2025年老年醫(yī)學(xué)常見疾病治療方案答案及解析一、單項(xiàng)選題1.治療老年高血壓的藥物中，具有保鉀作用的是（）A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.卡托普利2.對(duì)于老年糖尿病患者，血糖控制目標(biāo)一般為（）A.空腹血糖3.9～7.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/LB.空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/LC.空腹血糖7.0～9.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜11.1mmol/LD.空腹血糖6.0～8.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/L3.老年慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期治療的首選藥物是（）A.吸入糖皮質(zhì)激素B.長效β2受體激動(dòng)劑C.短效β2受體激動(dòng)劑D.長效抗膽堿能藥物4.治療老年骨質(zhì)疏松癥，抑制破骨細(xì)胞活性的藥物是（）A.鈣劑B.維生素DC.阿侖膦酸鈉D.降鈣素5.老年癡呆患者最常見的類型是（）A.血管性癡呆B.阿爾茨海默病C.路易體癡呆D.額顳葉癡呆6.老年肺炎患者最常見的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.支原體D.病毒7.治療老年心力衰竭，改善預(yù)后的藥物是（）A.洋地黃類藥物B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑8.老年便秘患者的治療，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.增加膳食纖維攝入B.養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣C.長期使用瀉藥D.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)9.老年患者使用抗生素時(shí)，應(yīng)注意的是（）A.劑量宜大B.療程宜長C.避免使用腎毒性藥物D.可聯(lián)合使用多種抗生素10.老年高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般為（）A.收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHgB.收縮壓＜150mmHg，舒張壓＜90mmHgC.收縮壓＜160mmHg，舒張壓＜95mmHgD.收縮壓＜130mmHg，舒張壓＜80mmHg二、多項(xiàng)選題1.老年高血壓的特點(diǎn)包括（）A.收縮壓升高為主B.血壓波動(dòng)大C.容易發(fā)生體位性低血壓D.靶器官損害常見2.老年糖尿病患者的治療原則包括（）A.控制血糖B.控制血壓C.控制血脂D.預(yù)防并發(fā)癥3.老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的治療措施包括（）A.抗感染治療B.支氣管舒張劑C.糖皮質(zhì)激素D.氧療4.老年骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素包括（）A.年齡增長B.女性絕經(jīng)后C.長期臥床D.吸煙5.老年癡呆患者的護(hù)理措施包括（）A.生活照料B.安全防護(hù)C.心理護(hù)理D.康復(fù)訓(xùn)練6.老年肺炎的臨床表現(xiàn)不典型，可能包括（）A.發(fā)熱不明顯B.咳嗽、咳痰不劇烈C.呼吸困難不顯著D.精神癥狀7.老年心力衰竭患者的藥物治療包括（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物8.老年便秘的常見原因包括（）A.飲食因素B.運(yùn)動(dòng)量減少C.腸道功能減退D.藥物副作用三、填空題1.老年高血壓患者降壓治療應(yīng)遵循的原則包括_____、_____、_____、_____。2.老年糖尿病患者的綜合管理包括_____、_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.老年患者使用藥物時(shí)，應(yīng)盡量減少藥物種類。（）2.老年肺炎患者均需要使用抗生素治療。（）3.老年骨質(zhì)疏松癥患者只需補(bǔ)充鈣劑和維生素D。（）4.老年癡呆患者的認(rèn)知功能障礙是不可逆轉(zhuǎn)的。（）5.老年心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）6.老年高血壓患者血壓越低越好。（）7.老年糖尿病患者的飲食控制應(yīng)個(gè)體化。（）8.老年慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期不需要治療。（）五、簡答題1.簡述老年高血壓患者的降壓治療策略。六、案例分析患者，男性，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者10余年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上。3天前受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，量較多，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：螺內(nèi)酯是醛固酮拮抗劑，具有保鉀作用。