理、預防感染和觀察藥物不良反應等。8.答案：ABC解析：溶血性貧血的治療原則包括去除病因、糖皮質(zhì)激素和脾切除等，輸血應慎重，僅在嚴重貧血或急性溶血時考慮。三、填空題（答案）1.答案：紅細胞生成減少性貧血、紅細胞破壞過多性貧血、失血性貧血解析：貧血按病因和發(fā)病機制可分為紅細胞生成減少性貧血、紅細胞破壞過多性貧血和失血性貧血。2.答案：急性淋巴細胞白血病、急性髓細胞白血病解析：急性白血病根據(jù)細胞形態(tài)學可分為急性淋巴細胞白血病和急性髓細胞白血病兩大類。3.答案：慢性期、加速期、急變期解析：慢性粒細胞白血病的自然病程可分為慢性期、加速期和急變期。4.答案：血小板自身抗體產(chǎn)生、血小板破壞增加、血小板生成減少解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機制主要與血小板自身抗體產(chǎn)生、血小板破壞增加和血小板生成減少有關。5.答案：補充鐵劑、去除病因解析：缺鐵性貧血的治療原則是補充鐵劑和去除病因。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血最敏感、最特異的指標，可反映體內(nèi)鐵儲備情況。2.答案：√解析：急性白血病患者化療后骨髓抑制期，白細胞、血小板和紅細胞等減少，機體免疫力下降，最易發(fā)生感染。3.答案：√解析：再生障礙性貧血患者骨髓穿刺多部位增生減低或重度減低，造血細胞減少，非造血細胞增多。4.答案：√解析：慢性粒細胞白血病患者Ph染色體陽性，約90%以上的慢性粒細胞白血病患者可出現(xiàn)Ph染色體。5.答案：×解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計數(shù)越低，出血癥狀不一定越嚴重，還與血小板功能、血管壁完整性等因素有關。6.答案：√解析：巨幼細胞貧血是由于葉酸和（或）維生素B12缺乏所致，可導致細胞核發(fā)育障礙，引起貧血。7.答案：√解析：白血病患者化療期間，由于大量白血病細胞被破壞，可釋放出尿酸等代謝產(chǎn)物，導致尿酸性腎病。鼓勵患者多飲水，可促進尿酸排泄，防止尿酸性腎病。8.答案：×解析：溶血性貧血患者網(wǎng)織紅細胞計數(shù)通常升高，以反映骨髓造血功能代償情況。五、簡答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括：①一般表現(xiàn)：面色蒼白、頭暈、乏力、心悸、氣短等；②缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)：如消化性潰瘍、月經(jīng)過多、痔瘡出血等；③組織缺鐵表現(xiàn)：如口角炎、舌炎、缺鐵性吞咽困難、異食癖、反甲等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是缺鐵性貧血。依據(jù)：①患者為育齡女性，月經(jīng)量較多，存在鐵丟失過多的病因；②有面色蒼白、頭暈、乏力、心悸等貧血癥狀；③