2025年小兒急性淋巴細(xì)胞白血病診療技術(shù)模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝脾腫大2.診斷小兒急性淋巴細(xì)胞白血病的主要依據(jù)是（）A.血常規(guī)B.骨髓象C.細(xì)胞化學(xué)染色D.免疫學(xué)檢查3.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解治療的常用方案是（）A.VP方案B.VDLP方案C.DA方案D.HOAP方案4.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病鞏固治療的目的是（）A.消滅殘存白血病細(xì)胞B.防止髓外白血病復(fù)發(fā)C.提高機(jī)體免疫力D.改善貧血和出血癥狀5.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病維持治療的常用藥物是（）A.甲氨蝶呤B.長春新堿C.潑尼松D.柔紅霉素6.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病治療過程中最常見的不良反應(yīng)是（）A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.肝腎功能損害D.心臟毒性7.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病預(yù)防的常用方法是（）A.鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤B.頭顱放療C.全身化療D.免疫治療8.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病預(yù)后不良的因素不包括（）A.年齡<1歲B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>50×10?/LC.染色體易位t(9;22)D.早期治療反應(yīng)良好9.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病治療后復(fù)發(fā)的主要部位是（）A.骨髓B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)C.睪丸D.以上都是10.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病患兒出院后，家長應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括（）A.定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象B.按時(shí)服藥C.避免感染D.高蛋白飲食二、多項(xiàng)選題1.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病的病因可能與以下哪些因素有關(guān)（）A.遺傳因素B.病毒感染C.化學(xué)物質(zhì)D.電離輻射2.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝脾淋巴結(jié)腫大3.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.骨髓中原始及幼稚淋巴細(xì)胞≥20%B.血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或減低，分類可見原始及幼稚淋巴細(xì)胞C.細(xì)胞化學(xué)染色有助于鑒別白血病細(xì)胞類型D.免疫學(xué)檢查可確定白血病細(xì)胞的免疫表型4.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解治療的目標(biāo)是（）A.完全緩解B.部分緩解C.未緩解D.復(fù)發(fā)5.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病鞏固治療的方法包括（）A.強(qiáng)化療B.造血干細(xì)胞移植C.免疫治療D.支持治療6.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病維持治療的注意事項(xiàng)包括（）A.按時(shí)服藥B.定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能C.避免感染D.注意休息和營養(yǎng)7.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷依據(jù)包括（）A.有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征B.腦脊液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，蛋白含量增高，糖含量降低C.腦脊液中找到白血病細(xì)胞D.頭顱CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)異常8.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病的治療原則包括（）A.早期診斷B.早期治療C.聯(lián)合化療D.個(gè)體化治療三、填空題1.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病是兒童時(shí)期最常見的_____系統(tǒng)惡性腫瘤。2.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病的治療方法主要包括_____、_____、_____等。3.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解治療的常用藥物有_____、_____、_____等。4.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病鞏固治療的常用方案有_____、_____等。5.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病維持治療的時(shí)間一般為_____年。6.