2025年耳鼻咽喉科常見疾病診療試題答案及解析一、單項選題1.慢性化膿性中耳炎的主要致病菌不包括（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.流感嗜血桿菌2.下列關(guān)于鼻出血的說法，錯誤的是（）A.兒童和青少年鼻出血多發(fā)生于鼻中隔前下部B.中老年人鼻出血多發(fā)生于鼻腔后部C.鼻腔局部因素是鼻出血最常見的原因D.全身因素不會導(dǎo)致鼻出血3.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤4.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流涕D.鼻塞5.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.外傷6.下列關(guān)于扁桃體炎的說法，正確的是（）A.急性扁桃體炎多由病毒感染引起B(yǎng).慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作引起C.扁桃體炎不會引起全身并發(fā)癥D.扁桃體炎的治療主要是手術(shù)切除7.鼻咽癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.涕中帶血B.鼻塞C.耳鳴D.頸部淋巴結(jié)腫大8.下列關(guān)于鼻竇炎的說法，錯誤的是（）A.急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起B(yǎng).慢性鼻竇炎的病程一般超過3個月C.鼻竇炎的主要癥狀包括鼻塞、流涕、頭痛等D.鼻竇炎的治療主要是使用抗生素9.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥不包括（）A.硬腦膜外膿腫B.硬腦膜下膿腫C.腦膿腫D.迷路炎10.下列關(guān)于鼻出血的處理方法，錯誤的是（）A.鼻出血時應(yīng)采取坐位或半臥位B.可用手指捏緊兩側(cè)鼻翼壓迫止血C.可在鼻腔內(nèi)填塞棉球或紗布止血D.鼻出血停止后即可取出鼻腔內(nèi)填塞物二、多項選題1.慢性化膿性中耳炎的臨床特點包括（）A.長期或反復(fù)耳流膿B.鼓膜穿孔C.聽力下降D.可伴有耳鳴2.鼻出血的常見局部原因包括（）A.外傷B.鼻腔炎癥C.鼻中隔偏曲D.鼻腔腫瘤3.喉癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.吞咽困難D.呼吸困難4.變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)包括（）A.典型的癥狀和體征B.皮膚點刺試驗陽性C.血清特異性IgE檢測陽性D.鼻分泌物涂片嗜酸性粒細(xì)胞增多5.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.病因治療B.改善中耳通氣引流C.清除中耳積液D.手術(shù)治療6.扁桃體炎的并發(fā)癥包括（）A.局部并發(fā)癥：扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎等B.全身并發(fā)癥：風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等C.顱內(nèi)并發(fā)癥：腦膜炎、腦膿腫等D.頸部淋巴結(jié)炎7.鼻咽癌的治療方法包括（）A.放療B.化療C.手術(shù)治療D.免疫治療8.鼻竇炎的診斷方法包括（）A.病史采集B.體格檢查C.影像學(xué)檢查D.鼻內(nèi)鏡檢查三、填空題1.慢性化膿性中耳炎分為_____型、_____型和膽脂瘤型。2.鼻出血的止血方法包括_____、_____和手術(shù)止血。3.喉癌的擴(kuò)散途徑包括_____、_____和血行轉(zhuǎn)移。4.變應(yīng)性鼻炎的治療原則包括_____、_____、免疫治療和健康教育。5.分泌性中耳炎的主要病理改變?yōu)開____、_____和中耳積液。6.扁桃體炎的主要致病菌為_____和_____。7.鼻咽癌的好發(fā)部位是_____和_____。8.鼻竇炎的致病菌多為_____、_____和厭氧菌。四、判斷題（√/×）1.慢性化膿性中耳炎的鼓膜穿孔多位于緊張部。（）2.鼻出血時仰頭可以止血。（）3.喉癌早期癥狀不明顯，容易被忽視。（）4.變應(yīng)性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多。（）5.分泌性中耳炎患者的聽力下降一般為傳導(dǎo)性耳聾。（）6.扁桃體炎患者只要扁桃體腫大就需要手術(shù)切除。（）7.鼻咽癌對放療不敏感，主要采用手術(shù)治療。（）8.鼻竇炎患者的頭痛一般具有一定的時間規(guī)律。（）五、簡答題1.簡述慢性化膿性中耳炎的治療原則。六、案例分析患者，男，35歲，因“反復(fù)左耳流膿伴聽力下降5年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿，為黃色黏膿，量不多，無臭味，伴有聽力下降，無耳鳴、眩暈等不適。曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“左耳慢性化膿性中耳炎”，給予抗感染治療后癥狀可緩解，但易復(fù)發(fā)。近1年來，患者自覺聽力下降逐漸加重，遂來我院就診。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可。雙側(cè)外耳道通暢，未見耵聹栓塞及新生物。左耳鼓膜緊張部中央性穿孔，可見少許膿性分泌物，鼓室內(nèi)黏膜充血、腫脹。右耳鼓膜完整，標(biāo)志清晰。雙側(cè)乳突區(qū)無壓痛。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎主要致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌等，流感嗜血桿菌不是主要致病菌。2.答案：D解析：全身因素如血液系統(tǒng)疾病、心血管疾病等也可導(dǎo)致鼻出血。3.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占90%以上。4.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀為鼻癢、打噴嚏、流涕、鼻塞等，鼻塞不是其主要癥狀。5.