2025年老年醫(yī)學(xué)老年癡呆癥診療方案考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.老年癡呆癥最常見的類型是（）A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.路易體癡呆D.額顳葉癡呆2.下列哪項(xiàng)不是老年癡呆癥的早期癥狀（）A.記憶力減退B.認(rèn)知功能下降C.人格改變D.肢體癱瘓3.老年癡呆癥的確診主要依靠（）A.臨床表現(xiàn)B.神經(jīng)影像學(xué)檢查C.神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試D.腦組織活檢4.治療老年癡呆癥的一線藥物是（）A.膽堿酯酶抑制劑B.N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗劑C.抗氧化劑D.抗精神病藥物5.老年癡呆癥患者的照料者應(yīng)該（）A.盡量讓患者獨(dú)立生活B.限制患者的活動(dòng)范圍C.給予患者充分的關(guān)愛和照顧D.避免與患者交流6.下列哪種食物有助于預(yù)防老年癡呆癥（）A.高脂肪食物B.高糖食物C.富含維生素E的食物D.腌制食物7.老年癡呆癥患者的認(rèn)知功能評(píng)估常用的量表是（）A.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）B.日常生活能力量表（ADL）C.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）D.漢密爾頓焦慮量表（HAMA）8.老年癡呆癥患者出現(xiàn)精神行為癥狀時(shí)，首選的治療方法是（）A.心理治療B.藥物治療C.物理治療D.康復(fù)治療9.老年癡呆癥患者的病情進(jìn)展通常是（）A.緩慢進(jìn)展B.快速進(jìn)展C.突然惡化D.時(shí)好時(shí)壞10.下列哪項(xiàng)不是老年癡呆癥患者的安全護(hù)理措施（）A.保持環(huán)境整潔、安全B.防止患者走失C.限制患者的飲食D.定期檢查患者的身體狀況二、多項(xiàng)選題1.老年癡呆癥的危險(xiǎn)因素包括（）A.年齡B.遺傳因素C.高血壓D.高血脂E.糖尿病2.老年癡呆癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.記憶力減退B.認(rèn)知功能下降C.精神行為癥狀D.日常生活能力下降E.語言障礙3.老年癡呆癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙B.排除其他原因引起的認(rèn)知障礙C.神經(jīng)影像學(xué)檢查有相應(yīng)改變D.神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試異常E.腦組織活檢有典型病理改變4.治療老年癡呆癥的藥物包括（）A.膽堿酯酶抑制劑B.N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗劑C.抗氧化劑D.抗精神病藥物E.抗抑郁藥物5.老年癡呆癥患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.生活護(hù)理B.安全護(hù)理C.心理護(hù)理D.康復(fù)護(hù)理E.飲食護(hù)理6.下列哪些措施有助于預(yù)防老年癡呆癥（）A.保持健康的生活方式B.定期進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練C.控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素D.避免頭部外傷E.多參加社交活動(dòng)7.老年癡呆癥患者的精神行為癥狀包括（）A.幻覺B.妄想C.抑郁D.焦慮E.激越8.老年癡呆癥患者的認(rèn)知功能評(píng)估量表包括（）A.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）B.蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）C.韋氏成人智力量表（WAIS）D.臨床癡呆評(píng)定量表（CDR）E.哈金斯缺血指數(shù)（HIS）三、填空題1.老年癡呆癥是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的_____性疾病。2.老年癡呆癥的核心癥狀是_____和_____。3.膽堿酯酶抑制劑的作用機(jī)制是抑制_____的水解，提高腦內(nèi)_____的濃度。4.N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗劑的代表藥物是_____。5.老年癡呆癥患者的飲食應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。6.老年癡呆癥患者的康復(fù)護(hù)理包括_____、_____、_____等方面。7.老年癡呆癥患者的安全護(hù)理措施包括_____、_____、_____等。8.老年癡呆癥患者的心理護(hù)理應(yīng)注重_____、_____、_____等方面。四、判斷題（√/×）1.老年癡呆癥是一種不可逆轉(zhuǎn)的疾病。（）2.老年癡呆癥患者的認(rèn)知功能障礙會(huì)逐漸加重。（）3.膽堿酯酶抑制劑可以治愈老年癡呆癥。（）4.N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗劑主要用于治療老年癡呆癥的中晚期患者。（）5.老年癡呆癥患者的精神行為癥狀不需要治療。（）6.老年癡呆癥患者的飲食應(yīng)該以高熱量、高脂肪為主。（）7.老年癡呆癥患者的康復(fù)護(hù)理可以提高患者的生活質(zhì)量。（）8.老年癡呆癥患者的照料者不需要接受培訓(xùn)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述老年癡呆癥的治療原則。2.簡(jiǎn)述老年癡呆癥患者的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，75歲，因“記憶力減退2年，加重伴行為異常1年”入院。患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)記憶力減退，以近記憶力減退為主，經(jīng)常忘記剛剛發(fā)生的事情，如忘記關(guān)水龍頭、忘記吃藥等。1年前癥狀逐漸加重，出現(xiàn)遠(yuǎn)記憶力減退，不記得自己的生日、結(jié)婚紀(jì)念日等，同時(shí)出現(xiàn)行為異常，如經(jīng)常在家里翻箱倒柜，將東西亂扔，夜間睡眠差，經(jīng)常起床活動(dòng)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制良好。否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。家族中無類似疾病患者。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏75次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，對(duì)答欠切題，計(jì)算力、定向力、記憶力均減退。