2025年神經(jīng)外科手術(shù)操作技巧考核題答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于開(kāi)顱手術(shù)中硬腦膜的處理，正確的是（）A.直接剪開(kāi)硬腦膜B.用縫線(xiàn)懸吊硬腦膜C.硬腦膜無(wú)需處理D.隨意處理硬腦膜2.神經(jīng)外科手術(shù)中，常用的止血方法不包括（）A.雙極電凝止血B.明膠海綿止血C.壓迫止血D.輸血止血3.腦腫瘤手術(shù)中，為了保護(hù)腦組織，應(yīng)避免（）A.輕柔操作B.過(guò)度牽拉腦組織C.保持手術(shù)野清晰D.合理使用手術(shù)器械4.神經(jīng)外科手術(shù)中，定位病變的方法不包括（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.神經(jīng)導(dǎo)航5.關(guān)于腦血管造影在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是（）A.明確腦血管病變的位置和形態(tài)B.評(píng)估腦血管的血流情況C.指導(dǎo)手術(shù)方案的制定D.替代其他影像學(xué)檢查6.神經(jīng)外科手術(shù)中，預(yù)防感染的措施不包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.術(shù)前使用抗生素C.術(shù)中減少手術(shù)時(shí)間D.術(shù)后加強(qiáng)傷口護(hù)理7.顱內(nèi)血腫清除術(shù)的關(guān)鍵步驟是（）A.切開(kāi)顱骨B.找到血腫C.徹底清除血腫D.縫合傷口8.對(duì)于腦動(dòng)脈瘤手術(shù)，以下說(shuō)法正確的是（）A.夾閉動(dòng)脈瘤是唯一的治療方法B.手術(shù)時(shí)機(jī)越早越好C.術(shù)后無(wú)需復(fù)查D.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高9.神經(jīng)外科手術(shù)中，使用顯微鏡的主要目的是（）A.放大手術(shù)視野B.減少手術(shù)出血C.縮短手術(shù)時(shí)間D.降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)10.關(guān)于神經(jīng)外科手術(shù)切口的選擇，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)根據(jù)病變的位置和大小選擇切口B.切口應(yīng)盡量隱蔽C.切口應(yīng)避免損傷重要的神經(jīng)和血管D.切口越大越好二、多項(xiàng)選擇題1.神經(jīng)外科手術(shù)中，可能導(dǎo)致術(shù)后感染的因素有（）A.手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格C.患者自身抵抗力低下D.術(shù)后傷口引流不暢2.以下屬于神經(jīng)外科手術(shù)常用器械的有（）A.銑刀B.磨鉆C.腦壓板D.吸引器3.腦腫瘤手術(shù)中，為了減少腫瘤復(fù)發(fā)，可采取的措施有（）A.徹底切除腫瘤B.術(shù)后進(jìn)行放療和化療C.術(shù)中使用抗腫瘤藥物D.定期復(fù)查4.神經(jīng)外科手術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.顱內(nèi)出血B.腦水腫C.神經(jīng)功能障礙D.腦脊液漏5.對(duì)于腦血管畸形手術(shù)，以下說(shuō)法正確的有（）A.手術(shù)目的是切除畸形血管團(tuán)B.手術(shù)前需要進(jìn)行詳細(xì)的影像學(xué)檢查C.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與畸形血管團(tuán)的大小和位置有關(guān)D.術(shù)后可能需要進(jìn)行康復(fù)治療三、填空題1.神經(jīng)外科手術(shù)中，常用的麻醉方式有_____和_____。2.開(kāi)顱手術(shù)后，常見(jiàn)的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。3.腦動(dòng)脈瘤破裂出血的主要癥狀有_____、_____、_____等。4.神經(jīng)外科手術(shù)中，為了保護(hù)神經(jīng)功能，可采用的技術(shù)有_____、_____等。5.顱內(nèi)腫瘤的治療方法包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.神經(jīng)外科手術(shù)中，為了節(jié)省時(shí)間，可以不進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。（）2.硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)是意識(shí)障礙進(jìn)行性加重。（）3.腦腫瘤手術(shù)中，只要切除腫瘤，就可以完全治愈。（）4.神經(jīng)外科手術(shù)中，使用甘露醇可以降低顱內(nèi)壓。（）5.腦血管造影是一種有創(chuàng)檢查，有一定的風(fēng)險(xiǎn)。（）6.顱內(nèi)血腫清除術(shù)后，患者需要絕對(duì)臥床休息。（）7.神經(jīng)外科手術(shù)中，為了避免損傷腦組織，應(yīng)盡量避免使用電凝。（）8.腦動(dòng)脈瘤患者在手術(shù)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。（）9.神經(jīng)外科手術(shù)切口愈合后，就可以洗澡。（）10.