2025年急診醫(yī)學院前搶救困難病例處理模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.下列關于心臟驟停的說法，錯誤的是（）A.心臟驟停是指心臟射血功能突然終止B.心臟驟停后4～6分鐘內是搶救的黃金時間C.心臟驟停最常見的原因是室顫D.心臟驟停后應立即進行心肺復蘇2.患者，男性，56歲，突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，呼吸停止，應首先采取的措施是（）A.呼叫急救人員B.進行胸外按壓C.開放氣道D.進行人工呼吸3.下列哪種情況不適合進行電除顫（）A.室顫B.無脈性室速C.房顫D.心臟停搏4.患者，女性，32歲，因車禍導致多發(fā)傷，血壓70/40mmHg，心率120次/分，呼吸24次/分，應首先采取的措施是（）A.快速補液B.應用血管活性藥物C.進行心肺復蘇D.處理傷口5.下列關于休克的說法，錯誤的是（）A.休克是機體有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程B.休克的本質是氧供給不足和需求增加C.休克早期患者可出現煩躁不安、面色蒼白等癥狀D.休克晚期患者可出現多器官功能障礙綜合征6.患者，男性，45歲，因急性心肌梗死入院，入院后出現心源性休克，應首先采取的措施是（）A.應用血管活性藥物B.進行介入治療C.補充血容量D.應用強心藥物7.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素8.患者，女性，28歲，因食用海鮮后出現皮膚瘙癢、紅斑、呼吸困難等癥狀，應首先考慮的診斷是（）A.食物過敏B.支氣管哮喘C.急性蕁麻疹D.過敏性休克9.下列關于中毒的說法，錯誤的是（）A.中毒是指有毒化學物質進入人體后，達到中毒量而產生的全身性損害B.中毒的嚴重程度與毒物的劑量、接觸時間、毒物的性質等因素有關C.中毒的治療原則是立即脫離中毒現場，清除毒物，促進毒物排泄，應用特效解毒劑D.所有中毒患者都需要進行血液凈化治療10.患者，男性，30歲，因誤服農藥后出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，應首先采取的措施是（）A.催吐B.洗胃C.導瀉D.應用解毒劑二、多項選題1.下列哪些是心臟驟停的臨床表現（）A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大E.面色蒼白或發(fā)紺2.下列哪些是心肺復蘇的有效指標（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等顏色轉為紅潤C.瞳孔由散大變?yōu)榭s小D.出現自主呼吸E.意識逐漸恢復3.下列哪些是休克的治療原則（）A.迅速恢復有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調D.應用血管活性藥物E.保護重要臟器功能4.下列哪些是過敏性休克的臨床表現（）A.皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹等B.呼吸困難、喉頭水腫、哮喘等C.惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等D.頭暈、乏力、意識喪失等E.血壓下降、心率加快等5.下列哪些是中毒的急救原則（）A.立即脫離中毒現場B.清除毒物C.促進毒物排泄D.應用特效解毒劑E.對癥支持治療三、填空題1.心臟驟停最常見的心律失常是_____。2.心肺復蘇的按壓部位是_____。3.休克的主要死因是_____。4.過敏性休克的首選藥物是_____。5.有機磷農藥中毒的特效解毒劑是_____。四、判斷題（√/×）1.心臟驟停后，只要及時進行心肺復蘇，就一定能成功復蘇。（）2.電除顫是治療室顫的最有效方法。（）3.休克患者在補充血容量時，應先晶體后膠體。（）4.過敏性休克患者在應用腎上腺素后，癥狀無改善時，可重復應用。（）5.中毒患者在洗胃時，應先抽出胃內容物，再注入洗胃液。（）6.一氧化碳中毒患者的典型表現是口唇呈櫻桃紅色。（）7.有機磷農藥中毒患者的主要死因是呼吸衰竭。（）8.百草枯中毒患者的主要死因是肺纖維化。（）9.毒蛇咬傷患者應立即在傷口近心端進行結扎。（）10.中暑患者應立即將患者移至陰涼通風處，給予降溫處理。（）五、簡答題1.簡述心臟驟停的急救處理原則。2.簡述休克的分類。六、案例分析患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛2小時入院?；颊?小時前無明顯誘因出現胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有大汗淋漓、呼吸困難，休息及含服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓達180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：心臟驟停最常見的原因是心室顫動，其次是無脈性室性心動過速、心臟停搏和電機械分離。2.答案：B解析：心臟驟停后應立即進行心肺復蘇，首先進行胸外按壓，按壓部位為胸骨中下1/3交界處。