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，氫氯噻嗪是利尿劑，可導(dǎo)致低鉀血癥，卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，一般不引起血鉀明顯變化。2.答案：A解析：老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化，一般空腹血糖3.9～7.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/L較為合適。B選項(xiàng)是一般人群血糖控制目標(biāo)，C、D選項(xiàng)血糖控制相對(duì)寬松，可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。3.答案：D解析：長效抗膽堿能藥物是老年慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期治療的首選藥物，可改善肺功能和呼吸困難癥狀。吸入糖皮質(zhì)激素、長效β2受體激動(dòng)劑可聯(lián)合使用，短效β2受體激動(dòng)劑主要用于急性發(fā)作期緩解癥狀。4.答案：D解析：降鈣素可抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨吸收，從而治療骨質(zhì)疏松癥。鈣劑和維生素D是基礎(chǔ)治療藥物，阿侖膦酸鈉是雙膦酸鹽類藥物，抑制破骨細(xì)胞活性的機(jī)制與降鈣素不同。5.答案：B解析：阿爾茨海默病是老年癡呆患者最常見的類型，約占老年癡呆的60%～70%。血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆等相對(duì)少見。6.答案：A解析：肺炎鏈球菌是老年肺炎患者最常見的病原體，其次為金黃色葡萄球菌、支原體、病毒等。不同病原體感染的臨床表現(xiàn)和治療有所不同。7.答案：C解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善心力衰竭患者的預(yù)后，降低死亡率和住院率。利尿劑可減輕水腫，改善癥狀，但對(duì)預(yù)后影響較小。洋地黃類藥物主要用于控制心力衰竭患者的心室率，β受體阻滯劑可改善心力衰竭患者的預(yù)后，但使用時(shí)需注意劑量和禁忌證。8.答案：C解析：老年便秘患者應(yīng)首先采取生活方式調(diào)整，如增加膳食纖維攝入、養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。長期使用瀉藥可能導(dǎo)致腸道功能紊亂、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，應(yīng)避免濫用。9.答案：C解析：老年患者腎功能減退，使用抗生素時(shí)應(yīng)避免使用腎毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素等。劑量和療程應(yīng)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整，避免劑量過大或療程過長。聯(lián)合使用多種抗生素應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免濫用。10.答案：B解析：老年高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般為收縮壓＜150mmHg，舒張壓＜90mmHg。對(duì)于合并糖尿病、腎病等并發(fā)癥的患者，血壓控制目標(biāo)可適當(dāng)降低。但血壓過低可能導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器灌注不足，增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：老年高血壓的特點(diǎn)包括收縮壓升高為主、血壓波動(dòng)大、容易發(fā)生體位性低血壓、靶器官損害常見等。這些特點(diǎn)與老年人的生理特點(diǎn)和病理生理變化有關(guān)。2.答案：ABCD解析：老年糖尿病患者的治療原則包括控制血糖、控制血壓、控制血脂、預(yù)防并發(fā)癥等。綜合管理可降低糖尿病患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)和死亡率。3.答案：ABCD解析：老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的治療措施包括抗感染治療、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、氧療等。根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度和病原體類型選擇合適的治療方案。4.答案：ABCD解析：老年骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素包括年齡增長、女性絕經(jīng)后、長期臥床、吸煙、酗酒、營養(yǎng)不良、缺乏運(yùn)動(dòng)等。這些因素可導(dǎo)致骨量丟失和骨強(qiáng)度下降，增加骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：ABCD解析：老年癡呆患者的護(hù)理措施包括生活照料、安全防護(hù)、心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等。