2025年肝膽胰腺疾病診斷與護(hù)理專業(yè)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酒精中毒C.暴飲暴食D.高脂血癥2.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移3.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.乏力4.下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成的原因（）A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌減少5.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是（）A.及時(shí)使用抗生素B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C.及時(shí)用升壓藥D.緊急膽道減壓手術(shù)6.診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)是（）A.上腹部疼痛B.腹脹C.血、尿淀粉酶升高D.惡心、嘔吐7.肝癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備最主要的目的是（）A.預(yù)防術(shù)中污染B.有利切口愈合C.預(yù)防術(shù)后血氨增高D.預(yù)防術(shù)后腸道感染8.胰腺癌最常見的發(fā)生部位是（）A.胰頭B.胰體C.胰尾D.全胰9.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，飲食護(hù)理的重點(diǎn)是（）A.限制蛋白質(zhì)飲食B.低鹽飲食C.高維生素飲食D.易消化飲食10.下列哪項(xiàng)不是急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)（）A.右上腹疼痛B.黃疸C.惡心、嘔吐D.墨菲征陽性二、多項(xiàng)選題1.肝硬化的并發(fā)癥有（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌2.急性胰腺炎的護(hù)理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.解痙止痛C.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)D.觀察病情變化E.做好心理護(hù)理3.肝癌患者的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.疼痛護(hù)理B.飲食護(hù)理C.預(yù)防感染D.心理護(hù)理E.病情觀察4.胰腺癌患者的護(hù)理措施包括（）A.疼痛護(hù)理B.營養(yǎng)支持C.黃疸護(hù)理D.心理護(hù)理E.化療護(hù)理5.下列哪些是膽石癥的臨床表現(xiàn)（）A.右上腹絞痛B.黃疸C.惡心、嘔吐D.寒戰(zhàn)、高熱E.墨菲征陽性三、填空題1.肝性腦病的誘發(fā)因素有_____、_____、_____等。2.急性胰腺炎根據(jù)病理改變分為_____和_____兩型。3.肝癌的治療方法有_____、_____、_____等。4.胰腺癌的主要診斷方法有_____、_____、_____等。5.肝硬化患者腹水的治療方法有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.急性胰腺炎患者腹痛緩解后即可恢復(fù)正常飲食。（）2.肝癌患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛時(shí)，應(yīng)立即給予止痛藥物。（）3.胰腺癌患者的黃疸一般為阻塞性黃疸。（）4.肝硬化患者腹水形成后，應(yīng)嚴(yán)格限制水和鈉的攝入。（）5.膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)，可給予嗎啡止痛。（）6.急性膽囊炎患者的疼痛多為右上腹陣發(fā)性絞痛。（）7.肝癌患者的甲胎蛋白水平一定升高。（）8.胰腺癌患者的主要癥狀是腹痛、黃疸和消瘦。（）9.肝硬化患者的飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高脂肪飲食。（）10.急性胰腺炎患者的血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時(shí)開始升高。（）五、簡答題1.簡述急性胰腺炎的治療原則。六、案例分析患者，男性，50歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重伴黃疸1周”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈間歇性隱痛，伴反酸、噯氣，無惡心、嘔吐，未予重視。1周前上腹痛加重，呈持續(xù)性脹痛，伴有黃疸，皮膚鞏膜黃染，小便色黃，大便呈陶土樣。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜黃染，腹平坦，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，墨菲征陽性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N80%，L20%。肝功能：ALT120U/L，AST80U/L，TBil120μmol/L，DBil80μmol/L。B超：膽囊增大，壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見病因，約占50%。2.答案：A解析：肝癌最常見轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈分支。3.答案：A解析：胰腺癌最常見首發(fā)癥狀是上腹痛和上腹飽脹不適，黃疸為最主要癥狀。4.答案：D解析：肝硬化腹水形成原因包括門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多、抗利尿激素分泌增多等。5.答案：D解析：急性梗阻性化膿性膽管炎治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流。6.答案：C解析：血、尿淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)。7.答案：C解析：肝癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備可減少腸道氨的產(chǎn)生，預(yù)防術(shù)后血氨增高。8.答案：A解析：胰腺癌最常見發(fā)生部位是胰頭，約占70%～80%。9.答案：A解析：肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，減少氨的產(chǎn)生。10.答案：B解析：急性膽囊炎一般無黃疸，黃疸多見于膽管炎等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：肝硬化并發(fā)癥包括肝性腦病、上消化道出血、感染、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌等。2.答案：ABCDE解析：急性胰腺炎護(hù)理措施包括禁食胃腸減壓、解痙止痛、補(bǔ)充液體電解質(zhì)、觀察病情、心理護(hù)理等。3.答案：ABCDE解析：肝癌護(hù)理要點(diǎn)有疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、預(yù)防感染、心理護(hù)理、病情觀察等。4.答案：ABCDE解析：胰腺癌護(hù)理措施包括疼痛護(hù)理、營養(yǎng)支持、黃疸護(hù)理、心理護(hù)理、化療護(hù)理等。5.答案：ABCDE解析：膽石癥臨床表現(xiàn)有右上腹絞痛、黃疸、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)高熱、墨菲征陽性等。三、填空題（答案）1.答案：上消化道出血、高蛋白飲食、大量排鉀利尿解析：這些因素可誘發(fā)肝性腦病。2.答案：急性水腫型、急性壞死型解析：急性胰腺炎根據(jù)病理改變分類。3.答案：手術(shù)治療、化療、放療解析：肝癌有多種治療方法。4.答案：影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查解析：這些是胰腺癌主要診斷方法。5.答案：限制水鈉攝入、利尿劑應(yīng)用、腹腔穿刺放腹水解析：這些是肝硬化腹水治療方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性胰腺炎患者腹痛緩解后應(yīng)先從低脂、低糖飲食開始。2.答案：×解析：肝癌患者疼痛應(yīng)按階梯給藥，避免濫用止痛藥物。3.答案：√解析：胰腺癌黃疸多為阻塞性黃疸。4.答案：√解析：肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限制水鈉攝入。5.答案：×解析：膽絞痛時(shí)禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。6.答案：√解析：急性膽囊炎疼痛特點(diǎn)多為右上腹陣發(fā)性絞痛。7.答案：×解析：部分肝癌患者甲胎蛋白可不升高。8.答案：√解析：胰腺癌主要癥狀為腹痛、黃疸和消瘦。9.答案：×解析：肝硬化患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，避免高脂肪。10.答案：√解析：急性胰腺炎血清淀粉酶發(fā)病后2～12小時(shí)開始升高。五、簡答題（答案）1.答：急性胰腺炎治療原則