3.答案：C解析：電除顫適用于室顫、無脈性室速等快速性心律失常，房顫一般不采用電除顫治療。4.答案：A解析：患者因車禍導致多發(fā)傷，出現低血壓、心率快等休克表現，應首先快速補液，補充血容量。5.答案：D解析：休克晚期患者可出現多器官功能衰竭，而不是多器官功能障礙綜合征。6.答案：C解析：心源性休克的治療原則是補充血容量、應用血管活性藥物、應用強心藥物等，其中補充血容量是首要措施。7.答案：A解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解過敏性休克的癥狀。8.答案：D解析：患者食用海鮮后出現皮膚瘙癢、紅斑、呼吸困難等癥狀，應首先考慮過敏性休克。9.答案：D解析：并非所有中毒患者都需要進行血液凈化治療，應根據中毒的類型、程度等因素決定是否進行血液凈化治療。10.答案：B解析：患者誤服農藥后，應立即進行洗胃，以清除胃內毒物。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：心臟驟停的臨床表現包括意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸、瞳孔散大、面色蒼白或發(fā)紺等。2.答案：ABCDE解析：心肺復蘇的有效指標包括可觸及大動脈搏動、面色、口唇、甲床等顏色轉為紅潤、瞳孔由散大變?yōu)榭s小、出現自主呼吸、意識逐漸恢復等。3.答案：ABCDE解析：休克的治療原則包括迅速恢復有效循環(huán)血量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調、應用血管活性藥物、保護重要臟器功能等。4.答案：ABCDE解析：過敏性休克的臨床表現包括皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹等皮膚癥狀，呼吸困難、喉頭水腫、哮喘等呼吸道癥狀，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，頭暈、乏力、意識喪失等神經系統(tǒng)癥狀，以及血壓下降、心率加快等循環(huán)系統(tǒng)癥狀。5.答案：ABCDE解析：中毒的急救原則包括立即脫離中毒現場、清除毒物、促進毒物排泄、應用特效解毒劑、對癥支持治療等。三、填空題（答案）1.答案：心室顫動解析：心臟驟停最常見的心律失常是心室顫動，約占心臟驟停的80%。2.答案：胸骨中下1/3交界處解析：心肺復蘇的按壓部位是胸骨中下1/3交界處，按壓深度為至少5cm，不超過6cm。3.答案：多器官功能衰竭解析：休克的主要死因是多器官功能衰竭，尤其是急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等。4.答案：腎上腺素解析：過敏性休克的首選藥物是腎上腺素，可迅速緩解過敏性休克的癥狀。5.答案：阿托品、碘解磷定解析：有機磷農藥中毒的特效解毒劑是阿托品和碘解磷定，阿托品可緩解毒蕈堿樣癥狀，碘解磷定可復活膽堿酯酶。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心臟驟停后，及時進行心肺復蘇可提高復蘇成功率，但并非一定能成功復蘇。2.答案：√解析：電除顫是治療室顫的最有效方法，應盡早進行。3.答案：√解析：休克患者在補充血容量時，應先晶體后膠體，先鹽后糖，先快后慢。4.答案：√解析：過敏性休克患者在應用腎上腺素后，癥狀無改善時，可重復應用，但要注意劑量和間隔時間。5.答案：√解析：中毒患者在洗胃時，應先抽出胃內容物，再注入洗胃液，以避免胃內容物反流導致窒息。6.答案：√解析：一氧化碳中毒患者的典型表現是口唇呈櫻桃紅色，這是由于一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白所致。7.答案：√解析：有機磷農藥中毒患者的主要死因是呼吸衰竭，由于有機磷農藥抑制膽堿酯酶活性，導致乙酰膽堿蓄積，引起呼吸肌麻痹。8.答案：√解析：百草枯中毒患者的主要死因是肺纖維化，百草枯可導致肺組織進行性纖維化，最終導致呼吸衰竭。9.答案：√解析：毒蛇咬傷患者應立即在傷口近心端進行結扎，以減少毒液吸收，但結扎時間不宜過長，以免導致肢體缺血壞死。10.答案：√解析：中暑患者應立即將患者移至陰涼通風處，給予降溫處理，如物理降溫、藥物降溫等，以降低體溫，緩解癥狀。五、簡答題（答案）1.答：心臟驟停的急救處理原則包括：立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)；盡早進行心肺復蘇，包括胸外按壓和人工呼吸；盡快進行電除顫；給予高級生命支持，如氣管插管、機械通氣、應用血管活性藥物等；進行后續(xù)治療，如治療原發(fā)病、防治并發(fā)癥等。2.答：休克的分類包括：低血容量性休克，如失血、失液等導致的休克；感染性休克，如敗血癥、腹膜炎等導致的休克；心源性休克，如急性心肌梗死、心力衰竭等導致的休克；過敏性休克，如藥物過敏、食物過敏等導致的休克；神經源性休克，如脊髓損傷、麻醉意外等導致的休克。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性心肌梗死