答案：D解析：分泌性中耳炎的主要病因包括咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)等，外傷不是其主要病因。6.答案：B解析：急性扁桃體炎多由細(xì)菌感染引起，慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作引起，扁桃體炎可引起全身并發(fā)癥，治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。7.答案：D解析：鼻咽癌最常見的首發(fā)癥狀是頸部淋巴結(jié)腫大，約占60%。8.答案：D解析：鼻竇炎的治療包括藥物治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等，抗生素只是其中一種治療方法。9.答案：D解析：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥包括硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、腦膿腫等，迷路炎屬于耳源性顱外并發(fā)癥。10.答案：D解析：鼻出血停止后，鼻腔內(nèi)填塞物一般需保留24～48小時，以防再次出血。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性化膿性中耳炎的臨床特點為長期或反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔、聽力下降，可伴有耳鳴等。2.答案：ABCD解析：鼻出血的常見局部原因包括外傷、鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤等。3.答案：ABCD解析：喉癌的臨床表現(xiàn)包括聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難、呼吸困難等。4.答案：ABCD解析：變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)包括典型的癥狀和體征、皮膚點刺試驗陽性、血清特異性IgE檢測陽性、鼻分泌物涂片嗜酸性粒細(xì)胞增多等。5.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎的治療方法包括病因治療、改善中耳通氣引流、清除中耳積液、手術(shù)治療等。6.答案：AB解析：扁桃體炎的并發(fā)癥包括局部并發(fā)癥和全身并發(fā)癥，局部并發(fā)癥如扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎等，全身并發(fā)癥如風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等。顱內(nèi)并發(fā)癥和頸部淋巴結(jié)炎不是扁桃體炎的常見并發(fā)癥。7.答案：ABC解析：鼻咽癌的治療方法包括放療、化療、手術(shù)治療等，免疫治療目前尚處于研究階段。8.答案：ABCD解析：鼻竇炎的診斷方法包括病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查、鼻內(nèi)鏡檢查等。三、填空題（答案）1.答案：單純、骨瘍解析：慢性化膿性中耳炎分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型。2.答案：指壓止血法、燒灼止血法解析：鼻出血的止血方法包括指壓止血法、燒灼止血法、填塞止血法和手術(shù)止血等。3.答案：直接擴(kuò)散、淋巴轉(zhuǎn)移解析：喉癌的擴(kuò)散途徑包括直接擴(kuò)散、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。4.答案：避免接觸過敏原、藥物治療解析：變應(yīng)性鼻炎的治療原則包括避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療和健康教育等。5.答案：中耳黏膜充血、腫脹解析：分泌性中耳炎的主要病理改變?yōu)橹卸つこ溲⒛[脹、滲出和中耳積液。6.答案：乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌解析：扁桃體炎的主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌和葡萄球菌等。7.答案：咽隱窩、鼻咽頂后壁解析：鼻咽癌的好發(fā)部位是咽隱窩和鼻咽頂后壁。8.答案：肺炎鏈球菌、葡萄球菌解析：鼻竇炎的致病菌多為肺炎鏈球菌、葡萄球菌和厭氧菌等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性化膿性中耳炎的鼓膜穿孔多位于緊張部，少數(shù)位于松弛部。2.答案：×解析：鼻出血時仰頭會使血液流入咽部，可能導(dǎo)致誤吸或咽下大量血液，引起惡心、嘔吐等不適，還可能掩蓋出血情況，不利于止血。3.答案：√解析：喉癌早期癥狀不明顯，容易被忽視，如聲音嘶啞、咽喉異物感等，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)吞咽困難、呼吸困難等癥狀。4.答案：√解析：變應(yīng)性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多，這是其重要的診斷依據(jù)之一。5.答案：√解析：分泌性中耳炎患者的聽力下降一般為傳導(dǎo)性耳聾，主要是由于中耳積液導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)障礙所致。6.答案：×解析：扁桃體炎患者是否需要手術(shù)切除應(yīng)根據(jù)具體情況而定，如扁桃體炎反復(fù)發(fā)作、伴有并發(fā)癥等。7.答案：×解析：鼻咽癌對放療敏感，放療是其主要的治療方法，手術(shù)治療主要用于放療后復(fù)發(fā)或殘留的患者。8.答案：√解析：鼻竇炎患者的頭痛一般具有一定的時間規(guī)律，如急性上頜竇炎的頭痛多在晨起時較輕，午后加重；急性額竇炎的頭痛多在晨起時逐漸加重，中午最重，午后逐漸減輕。五、簡答題（答案）1.答：慢性化膿性中耳炎的治療原則為消除病因，控制感染，通暢引流，清除病灶，恢復(fù)聽力，防止并發(fā)癥。2.答：具體治療方法包括：①病因治療：積極治療鼻腔、鼻竇疾病，防止中耳感染復(fù)發(fā)。②藥物治療：根