2025年心血管病學(xué)心律失常種類辨識(shí)考察卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種心律失常屬于緩慢性心律失常（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過(guò)緩2.最常見的心律失常是（）A.竇性心律失常B.房性心律失常C.室性心律失常D.房室交界性心律失常3.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生機(jī)制主要是（）A.自律性增高B.折返機(jī)制C.觸發(fā)活動(dòng)D.以上都不是4.心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)不包括（）A.P波消失B.f波頻率為350～600次/分C.RR間期絕對(duì)不規(guī)則D.QRS波群寬大畸形5.室性心動(dòng)過(guò)速最常見的病因是（）A.冠心病B.心肌病C.心臟瓣膜病D.先天性心臟病6.下列哪種心律失?？梢鸢⑺咕C合征（）A.心房撲動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心動(dòng)過(guò)速7.治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物是（）A.維拉帕米B.利多卡因C.胺碘酮D.阿托品8.心房顫動(dòng)患者使用華法林抗凝治療的目標(biāo)INR值為（）A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.0～4.09.預(yù)激綜合征患者最常并發(fā)的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速10.下列哪種心律失常一般不需要藥物治療（）A.無(wú)癥狀的竇性心動(dòng)過(guò)緩B.頻發(fā)房性早搏C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速二、多項(xiàng)選題1.心律失常的發(fā)生機(jī)制包括（）A.自律性異常B.折返機(jī)制C.觸發(fā)活動(dòng)D.傳導(dǎo)障礙2.以下哪些是快速性心律失常的常見癥狀（）A.心悸B.胸悶C.頭暈D.黑矇3.心房顫動(dòng)的治療原則包括（）A.恢復(fù)竇性心律B.控制心室率C.預(yù)防血栓栓塞D.改善心功能4.室性早搏的心電圖特點(diǎn)有（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.其前無(wú)相關(guān)P波C.代償間歇完全D.T波與QRS波群主波方向相反5.下列哪些藥物可用于治療心律失常（）A.普羅帕酮B.美托洛爾C.地高辛D.奎尼丁三、填空題1.心律失常按其發(fā)生原理可分為_____和_____兩大類。2.病態(tài)竇房結(jié)綜合征的主要心電圖表現(xiàn)為_____、_____、_____等。3.房室傳導(dǎo)阻滯分為_____度，其中_____度房室傳導(dǎo)阻滯最嚴(yán)重。4.心臟電復(fù)律分為_____和_____兩種方式。5.抗心律失常藥物根據(jù)其作用機(jī)制可分為_____類，其中Ⅰ類藥物又可分為_____、_____、_____三個(gè)亞類。四、判斷題（√/×）1.所有心律失常都需要治療。（）2.房性早搏的QRS波群形態(tài)通常與竇性QRS波群形態(tài)相同。（）3.心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。（）4.阿托品可用于治療緩慢性心律失常。（）5.胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，可用于治療各種心律失常。（）6.預(yù)激綜合征患者發(fā)生心房顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)首選洋地黃類藥物治療。（）7.心臟電復(fù)律適用于各種快速性心律失常。（）8.長(zhǎng)期服用抗心律失常藥物可能會(huì)引起不良反應(yīng)。（）9.心律失?；颊咴谌粘Ｉ钪袘?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。（）10.定期復(fù)查心電圖對(duì)于心律失常的診斷和治療非常重要。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心律失常的分類。六、案例分析患者，男性，56歲，因“心悸、胸悶1周”就診?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心悸、胸悶，無(wú)胸痛、呼吸困難等不適。既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可。否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。查體：BP130/80mmHg，HR110次/分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等。心電圖示：心房顫動(dòng)。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：竇性心動(dòng)過(guò)緩屬于緩慢性心律失常，其余為快速性心律失常。2.答案：A解析：竇性心律失常是最常見的心律失常。3.答案：B解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速主要由折返機(jī)制引起。4.答案：D解析：心房顫動(dòng)QRS波群形態(tài)通常正常，寬大畸形多見于室性心律失常。5.答案：A解析：冠心病是室性心動(dòng)過(guò)速最常見病因。6.答案：B解析：心室顫動(dòng)可引起阿斯綜合征。7.答案：A解析：維拉帕米是治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首選藥物。8.答案：C解析：心房顫動(dòng)華法林抗凝目標(biāo)INR值為2.0～3.0。9.答案：C解析：預(yù)激綜合征最常并發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。10.答案：A解析：無(wú)癥狀竇性心動(dòng)過(guò)緩一般無(wú)需治療。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心律失常發(fā)生機(jī)制包括自律性異常、折返、觸發(fā)活動(dòng)、傳導(dǎo)障礙。2.答案：ABCD解析：快速性心律失常可引起心悸、胸悶、頭暈、黑矇等癥狀。3.答案：ABC解析：心房顫動(dòng)治療原則為恢復(fù)竇性心律、控制心室率、預(yù)防血栓栓塞。4.答案：ABCD解析：室性早搏心電圖特點(diǎn)為提前寬大畸形QRS波群，前無(wú)相關(guān)P波，代償間歇完全，T波與主波方向相反。5.答案：ABCD解析：普羅帕酮、美托洛爾、地高辛、奎尼丁均可用于治療心律失常。三、填空題（答案）1.答案：沖動(dòng)形成異常、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常解析：心律失常按發(fā)生原理分類。2.答案：竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏、竇房傳導(dǎo)阻滯解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征主要心電圖表現(xiàn)。3.答案：三、Ⅲ解析：房室傳導(dǎo)阻滯分為三度，Ⅲ度最嚴(yán)重。4.答案：同步電復(fù)律、非同步電復(fù)律解析：心臟電復(fù)律的兩種方式。5.答案：四、Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc解析：抗心律失常藥物分類及Ⅰ類藥物亞類。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分心律失常無(wú)需治療，如無(wú)癥狀早搏等。2.答案：√解析：房性早搏QRS波群形態(tài)通常與竇性相同。3.答案：√解析：心室顫動(dòng)可致心臟驟停。4.答案：√解析：阿托品可提高心率，用于緩慢性心律失常。5.答案：√解析：胺碘酮為廣譜抗心律失常藥。6.答案：×解析：預(yù)激綜合征伴房顫禁用洋地黃。7.答案：×解析：心臟電復(fù)律有適應(yīng)證和禁忌證。8.答案：√解析：長(zhǎng)期服抗心律失常藥可能有不良反應(yīng)。9.答案：√解析：心律失?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。10.答案：√解析：定期復(fù)查心電圖對(duì)心律失常診斷治療重要。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心律失常可分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩大類。沖動(dòng)形成異常包括竇性心律失常、異位心律（如早搏、心動(dòng)過(guò)速、撲動(dòng)、顫動(dòng)等）；沖動(dòng)傳導(dǎo)異常包括生理性傳導(dǎo)障礙（如干擾及房室分離）、病理性傳導(dǎo)障礙（如竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯等）、房室間傳導(dǎo)途徑異常（如預(yù)激綜合征）。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷為：①心房顫動(dòng)；②高血壓病。2.答：治療措施包