2025年傳染病科學(xué)科結(jié)核病臨床表現(xiàn)辨析模擬測試卷答案及解析一、單項選題1.肺結(jié)核最常見的全身癥狀是（）A.午后低熱B.食欲減退C.體重減輕D.盜汗2.以下哪項不是原發(fā)性肺結(jié)核的特點(diǎn)（）A.多見于兒童B.起病緩慢C.一般無明顯癥狀D.肺部體征明顯3.結(jié)核性腦膜炎早期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、頭痛B.意識障礙C.抽搐D.腦膜刺激征4.下列關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核的說法，錯誤的是（）A.好發(fā)于成人B.病變多局限于肺尖或鎖骨下區(qū)C.易形成空洞D.不會經(jīng)支氣管播散5.結(jié)核菌素試驗陽性反應(yīng)的原理是（）A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)6.診斷肺結(jié)核的主要方法是（）A.胸部X線檢查B.痰結(jié)核菌檢查C.結(jié)核菌素試驗D.纖維支氣管鏡檢查7.肺結(jié)核大咯血的主要致死原因是（）A.窒息B.失血性休克C.呼吸衰竭D.心力衰竭8.下列哪種抗結(jié)核藥物可引起聽力障礙（）A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.吡嗪酰胺9.肺結(jié)核患者的治療原則不包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.間斷10.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液的性質(zhì)多為（）A.滲出液B.漏出液C.血性胸水D.膿性胸水二、多項選題1.肺結(jié)核的傳播途徑包括（）A.飛沫傳播B.塵埃傳播C.消化道傳播D.皮膚接觸傳播2.下列哪些是肺結(jié)核的常見癥狀（）A.咳嗽、咳痰B.咯血C.胸痛D.呼吸困難3.結(jié)核菌素試驗陰性可能的原因有（）A.未感染過結(jié)核菌B.結(jié)核菌感染后4～8周內(nèi)C.機(jī)體免疫功能低下D.技術(shù)誤差4.以下哪些抗結(jié)核藥物屬于殺菌劑（）A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇5.肺結(jié)核患者化療的目的包括（）A.縮短傳染期B.降低死亡率C.感染率和患病率D.防止耐藥結(jié)核菌產(chǎn)生6.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)包括（）A.壓力增高B.外觀無色透明或毛玻璃樣C.白細(xì)胞數(shù)增高，以淋巴細(xì)胞為主D.糖和氯化物降低三、填空題1.結(jié)核病是由_____引起的慢性傳染病。2.肺結(jié)核的化療原則是_____、_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有肺結(jié)核患者都具有傳染性。（）2.結(jié)核菌素試驗強(qiáng)陽性提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病。（）3.肺結(jié)核患者經(jīng)過規(guī)范治療后，一般都能治愈。（）4.抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)一般較輕，不需要特殊處理。（）5.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液抽液后一般不需要注入抗結(jié)核藥物。（）6.肺結(jié)核患者治療期間可以隨意停藥。（）五、簡答題1.簡述肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，30歲，咳嗽、咳痰2個月，低熱、盜汗1個月。查體：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，消瘦，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。胸部X線片示右上肺斑片狀陰影，密度不均，邊緣模糊。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：午后低熱是肺結(jié)核最常見的全身癥狀，其他選項也是肺結(jié)核的全身癥狀，但不是最常見的。2.答案：D解析：原發(fā)性肺結(jié)核多見于兒童，起病緩慢，一般無明顯癥狀，肺部體征多不明顯。3.答案：A解析：結(jié)核性腦膜炎早期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐等，意識障礙、抽搐、腦膜刺激征多在中期出現(xiàn)。4.答案：D解析：繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)于成人，病變多局限于肺尖或鎖骨下區(qū)，易形成空洞，可經(jīng)支氣管播散。5.答案：D解析：結(jié)核菌素試驗陽性反應(yīng)是機(jī)體對結(jié)核菌的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，屬于Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。6.答案：B解析：痰結(jié)核菌檢查是診斷肺結(jié)核的主要方法，也是確診肺結(jié)核的依據(jù)。7.答案：A解析：肺結(jié)核大咯血的主要致死原因是窒息，其他選項也是大咯血的并發(fā)癥，但不是主要致死原因。8.答案：C解析：鏈霉素可引起聽力障礙、眩暈等不良反應(yīng)，異煙肼可引起周圍神經(jīng)炎等，利福平可引起肝損害等，吡嗪酰胺可引起高尿酸血癥等。9.答案：D解析：肺結(jié)核患者的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，間斷用藥易導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。10.答案：A解析：結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液的性質(zhì)多為滲出液，漏出液多見于心、肝、腎疾病等，血性胸水多見于腫瘤等，膿性胸水多見于化膿性胸膜炎等。二、多項選題（答案）1.答案：AB解析：肺結(jié)核主要通過飛沫傳播和塵埃傳播，消化道傳播和皮膚接觸傳播少見。2.答案：ABCD解析：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難都是肺結(jié)核的常見癥狀。3.答案：ABCD解析：結(jié)核菌素試驗陰性可能的原因包括未感染過結(jié)核菌、結(jié)核菌感染后4～8周內(nèi)、機(jī)體免疫功能低下、技術(shù)誤差等。4.答案：ABC解析：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺屬于殺菌劑，乙胺丁醇屬于抑菌劑。5.答案：ABCD解析：肺結(jié)核患者化療的目的包括縮短傳染期、降低死亡率、感染率和患病率、防止耐藥結(jié)核菌產(chǎn)生等。6.答案：ABCD解析：結(jié)核性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)包括壓力增高、外觀無色透明或毛玻璃樣、白細(xì)胞數(shù)增高，以淋巴細(xì)胞為主、糖和氯化物降低等。三、填空題（答案）1.答案：結(jié)核分枝桿菌解析：結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病。2.答案：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程解析：肺結(jié)核的化療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，這是保證治療成功的關(guān)鍵。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：只有排菌的肺結(jié)核患者才具有傳染性。2.答案：×解析：結(jié)核菌素試驗強(qiáng)陽性提示體內(nèi)可能有活動性結(jié)核病，但也可見于接種卡介苗后等情況。3.答案：√解析：肺結(jié)核患者經(jīng)過規(guī)范治療后，一般都能治愈。4.答案：×解析：抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)可能較重，需要密切觀察，必要時調(diào)整用藥。5.答案：√解析：結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液抽液后一般不需要注入抗結(jié)核藥物，以免引起胸膜粘連等不良反應(yīng)。6.答案：×解析：肺結(jié)核患者治療期間不能隨意停藥，否則易導(dǎo)致治療失敗和耐藥性產(chǎn)生。五、簡答題（答案）1.答：肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)多種多樣，輕者可無明顯癥狀，重者可出現(xiàn)全身中毒癥狀和呼吸系統(tǒng)癥狀。全身中毒癥狀包括午后低熱、盜汗、乏力、食欲減退、體重減輕等。呼吸系統(tǒng)癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等?？人浴⒖忍狄话愠掷m(xù)2周以上，可伴有少量咯血或痰中帶血，大咯血少見。胸痛多為隱痛或鈍痛，部位多不固定。呼吸困難多見于病變廣泛或伴有胸腔積液等情況。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是肺結(jié)核。2.答：為明確診斷，還需要做以下檢查：①痰結(jié)核菌檢查，包括痰涂片抗酸染