2025年兒科骨折病例診斷考試答案及解析一、單項選擇題1.兒童骨折愈合較成人快的主要原因是（）A.骨膜較厚、血管豐富B.骨質(zhì)較軟C.骺軟骨較厚D.骨骼處于生長發(fā)育階段2.下列哪種骨折屬于不完全骨折（）A.青枝骨折B.橫行骨折C.斜行骨折D.粉碎性骨折3.兒童股骨干骨折最常見的移位方式是（）A.成角移位B.側(cè)方移位C.短縮移位D.旋轉(zhuǎn)移位4.鎖骨骨折好發(fā)于（）A.內(nèi)1/3段B.中1/3段C.外1/3段D.鎖骨肩峰端5.肱骨髁上骨折最易損傷的神經(jīng)是（）A.正中神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.腋神經(jīng)6.伸直型肱骨髁上骨折的典型畸形是（）A.肘后三角關(guān)系正常B.肘后三角關(guān)系異常C.靴狀畸形D.方肩畸形7.橈骨頭半脫位多見于（）A.5歲以下小兒B.6～10歲兒童C.11～15歲少年D.成年人8.兒童骨折后，骨痂形成的時間一般為（）A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～6周9.治療兒童骨折的基本原則不包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.手術(shù)治療10.下列哪種情況不需要手術(shù)治療兒童骨折（）A.骨折端有軟組織嵌入B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C.手法復(fù)位失敗D.青枝骨折二、多項選擇題1.兒童骨折的特點包括（）A.愈合快B.塑形能力強C.易發(fā)生骺損傷D.骨折移位明顯E.多為不完全骨折2.下列哪些骨折屬于穩(wěn)定性骨折（）A.青枝骨折B.橫行骨折C.嵌插骨折D.螺旋形骨折E.斜行骨折3.肱骨髁上骨折的并發(fā)癥有（）A.血管損傷B.神經(jīng)損傷C.肘內(nèi)翻畸形D.骨化性肌炎E.關(guān)節(jié)僵硬4.橈骨頭半脫位的臨床表現(xiàn)有（）A.有上肢被牽拉史B.肘部疼痛C.肘關(guān)節(jié)活動受限D(zhuǎn).肘后三角關(guān)系異常E.局部腫脹明顯5.兒童骨折的治療方法有（）A.手法復(fù)位外固定B.手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定C.牽引治療D.石膏固定E.夾板固定三、填空題1.兒童骨折的愈合過程分為_____、_____、_____三個階段。2.肱骨髁上骨折根據(jù)暴力方向和骨折移位情況可分為_____型和_____型。3.鎖骨骨折的治療方法包括_____、_____、_____。4.兒童股骨干骨折的治療方法有_____、_____、_____。5.骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.兒童骨折后，只要對位對線良好，就不會影響肢體的生長發(fā)育。（）2.青枝骨折不需要特殊治療，可自行愈合。（）3.肱骨髁上骨折易引起肘內(nèi)翻畸形，主要是由于尺側(cè)骨皮質(zhì)受到擠壓所致。（）4.橈骨頭半脫位復(fù)位后，不需要固定。（）5.兒童骨折后，應(yīng)盡早進行功能鍛煉，以促進骨折愈合和肢體功能恢復(fù)。（）6.骨折端有軟組織嵌入時，應(yīng)首選手術(shù)治療。（）7.兒童鎖骨骨折多為青枝骨折，一般采用“8”字繃帶固定。（）8.肱骨髁上骨折復(fù)位后，應(yīng)將肘關(guān)節(jié)固定在屈曲位。（）9.股骨干骨折的兒童，年齡越小，越適合采用牽引治療。（）10.骨折愈合過程中，骨痂形成的質(zhì)量與骨折端的穩(wěn)定性有關(guān)。（）五、簡答題1.簡述兒童骨折的特點。2.簡述肱骨髁上骨折的治療原則。六、案例分析患兒，男，5歲，因“跌倒后右肘部疼痛、腫脹、活動受限1小時”入院。患兒1小時前玩耍時不慎跌倒，右手掌著地，當(dāng)即感右肘部疼痛、腫脹，不能活動。查體：右肘部腫脹明顯，壓痛，肘關(guān)節(jié)呈半屈曲位，肘后三角關(guān)系正常，右手感覺、運動正常。X線片示：右肱骨髁上骨折，伸直型，骨折端向前下移位。問題1：該患兒的初步診斷是什么？問題2：該患兒的治療方案是什么？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：兒童骨骼處于生長發(fā)育階段，新陳代謝旺盛，所以愈合較成人快。2.答案：A解析：青枝骨折是不完全骨折，骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔选?.答案：C解析：兒童股骨干骨折因受肌肉牽拉，易出現(xiàn)短縮移位。4.答案：B解析：鎖骨骨折好發(fā)于中1/3段。5.答案：A解析：伸直型肱骨髁上骨折易損傷正中神經(jīng)。6.答案：C解析：伸直型肱骨髁上骨折的典型畸形是靴狀畸形。7.答案：A解析：橈骨頭半脫位多見于5歲以下小兒。8.答案：C解析：兒童骨折后骨痂形成時間一般為3～4周。9.答案：D解析：手術(shù)治療不是兒童骨折的基本原則，先嘗試手法復(fù)位等。10.答案：D解析：青枝骨折多可手法復(fù)位外固定，一般不需要手術(shù)。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCE解析：兒童骨折愈合快、塑形能力強、易骺損傷、多不完全骨折，移位不一定明顯。2.答案：ABC解析：青枝、橫行、嵌插骨折屬于穩(wěn)定性骨折，螺旋、斜行多不穩(wěn)定。3.答案：ABCDE解析：肱骨髁上骨折可損傷血管、神經(jīng)，導(dǎo)致肘內(nèi)翻、骨化性肌炎、關(guān)節(jié)僵硬等。4.答案：ABC解析：橈骨頭半脫位有牽拉史、肘部疼痛活動受限，肘后三角正常，局部腫脹不明顯。5.答案：ABCDE解析：兒童骨折治療方法包括手法復(fù)位外固定、手術(shù)等多種。三、填空題（答案）1.答案：血腫機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合的三個階段。2.答案：伸直型、屈曲型解析：肱骨髁上骨折的兩種類型。3.答案：手法復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、保守治療解析：鎖骨骨折的治療方法。4.答案：牽引治療、手法復(fù)位外固定、手術(shù)治療解析：兒童股骨干骨折的治療方式。5.答案：局部無壓痛及縱向叩擊痛、局部無異?；顒印線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線解析：骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：即使對位對線良好，也可能影響生長發(fā)育。2.答案：×解析：青枝骨折也需適當(dāng)固定。3.答案：√解析：尺側(cè)骨皮質(zhì)擠壓是肘內(nèi)翻原因之一。4.答案：×解析：橈骨頭半脫位復(fù)位后需適當(dāng)固定。5.答案：√解析：盡早功能鍛煉利于恢復(fù)。6.答案：√解析：軟組織嵌入影響愈合，多需手術(shù)。7.答案：√解析：兒童鎖骨青枝骨折常用“8”字繃帶固定。8.答案：√解析：伸直型肱骨髁上骨折復(fù)位后屈肘固定。9.答案：√解析：年齡小適合牽引治療。10.答案：√解析：骨折端穩(wěn)定有利于骨痂形成。五、簡答題（答案）1.答：愈合