2025年骨科手術(shù)治療方案論述能力評定試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種骨折最容易發(fā)生缺血性骨壞死（）A.股骨頸骨折B.股骨干骨折C.肱骨髁上骨折D.橈骨遠(yuǎn)端骨折2.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2～3周B.4～8周C.8～12周D.12～24周3.下列不屬于開放性骨折的是（）A.骨折端刺破皮膚及黏膜外露B.骨折端與外界相通C.骨折端通過血腫與外界相通D.骨折端與關(guān)節(jié)腔相通4.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛與壓痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙5.腰椎間盤突出癥的主要癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.以上都是6.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感神經(jīng)型7.骨腫瘤的好發(fā)部位是（）A.骨干B.干骺端C.骨骺D.骨髓腔8.化膿性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.肺炎鏈球菌9.治療骨關(guān)節(jié)炎的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.軟骨保護(hù)劑D.抗生素10.以下哪種情況不適合進(jìn)行手術(shù)治療（）A.骨折端有軟組織嵌入B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C.骨折不愈合D.骨折合并有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病二、多項(xiàng)選擇題1.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療2.影響骨折愈合的因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.治療方法3.開放性骨折的處理原則包括（）A.清創(chuàng)B.骨折固定C.應(yīng)用抗生素D.閉合傷口4.關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療5.腰椎間盤突出癥的治療方法包括（）A.臥床休息B.牽引C.物理治療D.手術(shù)治療6.頸椎病的治療方法包括（）A.頸椎牽引B.物理治療C.藥物治療D.手術(shù)治療7.骨腫瘤的診斷方法包括（）A.臨床表現(xiàn)B.影像學(xué)檢查C.病理檢查D.實(shí)驗(yàn)室檢查8.化膿性骨髓炎的治療方法包括（）A.抗生素治療B.手術(shù)治療C.支持治療D.局部制動三、填空題1.骨折的專有體征包括畸形、_____、骨擦音或骨擦感。2.骨折愈合過程分為血腫炎癥機(jī)化期、_____、骨痂改造塑形期。3.關(guān)節(jié)脫位按脫位程度可分為_____和完全脫位。4.腰椎間盤突出癥最常見的部位是_____和L5～S1。5.頸椎病根據(jù)受壓組織的不同可分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、_____和混合型。6.骨腫瘤根據(jù)腫瘤細(xì)胞來源可分為_____、骨源性腫瘤和其他組織來源腫瘤。7.化膿性骨髓炎根據(jù)感染途徑可分為血源性骨髓炎、_____和創(chuàng)傷后骨髓炎。8.骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是_____。四、判斷題（√/×）1.骨折后局部疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)。（）2.骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)是局部無壓痛及縱向叩擊痛，局部無異常活動，X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線。（）3.開放性骨折清創(chuàng)的時間越早越好，一般應(yīng)在傷后6～8小時內(nèi)進(jìn)行。（）4.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)固定2～3周，以利于關(guān)節(jié)囊和韌帶的修復(fù)。（）5.腰椎間盤突出癥患者的直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)均為陽性。（）6.頸椎病患者的頸椎X線片可表現(xiàn)為頸椎生理曲度變直、椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生等。（）7.骨腫瘤患者的堿性磷酸酶水平一般會升高。（）8.化膿性骨髓炎患者的早期診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。（）五、簡答題1.簡述骨折的急救處理原則。2.簡述關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥。六、論述題1.論述腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療適應(yīng)證及禁忌證。2.論述頸椎病的手術(shù)治療適應(yīng)證及禁忌證。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：股骨頸骨折時，股骨頭的血液供應(yīng)大部分中斷，容易發(fā)生缺血性骨壞死。2.答案：B解析：原始骨痂形成期一般需要4～8周，此期骨折端形成的纖維組織逐漸轉(zhuǎn)化為骨組織。3.答案：C解析：開放性骨折是指骨折端與外界相通，骨折端通過血腫與外界相通不屬于開放性骨折。4.答案：C解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛。5.答案：D解析：腰椎間盤突出癥的主要癥狀包括腰痛、下肢放射痛和馬尾神經(jīng)受壓癥狀。6.答案：A解析：神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最常見的類型，約占頸椎病的60%～70%。7.答案：B解析：骨腫瘤好發(fā)于干骺端，此處是骨骼生長最活躍的部位。8.答案：A解析：化膿性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為溶血性鏈球菌。9.答案：A解析：非甾體抗炎藥具有抗炎、止痛、消腫的作用，是治療骨關(guān)節(jié)炎的首選藥物。10.答案：D解析：骨折合并有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，如心、肺、肝、腎等重要臟器功能障礙，不能耐受手術(shù)者，不適合進(jìn)行手術(shù)治療。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉，藥物治療一般為輔助治療。2.答案：ABCD解析：年齡、健康狀況、骨折類型和治療方法等因素均會影響骨折的愈合。3.答案：ABCD解析：開放性骨折的處理原則包括清創(chuàng)、骨折固定、應(yīng)用抗生素和閉合傷口等。4.