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病預(yù)防的常用藥物是_____。7.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病預(yù)后與_____、_____、_____等因素有關(guān)。8.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病患兒出院后，家長應(yīng)注意觀察患兒的_____、_____、_____等情況。四、判斷題（√/×）1.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病的發(fā)病率在兒童惡性腫瘤中居首位。（）2.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病的病因明確，主要與遺傳因素有關(guān)。（）3.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和血常規(guī)檢查。（）4.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解治療的目的是使患兒達(dá)到完全緩解。（）5.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病鞏固治療的時(shí)間一般為6個(gè)月。（）6.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病維持治療的藥物劑量一般較小。（）7.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的發(fā)生率較高，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行預(yù)防。（）8.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病患兒治療后復(fù)發(fā)的主要原因是治療不規(guī)范。（）五、簡答題1.簡述小兒急性淋巴細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、乏力1周，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2天”入院。1周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴乏力，無咳嗽、咳痰等癥狀。2天前發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，以雙下肢為主，無鼻出血、牙齦出血等癥狀。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，貧血貌，皮膚可見散在瘀點(diǎn)、瘀斑，以雙下肢為主，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，口腔黏膜無潰瘍，咽充血，扁桃體Ⅰ度腫大，無膿性分泌物。心肺聽診無異常，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)：Hb80g/L，RBC2.5×1012/L，WBC15×10?/L，PLT20×10?/L，分類可見原始及幼稚淋巴細(xì)胞占30%。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：發(fā)熱是小兒急性淋巴細(xì)胞白血病最常見的臨床表現(xiàn)，可低熱也可高熱。2.答案：B解析：骨髓象是診斷小兒急性淋巴細(xì)胞白血病的主要依據(jù)，原始及幼稚淋巴細(xì)胞≥20%即可診斷。3.答案：B解析：VDLP方案是小兒急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解治療的常用方案，包括長春新堿、柔紅霉素、左旋門冬酰胺酶和潑尼松。4.答案：A解析：鞏固治療的目的是消滅殘存白血病細(xì)胞，防止復(fù)發(fā)。5.答案：A解析：甲氨蝶呤是小兒急性淋巴細(xì)胞白血病維持治療的常用藥物，常與6-巰基嘌呤聯(lián)合使用。6.答案：A解析：骨髓抑制是小兒急性淋巴細(xì)胞白血病治療過程中最常見的不良反應(yīng)，可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少等。7.答案：A解析：鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤是小兒急性淋巴細(xì)胞白血病中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病預(yù)防的常用方法。8.答案：D解析：早期治療反應(yīng)良好是小兒急性淋巴細(xì)胞白血病預(yù)后良好的因素，而非預(yù)后不良的因素。9.答案：D解析：小兒急性淋巴細(xì)胞白血病治療后復(fù)發(fā)的主要部位包括骨髓、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和睪丸等。10.答案：D解析：小兒急性淋巴細(xì)胞白血病患兒出院后，家長應(yīng)注意定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象、按時(shí)服藥、避免感染等，飲食應(yīng)均衡，無需高蛋白飲食。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒急性淋巴細(xì)胞白血病的病因可能與遺傳因素、病毒感染、化學(xué)物質(zhì)、電離輻射等多種因素有關(guān)。2.答案：ABCD解析：小兒急性淋巴細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大等。3.答案：ABCD解析：小兒急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括骨髓中原始及幼稚淋巴細(xì)胞≥20%、血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或減低，分類可見原始及幼稚淋巴細(xì)胞、細(xì)胞化學(xué)染色有助于鑒別白血病細(xì)胞類型、免疫學(xué)檢查可確定白血病細(xì)胞的免疫表型等。4.