2025年耳鼻喉科常見疾病診斷治療綜合測試答案及解析一、單項選擇題1.慢性化膿性中耳炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.大腸埃希菌D.變形桿菌2.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤3.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應D.外傷4.變應性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流涕D.鼻塞5.鼻出血最常見的部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.鼻腔頂部D.鼻腔外側壁6.急性化膿性扁桃體炎的主要致病菌是（）A.甲型溶血性鏈球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.葡萄球菌D.肺炎鏈球菌7.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂后壁B.咽隱窩C.咽鼓管圓枕D.鼻咽側壁8.梅尼埃病的主要病理改變是（）A.膜迷路積水B.聽骨鏈中斷C.耳蝸毛細胞損傷D.內淋巴囊萎縮9.感音神經(jīng)性聾的病變部位不包括（）A.內耳B.聽神經(jīng)C.聽覺中樞D.中耳10.慢性鼻竇炎的治療原則不包括（）A.根除病因B.解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙C.恢復鼻竇黏膜形態(tài)和生理功能D.手術治療為主二、多項選擇題1.以下哪些是鼻出血的常見止血方法（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結扎法E.射頻消融法2.喉阻塞的常見病因包括（）A.喉部炎癥B.喉部外傷C.喉部腫瘤D.喉異物E.先天性喉畸形3.分泌性中耳炎的治療方法有（）A.病因治療B.改善中耳通氣引流C.清除中耳積液D.手術治療E.糖皮質激素治療4.變應性鼻炎的診斷依據(jù)包括（）A.典型的癥狀和體征B.皮膚點刺試驗陽性C.血清特異性IgE檢測陽性D.鼻內鏡檢查E.鼻竇CT檢查5.慢性化膿性中耳炎的臨床特點有（）A.長期或反復耳流膿B.鼓膜穿孔C.聽力下降D.可伴有耳鳴E.可引起顱內、外并發(fā)癥三、填空題1.急性會厭炎的主要癥狀是_____、_____。2.慢性鼻炎分為_____和_____兩種類型。3.外耳道癤的主要致病菌是_____。4.咽鼓管的生理功能包括_____、_____、_____。5.鼻出血的局部原因包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，耳痛可明顯減輕。（）2.喉癌患者早期可出現(xiàn)聲嘶癥狀。（）3.變應性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細胞增多。（）4.慢性鼻竇炎患者的鼻竇CT檢查可顯示鼻竇黏膜增厚、竇腔積液等改變。（）5.鼻出血患者應避免用力擤鼻、挖鼻等不良習慣。（）6.分泌性中耳炎患者的聽力檢查多為傳導性聾。（）7.急性扁桃體炎患者的血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例可升高。（）8.鼻咽癌患者的頸部淋巴結轉移常為首發(fā)癥狀。（）9.梅尼埃病患者的耳鳴多為低調持續(xù)性。（）10.感音神經(jīng)性聾患者的純音測聽檢查可表現(xiàn)為氣導和骨導同時下降。（）五、簡答題1.簡述慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)。2.簡述喉阻塞的分度及處理原則。六、案例分析題患者，男，45歲，反復鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1個月。3年來，患者經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞，呈交替性，流涕，為黏液性或膿性，有時伴有頭痛，多為雙側頭部悶痛，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。1個月前，患者因感冒后癥狀加重，鼻塞、流涕明顯，頭痛劇烈，伴有嗅覺減退。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，雙側鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，雙側下鼻甲肥大，鼻中隔輕度偏曲。咽部無充血，雙側扁桃體不大。輔助檢查：鼻竇CT示雙側上頜竇、篩竇、額竇黏膜增厚，竇腔密度增高，可見液平面。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎最常見的致病菌為變形桿菌。2.答案：A解析：喉癌中鱗狀細胞癌最為常見。3.答案：D解析：分泌性中耳炎主要病因不包括外傷。4.答案：D解析：鼻塞不是變應性鼻炎的主要癥狀。5.答案：A解析：鼻中隔前下部是鼻出血最常見部位。6.答案：B解析：急性化膿性扁桃體炎主要致病菌是乙型溶血性鏈球菌。7.答案：B解析：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩。8.答案：A解析：梅尼埃病主要病理改變是膜迷路積水。9.答案：D解析：感音神經(jīng)性聾病變部位不包括中耳。10.答案：D解析：慢性鼻竇炎治療以藥物治療為主，手術為輔助。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是鼻出血常見止血方法。2.答案：ABCDE解析：所列均為喉阻塞常見病因。3.答案：ABCDE解析：這些都是分泌性中耳炎的治療方法。4.答案：ABCD解析：鼻竇CT檢查不是變應性鼻炎診斷主要依據(jù)。5.答案：ABCDE解析：這些都是慢性化膿性中耳炎臨床特點。三、填空題（答案）1.答案：劇烈咽痛、吞咽困難解析：這是急性會厭炎主要癥狀。2.答案：慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎解析：慢性鼻炎的兩種類型。3.答案：金黃色葡萄球菌解析：外耳道癤主要致病菌。4.答案：調節(jié)中耳氣壓、引流中耳分泌物、防止逆行感染解析：咽鼓管的生理功能。5.答案：鼻外傷、鼻腔鼻竇炎癥、鼻中隔偏曲解析：鼻出血的局部原因。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：鼓膜穿孔后，中耳壓力改變，耳痛減輕。2.答案：√解析：喉癌早期可出現(xiàn)聲嘶。3.答案：√解析：變應性鼻炎鼻分泌物嗜酸性粒細胞增多。4.答案：√解析：鼻竇CT可顯示慢性鼻竇炎改變。5.答案：√解析：避免這些不良習慣可防止鼻出血加重。6.答案：√解析：分泌性中耳炎多為傳導性聾。7.答案：√解析：急性扁桃體炎血常規(guī)白細胞及中性粒細胞可升高。8.答案：√解析：鼻咽癌頸部淋巴結轉移常見。9.答案：×解析：梅尼埃病耳鳴多為高調間歇性。10.答案：√解析：感音神經(jīng)性聾純音測聽氣骨導同時下降。五、簡答題（答案）1.答：慢性鼻竇炎主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕（多為膿性）、嗅覺減退、頭痛（多為鈍痛或悶痛）等，可伴有頭昏、記憶力減退等癥狀。2.答：喉阻塞分為四度。一度：安靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時有輕度吸氣性呼吸困難、喉喘鳴及胸廓周圍軟組織凹陷。二度：安靜時有輕度吸氣性呼吸困難、喉喘鳴及胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進食，無煩躁不安等缺氧癥狀。三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴較響，胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進食、脈搏加快等。四度：呼吸極度困難，患者坐臥不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細弱，血壓下降，大小便失禁等。處理原則：一度：明確病因，積極進行病因治療。二度：因炎癥引起者，使用足量抗生素和糖皮質激素治療；一時不能去除病因者，可考慮氣管切開術。三度：由炎癥引起，喉阻塞時間較短者，在密切觀察下可積極使用藥物治療，并做好氣管切開術的準備；若藥物治療效果不好，全身情況較差時，應及早行氣管切開術；若為腫瘤，則應立即行氣管切開術。四度：立即行氣管