2025年腫瘤學(xué)晚期胃癌化療不良反應(yīng)處理考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種化療藥物最易引起骨髓抑制（）A.氟尿嘧啶B.奧沙利鉑C.伊立替康D.多西他賽2.晚期胃癌患者使用奧沙利鉑后出現(xiàn)外周神經(jīng)毒性，表現(xiàn)為（）A.手足麻木B.惡心嘔吐C.腹瀉D.脫發(fā)3.化療藥物引起的惡心嘔吐，最有效的預(yù)防藥物是（）A.甲氧氯普胺B.昂丹司瓊C.地塞米松D.苯海拉明4.伊立替康最常見的不良反應(yīng)是（）A.骨髓抑制B.腹瀉C.外周神經(jīng)毒性D.脫發(fā)5.晚期胃癌患者化療期間出現(xiàn)嚴重的乏力，首先應(yīng)考慮（）A.貧血B.低蛋白血癥C.化療藥物不良反應(yīng)D.腫瘤進展6.以下哪種化療藥物可引起心臟毒性（）A.多柔比星B.順鉑C.卡培他濱D.替吉奧7.胃癌化療患者出現(xiàn)口腔黏膜炎，應(yīng)避免食用（）A.辛辣食物B.高蛋白食物C.高維生素食物D.清淡食物8.化療藥物外滲后，應(yīng)立即采取的措施是（）A.熱敷B.冷敷C.局部注射解毒劑D.拔除針頭9.晚期胃癌患者化療后出現(xiàn)中性粒細胞減少，以下處理措施錯誤的是（）A.暫?；烞.應(yīng)用升白細胞藥物C.加強營養(yǎng)支持D.預(yù)防性使用抗生素10.胃癌化療患者出現(xiàn)便秘，可選用的藥物是（）A.酚酞片B.開塞露C.乳果糖口服液D.莫沙必利片二、多項選題1.晚期胃癌化療常見的不良反應(yīng)包括（）A.骨髓抑制B.惡心嘔吐C.脫發(fā)D.腹瀉E.外周神經(jīng)毒性2.以下哪些措施可用于預(yù)防化療藥物引起的惡心嘔吐（）A.化療前使用止吐藥物B.保持環(huán)境安靜舒適C.避免進食油膩食物D.少量多餐E.心理支持3.化療藥物引起的骨髓抑制，可導(dǎo)致（）A.貧血B.白細胞減少C.血小板減少D.感染E.出血4.晚期胃癌患者化療期間，應(yīng)定期監(jiān)測的項目包括（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.心電圖D.腫瘤標志物E.腹部超聲5.以下哪些藥物可用于治療化療藥物引起的外周神經(jīng)毒性（）A.維生素B12B.甲鈷胺C.加巴噴丁D.普瑞巴林E.阿米替林三、填空題1.化療藥物引起的骨髓抑制中，最常見的是_____減少。2.奧沙利鉑的外周神經(jīng)毒性分為_____和_____。3.化療藥物外滲后，局部可出現(xiàn)_____、_____、_____等表現(xiàn)。4.晚期胃癌患者化療期間，應(yīng)注意補充_____、_____等營養(yǎng)物質(zhì)，以提高機體抵抗力。5.對于化療藥物引起的惡心嘔吐，根據(jù)其嚴重程度可分為_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有化療藥物都會引起骨髓抑制。（）2.惡心嘔吐是化療藥物最常見的不良反應(yīng)之一，一般不需要特殊處理。（）3.脫發(fā)是化療藥物的常見不良反應(yīng)，一般在化療結(jié)束后可逐漸恢復(fù)。（）4.伊立替康引起的腹瀉一般在用藥后24小時內(nèi)出現(xiàn)。（）5.化療藥物外滲后，應(yīng)立即用生理鹽水沖洗局部。（）6.晚期胃癌患者化療期間，出現(xiàn)中性粒細胞減少時，應(yīng)立即停止化療。（）7.化療藥物引起的口腔黏膜炎，一般在化療結(jié)束后1周內(nèi)可自行愈合。（）8.對于化療藥物引起的便秘，可使用刺激性瀉藥進行治療。（）9.多柔比星可引起心臟毒性，表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭等。（）10.