答案：A解析：小兒急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解治療的目標(biāo)是使患兒達(dá)到完全緩解，即骨髓中原始及幼稚淋巴細(xì)胞<5%，血常規(guī)和臨床表現(xiàn)恢復(fù)正常。5.答案：AB解析：小兒急性淋巴細(xì)胞白血病鞏固治療的方法包括強(qiáng)化療和造血干細(xì)胞移植等，免疫治療和支持治療一般不作為鞏固治療的主要方法。6.答案：ABCD解析：小兒急性淋巴細(xì)胞白血病維持治療的注意事項(xiàng)包括按時(shí)服藥、定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能、避免感染、注意休息和營養(yǎng)等。7.答案：ABC解析：小兒急性淋巴細(xì)胞白血病中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷依據(jù)包括有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征、腦脊液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，蛋白含量增高，糖含量降低、腦脊液中找到白血病細(xì)胞等，頭顱CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)異常可作為輔助診斷依據(jù)。8.答案：ABCD解析：小兒急性淋巴細(xì)胞白血病的治療原則包括早期診斷、早期治療、聯(lián)合化療、個(gè)體化治療等。三、填空題（答案）1.答案：造血解析：小兒急性淋巴細(xì)胞白血病是兒童時(shí)期最常見的造血系統(tǒng)惡性腫瘤。2.答案：化療、造血干細(xì)胞移植、支持治療解析：小兒急性淋巴細(xì)胞白血病的治療方法主要包括化療、造血干細(xì)胞移植、支持治療等。3.答案：長春新堿、柔紅霉素、潑尼松解析：小兒急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解治療的常用藥物有長春新堿、柔紅霉素、潑尼松等。4.答案：大劑量甲氨蝶呤、大劑量阿糖胞苷解析：小兒急性淋巴細(xì)胞白血病鞏固治療的常用方案有大劑量甲氨蝶呤、大劑量阿糖胞苷等。5.答案：2～3解析：小兒急性淋巴細(xì)胞白血病維持治療的時(shí)間一般為2～3年。6.答案：甲氨蝶呤解析：小兒急性淋巴細(xì)胞白血病中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病預(yù)防的常用藥物是甲氨蝶呤。7.答案：年齡、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、染色體核型解析：小兒急性淋巴細(xì)胞白血病預(yù)后與年齡、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、染色體核型等因素有關(guān)。8.答案：體溫、皮膚黏膜、出血傾向解析：小兒急性淋巴細(xì)胞白血病患兒出院后，家長應(yīng)注意觀察患兒的體溫、皮膚黏膜、出血傾向等情況。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒急性淋巴細(xì)胞白血病的發(fā)病率在兒童惡性腫瘤中居首位。2.答案：×解析：小兒急性淋巴細(xì)胞白血病的病因尚不明確，可能與遺傳因素、病毒感染、化學(xué)物質(zhì)、電離輻射等多種因素有關(guān)。3.答案：×解析：小兒急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷主要依靠骨髓象檢查，同時(shí)結(jié)合臨床表現(xiàn)、血常規(guī)、細(xì)胞化學(xué)染色、免疫學(xué)檢查等進(jìn)行綜合判斷。4.答案：√解析：小兒急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解治療的目的是使患兒達(dá)到完全緩解。5.答案：×解析：小兒急性淋巴細(xì)胞白血病鞏固治療的時(shí)間一般為6～8個(gè)月。6.答案：√解析：小兒急性淋巴細(xì)胞白血病維持治療的藥物劑量一般較小，以維持緩解狀態(tài)。7.答案：√解析：小兒急性淋巴細(xì)胞白血病中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的發(fā)生率較高，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行預(yù)防。8.答案：×解析：小兒急性淋巴細(xì)胞白血病患兒治療后復(fù)發(fā)的原因較為復(fù)雜，可能與治療不規(guī)范、白血病細(xì)胞耐藥、患兒自身免疫功能低下等多種因素有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：小兒急性淋巴細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾個(gè)方面：（1）發(fā)熱：是最常見的癥狀，可低熱也可高熱，熱型不定。（2）貧血：表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、頭暈等。（3）出血：可出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)顱內(nèi)出血。（4）肝脾淋巴結(jié)腫大：多數(shù)患兒有不同程度的肝脾腫大，淺表淋巴結(jié)腫大以頸部、腋窩、腹股溝等部位多見。（5）骨和關(guān)節(jié)疼痛：白血病細(xì)胞浸潤骨骼和關(guān)節(jié)可引起疼痛，表現(xiàn)為隱痛、鈍痛或劇痛，局部無紅、腫、熱現(xiàn)象。（6）中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。嚎沙霈F(xiàn)頭痛、嘔吐、視力模糊、抽搐、昏迷等癥狀。（7）其他：白血病細(xì)胞浸潤其他組織和器官可引起相應(yīng)的癥狀，如浸潤睪丸可引起睪丸腫大，浸潤皮膚可引起皮膚結(jié)節(jié)等。六、案例分析（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是小兒急性淋巴細(xì)胞白血病。2.答：為明確診斷，還需做以下檢查：（1）骨髓穿刺檢查：是診斷小兒急性淋巴細(xì)胞白血病的主要依據(jù)，可了解骨髓中原始及幼稚淋巴細(xì)胞的