答案：ABC解析：關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉，藥物治療一般為輔助治療。5.答案：ABCD解析：腰椎間盤突出癥的治療方法包括臥床休息、牽引、物理治療和手術(shù)治療等，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法。6.答案：ABCD解析：頸椎病的治療方法包括頸椎牽引、物理治療、藥物治療和手術(shù)治療等，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法。7.答案：ABC解析：骨腫瘤的診斷方法包括臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理檢查等，實(shí)驗(yàn)室檢查一般為輔助診斷。8.答案：ABCD解析：化膿性骨髓炎的治療方法包括抗生素治療、手術(shù)治療、支持治療和局部制動等，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法。三、填空題（答案）1.答案：反常活動解析：骨折的專有體征包括畸形、反常活動和骨擦音或骨擦感。2.答案：原始骨痂形成期解析：骨折愈合過程分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。3.答案：不完全脫位解析：關(guān)節(jié)脫位按脫位程度可分為不完全脫位和完全脫位。4.答案：L4～L5解析：腰椎間盤突出癥最常見的部位是L4～L5和L5～S1。5.答案：交感神經(jīng)型解析：頸椎病根據(jù)受壓組織的不同可分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型和混合型。6.答案：原發(fā)性骨腫瘤解析：骨腫瘤根據(jù)腫瘤細(xì)胞來源可分為原發(fā)性骨腫瘤、骨源性腫瘤和其他組織來源腫瘤。7.答案：創(chuàng)傷后骨髓炎解析：化膿性骨髓炎根據(jù)感染途徑可分為血源性骨髓炎、創(chuàng)傷后骨髓炎和外來性骨髓炎。8.答案：關(guān)節(jié)軟骨退變解析：骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是關(guān)節(jié)軟骨退變，其次為骨質(zhì)增生和滑膜炎等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：骨折后局部疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)，骨折的專有體征包括畸形、反?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮?。2.答案：√解析：骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)是局部無壓痛及縱向叩擊痛，局部無異?；顒樱琗線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線。3.答案：√解析：開放性骨折清創(chuàng)的時間越早越好，一般應(yīng)在傷后6～8小時內(nèi)進(jìn)行，否則容易發(fā)生感染。4.答案：√解析：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)固定2～3周，以利于關(guān)節(jié)囊和韌帶的修復(fù)，避免再次脫位。5.答案：√解析：腰椎間盤突出癥患者的直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)均為陽性，這是診斷腰椎間盤突出癥的重要體征之一。6.答案：√解析：頸椎病患者的頸椎X線片可表現(xiàn)為頸椎生理曲度變直、椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生等，這些表現(xiàn)有助于頸椎病的診斷。7.答案：×解析：骨腫瘤患者的堿性磷酸酶水平一般會升高，但也有部分患者的堿性磷酸酶水平正常，因此不能僅憑堿性磷酸酶水平來診斷骨腫瘤。8.答案：×解析：化膿性骨髓炎患者的早期診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等，其中X線片在早期可能無明顯異常，因此不能僅依靠X線片來診斷化膿性骨髓炎。五、簡答題（答案）1.答：骨折的急救處理原則包括：-搶救休克：首先處理危及生命的休克等并發(fā)癥。-包扎傷口：開放性骨折應(yīng)及時包扎傷口，減少出血和污染。-妥善固定：用夾板、繃帶等對骨折部位進(jìn)行固定，減少疼痛和損傷。-迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：將患者盡快送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。2.答：關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥包括：-骨折：關(guān)節(jié)脫位時常伴有骨折，尤其是關(guān)節(jié)周圍的骨折。-神經(jīng)損傷：關(guān)節(jié)脫位可能會損傷周圍的神經(jīng)，導(dǎo)致感覺和運(yùn)動功能障礙。-血管損傷：關(guān)節(jié)脫位可能會損傷周圍的血管，導(dǎo)致出血和血液循環(huán)障礙。-骨化性肌炎：關(guān)節(jié)脫位后，關(guān)節(jié)周圍的肌肉和軟組織可能會發(fā)生骨化，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。-創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)脫位后，關(guān)節(jié)軟骨可能會受到損傷，導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，引起關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙。六、論述題（答案）1.答：腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療適應(yīng)證包括：-經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無效，癥狀嚴(yán)重影響生活和工作者。-馬尾神經(jīng)受壓，出現(xiàn)大小便功能障礙者。-單根神經(jīng)根受壓，出現(xiàn)肌肉萎縮、肌力下降者。-腰椎間盤突出癥合并腰椎管狹窄者。腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療禁忌證包括：-有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，不能耐受手術(shù)者。-腰椎間盤突出癥初次發(fā)作，癥狀較輕，經(jīng)非手術(shù)治療后癥狀緩解者。-腰椎間盤突出癥診斷不明確者。-腰椎間盤突出癥合并有腰椎滑脫、腰椎不穩(wěn)等其他疾病，需要同時進(jìn)行其他手術(shù)治療者。2.答：頸椎病的手術(shù)治療適應(yīng)證包括：-神經(jīng)根型頸椎?。航?jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無效，癥狀嚴(yán)重影響生活和工作者。-脊髓型頸椎病：癥狀進(jìn)行性加重，出現(xiàn)四肢無力、行走不穩(wěn)等癥狀者。-椎動