頭顱CT示腦萎縮。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。試卷答案一、單?xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：阿爾茨海默病是老年癡呆癥最常見的類型，約占老年癡呆癥的60%~80%。2.答案：D解析：老年癡呆癥的早期癥狀主要包括記憶力減退、認(rèn)知功能下降、人格改變等，肢體癱瘓一般不是早期癥狀。3.答案：D解析：腦組織活檢是老年癡呆癥確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于其有創(chuàng)性，一般不作為常規(guī)檢查。4.答案：A解析：膽堿酯酶抑制劑是治療老年癡呆癥的一線藥物，可改善患者的認(rèn)知功能和日常生活能力。5.答案：C解析：老年癡呆癥患者的照料者應(yīng)該給予患者充分的關(guān)愛和照顧，幫助患者維持正常的生活秩序。6.答案：C解析：富含維生素E的食物有助于預(yù)防老年癡呆癥，其他選項(xiàng)的食物則不利于健康。7.答案：A解析：簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）是評(píng)估老年癡呆癥患者認(rèn)知功能最常用的量表。8.答案：A解析：老年癡呆癥患者出現(xiàn)精神行為癥狀時(shí)，首選的治療方法是心理治療，如認(rèn)知行為療法、音樂療法等。9.答案：A解析：老年癡呆癥患者的病情進(jìn)展通常是緩慢的，一般需要數(shù)年至數(shù)十年的時(shí)間。10.答案：C解析：老年癡呆癥患者的飲食應(yīng)該合理，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，而不是限制飲食。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：老年癡呆癥的危險(xiǎn)因素包括年齡、遺傳因素、高血壓、高血脂、糖尿病、頭部外傷、低教育水平、吸煙、抑郁等。2.答案：ABCDE解析：老年癡呆癥的臨床表現(xiàn)包括記憶力減退、認(rèn)知功能下降、精神行為癥狀、日常生活能力下降、語言障礙等。3.答案：ABCD解析：老年癡呆癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙、排除其他原因引起的認(rèn)知障礙、神經(jīng)影像學(xué)檢查有相應(yīng)改變、神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試異常等。腦組織活檢一般不作為常規(guī)檢查。4.答案：ABCDE解析：治療老年癡呆癥的藥物包括膽堿酯酶抑制劑、N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗劑、抗氧化劑、抗精神病藥物、抗抑郁藥物等。5.答案：ABCDE解析：老年癡呆癥患者的護(hù)理要點(diǎn)包括生活護(hù)理、安全護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、飲食護(hù)理等。6.答案：ABCDE解析：預(yù)防老年癡呆癥的措施包括保持健康的生活方式、定期進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練、控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素、避免頭部外傷、多參加社交活動(dòng)等。7.答案：ABCDE解析：老年癡呆癥患者的精神行為癥狀包括幻覺、妄想、抑郁、焦慮、激越等。8.答案：ABD解析：老年癡呆癥患者的認(rèn)知功能評(píng)估量表包括簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）、臨床癡呆評(píng)定量表（CDR）等。韋氏成人智力量表（WAIS）主要用于評(píng)估智力水平，哈金斯缺血指數(shù)（HIS）主要用于鑒別血管性癡呆和阿爾茨海默病。三、填空題（答案）1.退行性2.記憶力減退、認(rèn)知功能下降3.乙酰膽堿、乙酰膽堿4.美金剛5.營(yíng)養(yǎng)均衡、易于消化、低鹽低脂6.認(rèn)知訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、社交活動(dòng)7.防止走失、防止跌倒、防止誤吸8.尊重、理解、鼓勵(lì)四、判斷題（答案）1.答案：×解析：老年癡呆癥是一種進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，目前尚無根治方法，但通過治療可以延緩病情進(jìn)展，改善患者的生活質(zhì)量。2.答案：√解析：老年癡呆癥患者的認(rèn)知功能障礙會(huì)逐漸加重，從輕度認(rèn)知障礙發(fā)展到重度癡呆。3.答案：×解析：膽堿酯酶抑制劑可以改善老年癡呆癥患者的認(rèn)知功能和日常生活能力，但不能治愈疾病。4.答案：√解析：N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗劑主要用于治療老年癡呆癥的中晚期患者，可改善患者的認(rèn)知功能和精神行為癥狀。5.答案：×解析：老年癡呆癥患者的精神行為癥狀會(huì)影響患者的生活質(zhì)量和照料者的負(fù)擔(dān)，需要及時(shí)治療。6.答案：×解析：老年癡呆癥患者的飲食應(yīng)該以營(yíng)養(yǎng)均衡、易于消化、低鹽低脂為主，避免高熱量、高脂肪、高糖的食物。7.答案：√解析：老年癡呆癥患者的康復(fù)護(hù)理可以提高患者的認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)能力和生活自理能力，改善患者的生活質(zhì)量。8.答案：×解析：老年癡呆癥患者的照料者需要接受培訓(xùn)，了解患者的病情和護(hù)理方法，提高照料水平。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：老年癡呆癥的治療原則包括：①早診斷、早治療；②綜合治療，包括藥物治療、心理治療、康復(fù)治療等；③個(gè)體化治療，根據(jù)患者的病情、年齡、身體狀況等制定個(gè)性化的治療方案；④長(zhǎng)期治療，老年癡呆癥是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期治療和隨訪。2.答：老年癡呆癥患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：①生活護(hù)理，幫助患者完成日常生活活動(dòng)，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等；②安全護(hù)理，防止患者走失、跌倒、誤吸等；③心理護(hù)理，給予患者充分的關(guān)愛和照顧，尊重患者的人格和尊嚴(yán)，鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)；④康復(fù)護(hù)理，進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、社交活動(dòng)等，提高患者的生活質(zhì)量；⑤飲食護(hù)理，保證患者的營(yíng)養(yǎng)均衡，避免高熱量、高脂肪、高糖的食物