2025年內(nèi)分泌科甲狀腺功能異常綜合治療測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.診斷甲亢最有意義的體征是（）A.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音B.突眼C.脛骨前粘液性水腫D.脈壓差增大伴周?chē)苷?.抗甲狀腺藥物治療甲亢最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.粒細(xì)胞減少B.肝功能損害C.藥疹D.甲狀腺功能減退3.放射性碘治療甲亢的主要并發(fā)癥是（）A.甲狀腺功能減退B.突眼惡化C.粒細(xì)胞減少D.誘發(fā)甲狀腺危象4.甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)是（）A.高熱、心率增快、嘔吐、腹瀉、煩躁不安B.心率增快、血壓增高、脈壓差增大C.心悸、氣促、多汗、腹瀉D.發(fā)熱、煩躁不安、昏迷5.下列哪項(xiàng)不是甲減的臨床表現(xiàn)（）A.畏寒、乏力B.便秘C.體重減輕D.記憶力減退6.原發(fā)性甲減的病因主要是（）A.自身免疫性甲狀腺炎B.甲狀腺手術(shù)C.放射性碘治療D.抗甲狀腺藥物7.診斷甲減最敏感的指標(biāo)是（）A.TSHB.FT3C.FT4D.TT38.治療甲減的首選藥物是（）A.左甲狀腺素鈉B.甲狀腺片C.碘劑D.糖皮質(zhì)激素9.亞臨床甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.TSH降低，F(xiàn)T3、FT4正常B.TSH正常，F(xiàn)T3、FT4升高C.TSH降低，F(xiàn)T3、FT4升高D.TSH升高，F(xiàn)T3、FT4正常10.亞臨床甲減的治療原則是（）A.所有亞臨床甲減患者均需治療B.僅TSH大于10mIU/L時(shí)治療C.有癥狀的亞臨床甲減患者治療D.不需要治療二、多項(xiàng)選題1.甲亢的治療方法包括（）A.抗甲狀腺藥物B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.碘劑治療2.抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制包括（）A.抑制甲狀腺激素的合成B.抑制甲狀腺激素的釋放C.抑制免疫球蛋白的生成D.破壞甲狀腺組織3.放射性碘治療甲亢的適應(yīng)證包括（）A.成人Graves甲亢伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上B.抗甲狀腺藥物治療失敗或過(guò)敏C.甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)D.甲亢性心臟病或甲亢伴其他病因的心臟病4.甲減的并發(fā)癥包括（）A.粘液性水腫昏迷B.心包積液C.高脂血癥D.貧血5.下列哪些情況需要調(diào)整左甲狀腺素鈉的劑量（）A.妊娠B.年齡增長(zhǎng)C.體重增加D.同時(shí)服用其他藥物三、填空題1.甲亢患者基礎(chǔ)代謝率_____。2.抗甲狀腺藥物治療分為_(kāi)____期、_____期和_____期。3.放射性碘治療后應(yīng)_____個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能。4.甲減患者應(yīng)_____飲食，避免食用_____等食物。5.亞臨床甲亢患者發(fā)生_____的風(fēng)險(xiǎn)增加。四、判斷題（√/×）1.甲亢患者均有突眼表現(xiàn)。（）2.抗甲狀腺藥物治療療程一般為1-2年。（）3.放射性碘治療甲亢后，患者應(yīng)隔離一段時(shí)間。（）4.甲減患者的心率一般減慢。（）5.左甲狀腺素鈉應(yīng)空腹服用。（）6.亞臨床甲減患者一般無(wú)明顯癥狀。（）7.甲亢危象患者應(yīng)立即給予大劑量碘劑。（）8.抗甲狀腺藥物治療過(guò)程中，若出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥，應(yīng)立即停藥。（）9.放射性碘治療甲亢后，部分患者可能出現(xiàn)突眼加重。（）10.甲減患者補(bǔ)充左甲狀腺素鈉后，癥狀可迅速改善。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲亢的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女，35歲，因“心慌、多汗、手抖1年，加重伴消瘦1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心慌、多汗、手抖，未予重視。近1個(gè)月來(lái)癥狀加重，伴消瘦，體重下降約5kg。無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)頭痛、頭暈。既往體健。家族中無(wú)類(lèi)似疾病患者。查體：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，突眼（-），甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無(wú)結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：甲狀腺功能：FT310.2pmol/L，F(xiàn)T430.5pmol/L，TSH0.01mIU/L。甲狀腺彩超：甲狀腺?gòu)浡阅[大，血流豐富。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音是甲亢的特征性體征。2.答案：A解析：粒細(xì)胞減少是抗甲狀腺藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。3.答案：A解析：放射性碘治療后易導(dǎo)致甲狀腺功能減退。4.答案：A解析：高熱、心率增快等是甲亢危象主要表現(xiàn)。5.答案：C解析：甲減患者體重增加，而非減輕。6.答案：A解析：自身免疫性甲狀腺炎是原發(fā)性甲減主要病因。7.答案：A解析：TSH是診斷甲減最敏感指標(biāo)。8.答案：A解析：左甲狀腺素鈉是治療甲減首選藥物。9.答案：A解析：TSH降低，F(xiàn)T3、FT4正常為亞臨床甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)。10.答案：C解析：有癥狀的亞臨床甲減患者需治療。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：碘劑一般不用于甲亢常規(guī)治療。2.答案：AC解析：抗甲狀腺藥物不抑制甲狀腺激素釋放及破壞甲狀腺組織。3.答案：ABCD解析：以上均為放射性碘治療甲亢適應(yīng)證。4.答案：ABCD解析：甲減可出現(xiàn)多種并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：這些情況均可能影響左甲狀腺素鈉劑量。三、填空題（答案）1.答案：增高解析：甲亢患者基礎(chǔ)代謝率增高。2.答案：初治、減量、維持解析：抗甲狀腺藥物治療分這三期。3.答案：3-6解析：放射性碘治療后一般3-6個(gè)月復(fù)查。4.答案：低脂、高纖維；卷心菜、白菜解析：甲減患者飲食有要求，某些食物應(yīng)避免。5.答案：心房顫動(dòng)解析：亞臨床甲亢患者心房顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)增加。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有甲亢患者都有突眼。2.答案：√解析：抗甲狀腺藥物治療療程一般如此。3.答案：√解析：放射性碘治療后需適當(dāng)隔離。4.答案：√解析：甲減患者心率通常減慢。5.答案：√解析：左甲狀腺素鈉應(yīng)空腹服用。6.答案：√解析：亞臨床甲減一般癥狀不明顯。7.答案：×解析：甲亢危象患者先使用抗甲狀腺藥物，再用碘劑。8.答案：√解析：出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥應(yīng)立即停藥。9.答案：√解析：放射性碘治療后可能突眼加重。10.答案：×解析：補(bǔ)充左甲狀腺素鈉后癥狀逐漸改善。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：高代謝癥狀群（多汗、怕熱、消瘦等）、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（煩躁、易怒等）、心血管系統(tǒng)癥狀（心慌、心律失常等）、消