晚期胃癌患者化療期間，應(yīng)避免劇烈運動，以防止跌倒。（）五、簡答題1.簡述晚期胃癌化療不良反應(yīng)的處理原則。六、案例分析患者，男性，65歲，確診為晚期胃癌，行FOLFOX方案化療?；熀蟮?天，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，為胃內(nèi)容物，非噴射性，伴有食欲減退。查體：生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)差，腹部無壓痛、反跳痛。血常規(guī)：白細胞3.0×10?/L，中性粒細胞1.5×10?/L。問題1：該患者目前的主要不良反應(yīng)是什么？如何處理？問題2：針對該患者的血常規(guī)結(jié)果，應(yīng)采取哪些措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：多西他賽骨髓抑制較明顯。2.答案：A解析：奧沙利鉑外周神經(jīng)毒性主要表現(xiàn)為手足麻木。3.答案：B解析：5-HT3受體拮抗劑昂丹司瓊預(yù)防惡心嘔吐效果較好。4.答案：B解析：伊立替康最常見不良反應(yīng)為腹瀉。5.答案：C解析：化療藥物不良反應(yīng)常導(dǎo)致乏力。6.答案：A解析：多柔比星可引起心臟毒性。7.答案：A解析：口腔黏膜炎應(yīng)避免辛辣食物刺激。8.答案：B解析：化療藥物外滲后應(yīng)立即冷敷。9.答案：D解析：中性粒細胞減少未達預(yù)防性使用抗生素標準。10.答案：C解析：乳果糖口服液可改善便秘且較溫和。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是晚期胃癌化療常見不良反應(yīng)。2.答案：ABCDE解析：這些措施均可預(yù)防惡心嘔吐。3.答案：ABCDE解析：骨髓抑制可導(dǎo)致這些后果。4.答案：ABCDE解析：化療期間需定期監(jiān)測這些項目。5.答案：ABCDE解析：這些藥物均可用于治療外周神經(jīng)毒性。三、填空題（答案）1.答案：白細胞解析：化療藥物引起骨髓抑制以白細胞減少最常見。2.答案：急性神經(jīng)毒性、慢性神經(jīng)毒性解析：奧沙利鉑外周神經(jīng)毒性分這兩類。3.答案：疼痛、腫脹、紅斑解析：化療藥物外滲后局部可出現(xiàn)這些表現(xiàn)。4.答案：蛋白質(zhì)、維生素解析：補充這些營養(yǎng)物質(zhì)可提高機體抵抗力。5.答案：輕度、中度、重度、極重度解析：惡心嘔吐按嚴重程度分這些級別。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有化療藥物都引起骨髓抑制。2.答案：×解析：惡心嘔吐嚴重時需處理。3.答案：√解析：脫發(fā)化療后可逐漸恢復(fù)。4.答案：×解析：伊立替康腹瀉多在用藥后24小時后出現(xiàn)。5.答案：×解析：化療藥物外滲后不能用生理鹽水沖洗。6.答案：×解析：中性粒細胞減少不一定立即停藥。7.答案：×解析：口腔黏膜炎不一定1周內(nèi)自行愈合。8.答案：×解析：刺激性瀉藥不宜長期用。9.答案：√解析：多柔比星可致心臟毒性。10.答案：√解析：化療期間避免劇烈運動可防跌倒。五、簡答題（答案）1.答：處理原則包括預(yù)防為主、及時處理、個體化治療、支持治療等。根據(jù)不良反應(yīng)的類型和嚴重程度，采取相應(yīng)的措施，如調(diào)整化療方案、使用對癥藥物、加強營養(yǎng)支持、心理支持等。六、案例分析（答案）1.答：該患者目前的主要不良反應(yīng)是惡心嘔吐、骨髓抑制。處理措施包括：①使用止吐藥物，如昂丹司瓊等；②給予營養(yǎng)支持，如腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外