神經(jīng)外科手術(shù)后，患者的飲食應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述神經(jīng)外科手術(shù)中預(yù)防腦膨出的措施。六、案例分析患者，男性，56歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴意識(shí)障礙1小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛，呈炸裂樣，伴有嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙，呼之不應(yīng)。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P60次/分，R12次/分，BP180/110mmHg?；杳裕p側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍。右側(cè)肢體偏癱，肌張力減低，病理征陽(yáng)性。頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，量約50ml。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：開(kāi)顱手術(shù)中硬腦膜應(yīng)用縫線(xiàn)懸吊，以利于腦的復(fù)位和防止腦脊液漏。2.答案：D解析：輸血止血不是常用的止血方法，主要用于嚴(yán)重失血導(dǎo)致休克等情況。3.答案：B解析：過(guò)度牽拉腦組織會(huì)造成腦損傷，應(yīng)避免。4.答案：C解析：腦電圖主要用于癲癇等疾病的診斷，不是定位病變的主要方法。5.答案：D解析：腦血管造影不能替代其他影像學(xué)檢查，各有其優(yōu)勢(shì)和適用范圍。6.答案：B解析：術(shù)前使用抗生素應(yīng)根據(jù)具體情況，不是常規(guī)預(yù)防感染的措施。7.答案：C解析：徹底清除血腫是顱內(nèi)血腫清除術(shù)的關(guān)鍵。8.答案：D解析：腦動(dòng)脈瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，夾閉動(dòng)脈瘤不是唯一治療方法，手術(shù)時(shí)機(jī)需綜合評(píng)估，術(shù)后需復(fù)查。9.答案：A解析：顯微鏡主要用于放大手術(shù)視野，利于操作。10.答案：D解析：切口應(yīng)根據(jù)病變情況選擇合適大小，不是越大越好。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、無(wú)菌操作不嚴(yán)格、患者抵抗力低、傷口引流不暢都可能導(dǎo)致術(shù)后感染。2.答案：ABCD解析：銑刀、磨鉆、腦壓板、吸引器都是神經(jīng)外科常用器械。3.答案：ABCD解析：徹底切除腫瘤、術(shù)后放化療、術(shù)中用抗腫瘤藥物、定期復(fù)查都可減少腫瘤復(fù)發(fā)。4.答案：ABCD解析：顱內(nèi)出血、腦水腫、神經(jīng)功能障礙、腦脊液漏都是神經(jīng)外科手術(shù)可能的并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：腦血管畸形手術(shù)目的是切除畸形血管團(tuán)，術(shù)前需詳細(xì)影像學(xué)檢查，風(fēng)險(xiǎn)與大小位置有關(guān)，術(shù)后可能需康復(fù)治療。三、填空題（答案）1.答案：全身麻醉、局部麻醉解析：神經(jīng)外科手術(shù)常用這兩種麻醉方式。2.答案：顱內(nèi)感染、腦水腫、腦脊液漏解析：開(kāi)顱術(shù)后常見(jiàn)這些并發(fā)癥。3.答案：頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙解析：這是腦動(dòng)脈瘤破裂出血的主要癥狀。4.答案：神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)、顯微外科技術(shù)解析：這些技術(shù)可保護(hù)神經(jīng)功能。5.答案：手術(shù)治療、放療、化療解析：這是顱內(nèi)腫瘤的主要治療方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：術(shù)前準(zhǔn)備很重要，不能省略。2.答案：×解析：硬腦膜外血腫典型表現(xiàn)是中間清醒期。3.答案：×解析：腦腫瘤手術(shù)不一定能完全治愈，還可能復(fù)發(fā)。4.答案：√解析：甘露醇可降低顱內(nèi)壓。5.答案：√解析：腦血管造影是有創(chuàng)檢查，有風(fēng)險(xiǎn)。6.答案：√解析：顱內(nèi)血腫清除術(shù)后需絕對(duì)臥床休息。7.答案：×解析：電凝在神經(jīng)外科手術(shù)中合理使用可止血等。8.答案：√解析：腦動(dòng)脈瘤患者術(shù)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。9.答案：×解析：切口愈合后一段時(shí)間內(nèi)不宜洗澡，需根據(jù)情況。10.答案：√解析：神經(jīng)外科手術(shù)后飲食需根據(jù)病情調(diào)整。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：術(shù)前控制顱內(nèi)壓，避免過(guò)度通氣；術(shù)中盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少腦暴露時(shí)間；嚴(yán)密縫合硬腦膜，防止腦脊液漏；術(shù)后保持引流通暢等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，高血壓病3級(jí)（極高危）。2.答：治療措施：