良好的護(hù)理可提高患者的生活質(zhì)量，延緩病情進(jìn)展。6.答案：ABCD解析：老年肺炎的臨床表現(xiàn)不典型，可能包括發(fā)熱不明顯、咳嗽、咳痰不劇烈、呼吸困難不顯著、精神癥狀等。部分患者可能以消化系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀等為首發(fā)表現(xiàn)，容易誤診和漏診。7.答案：ABCD解析：老年心力衰竭患者的藥物治療包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物等。根據(jù)患者的病情和心功能分級(jí)選擇合適的藥物治療方案。8.答案：ABCD解析：老年便秘的常見原因包括飲食因素、運(yùn)動(dòng)量減少、腸道功能減退、藥物副作用等。飲食中缺乏膳食纖維、水分?jǐn)z入不足、長期臥床、使用某些藥物（如抗膽堿能藥物、鈣通道阻滯劑等）均可導(dǎo)致便秘。三、填空題（答案）1.答案：小劑量開始、優(yōu)先選擇長效制劑、聯(lián)合用藥、個(gè)體化治療解析：老年高血壓患者降壓治療應(yīng)遵循小劑量開始、優(yōu)先選擇長效制劑、聯(lián)合用藥、個(gè)體化治療的原則。小劑量開始可減少不良反應(yīng)，長效制劑可平穩(wěn)控制血壓，聯(lián)合用藥可提高降壓效果，個(gè)體化治療可根據(jù)患者的年齡、血壓水平、并發(fā)癥等情況制定合適的治療方案。2.答案：血糖控制、血壓控制、血脂控制、體重管理、抗血小板治療解析：老年糖尿病患者的綜合管理包括血糖控制、血壓控制、血脂控制、體重管理、抗血小板治療等。這些措施可降低糖尿病患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)和死亡率。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：老年患者?；加卸喾N疾病，使用藥物種類較多，容易發(fā)生藥物相互作用和不良反應(yīng)。因此，應(yīng)盡量減少藥物種類，避免不必要的用藥。2.答案：×解析：老年肺炎患者是否需要使用抗生素治療應(yīng)根據(jù)病原體類型和病情嚴(yán)重程度決定。對(duì)于病毒感染引起的肺炎，一般不需要使用抗生素治療。對(duì)于細(xì)菌感染引起的肺炎，應(yīng)根據(jù)病原體類型選擇合適的抗生素治療。3.答案：×解析：老年骨質(zhì)疏松癥患者除了補(bǔ)充鈣劑和維生素D外，還需要根據(jù)病情使用抗骨質(zhì)疏松藥物，如雙膦酸鹽類藥物、降鈣素、雌激素受體調(diào)節(jié)劑等。單純補(bǔ)充鈣劑和維生素D可能無法有效治療骨質(zhì)疏松癥。4.答案：×解析：老年癡呆患者的認(rèn)知功能障礙在早期可能是可逆的，通過早期診斷和治療可延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。因此，對(duì)于老年癡呆患者應(yīng)盡早進(jìn)行診斷和治療。5.答案：×解析：老年心力衰竭患者應(yīng)根據(jù)病情和心功能分級(jí)限制液體入量，但不是嚴(yán)格限制。過度限制液體入量可能導(dǎo)致脫水、血液黏稠度增加等不良反應(yīng)，增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。6.答案：×解析：老年高血壓患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化，不是越低越好。血壓過低可能導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器灌注不足，增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、血壓水平、并發(fā)癥等情況制定合適的血壓控制目標(biāo)。7.答案：√解析：老年糖尿病患者的飲食控制應(yīng)個(gè)體化，根據(jù)患者的年齡、體重、活動(dòng)量、血糖水平等情況制定合適的飲食計(jì)劃。飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)，應(yīng)長期堅(jiān)持。8.答案：×解析：老年慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期也需要治療，如使用支氣管舒張劑、吸入糖皮質(zhì)激素等，可改善肺功能和呼吸困難癥狀，減少急性發(fā)作次數(shù)，提高生活質(zhì)量。五、簡答題（答案）1.答：老年高血壓患者的降壓治療策略包括：-小劑量開始：初始治療時(shí)應(yīng)采用較小的有效治療劑量，根據(jù)患者的血壓情況逐漸增加劑量。-優(yōu)先選擇長效制劑：長效制劑可平穩(wěn)控制血壓，減少血壓波動(dòng)，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。-聯(lián)合用藥：對(duì)于血壓較高或單藥治療效果不佳的患者，可采用聯(lián)合用藥的方法，提高降壓效果，減少不良反應(yīng)。-個(gè)體化治療：根據(jù)患者的年齡、血壓水平、并發(fā)癥、合并用藥等情況制定個(gè)體化的治療方案。-監(jiān)測(cè)血壓：定期監(jiān)測(cè)血壓，了解血壓控制情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。