2025年泌尿外科手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理專項(xiàng)考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況最容易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染（）A.術(shù)后早期活動(dòng)B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.留置導(dǎo)尿管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.合理使用抗生素2.泌尿外科手術(shù)后，切口感染的常見(jiàn)病原菌不包括（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.白色念珠菌D.銅綠假單胞菌3.為預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石復(fù)發(fā)，以下措施中最重要的是（）A.多飲水B.控制飲食C.定期復(fù)查D.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)4.術(shù)后出現(xiàn)尿漏，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即手術(shù)修補(bǔ)B.持續(xù)導(dǎo)尿C.應(yīng)用抗生素D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持5.泌尿系統(tǒng)手術(shù)后，最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥6.對(duì)于術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防，以下藥物中最常用的是（）A.阿司匹林B.華法林C.低分子肝素D.氯吡格雷7.泌尿外科手術(shù)后，出現(xiàn)血尿的原因不包括（）A.手術(shù)創(chuàng)面滲血B.泌尿系統(tǒng)感染C.結(jié)石殘留D.腎功能衰竭8.為預(yù)防術(shù)后肺不張，以下措施中錯(cuò)誤的是（）A.鼓勵(lì)患者深呼吸B.早期下床活動(dòng)C.應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物D.霧化吸入9.術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，以下處理方法中不正確的是（）A.誘導(dǎo)排尿B.按摩下腹部C.立即行導(dǎo)尿術(shù)D.應(yīng)用α受體阻滯劑10.對(duì)于泌尿系統(tǒng)手術(shù)后的疼痛管理，以下藥物中首選的是（）A.非甾體類抗炎藥B.阿片類鎮(zhèn)痛藥C.糖皮質(zhì)激素D.局部麻醉藥二、多項(xiàng)選擇題1.泌尿外科手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.尿漏D.泌尿系統(tǒng)結(jié)石復(fù)發(fā)E.深靜脈血栓形成2.為預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，以下措施正確的有（）A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征B.保持尿道口清潔C.定期更換導(dǎo)尿管D.鼓勵(lì)患者多飲水E.預(yù)防性應(yīng)用抗生素3.術(shù)后切口感染的處理方法包括（）A.拆除縫線，敞開(kāi)切口B.充分引流C.應(yīng)用抗生素D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.局部熱敷4.對(duì)于術(shù)后尿漏的處理，以下方法正確的有（）A.持續(xù)導(dǎo)尿B.應(yīng)用抗生素C.保守治療無(wú)效時(shí)手術(shù)修補(bǔ)D.禁食水E.給予營(yíng)養(yǎng)支持5.預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石復(fù)發(fā)的措施包括（）A.多飲水，保持足夠的尿量B.控制飲食，減少草酸、鈣等攝入C.定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲或腹部平片D.積極治療泌尿系統(tǒng)感染E.對(duì)于復(fù)發(fā)性結(jié)石患者，可進(jìn)行結(jié)石成分分析，指導(dǎo)預(yù)防三、填空題1.泌尿外科手術(shù)后出血的常見(jiàn)原因包括_____、_____、_____等。2.術(shù)后肺不張的主要原因是_____、_____、_____等。3.泌尿系統(tǒng)感染的病原菌主要來(lái)源于_____、_____、_____等。4.預(yù)防深靜脈血栓形成的物理方法包括_____、_____、_____等。5.術(shù)后疼痛評(píng)估的常用方法包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.泌尿外科手術(shù)后，只要嚴(yán)格無(wú)菌操作，就不會(huì)發(fā)生感染。（）2.留置導(dǎo)尿管時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)越高。（）3.術(shù)后出現(xiàn)血尿，一定是手術(shù)并發(fā)癥。（）4.對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，只要手術(shù)取出結(jié)石，就不會(huì)復(fù)發(fā)。（）5.術(shù)后切口感染，只要應(yīng)用抗生素，就可以治愈。（）6.尿漏患者，只要持續(xù)導(dǎo)尿，就可以自行愈合。（）7.術(shù)后深靜脈血栓形成，只要應(yīng)用抗凝藥物，就可以預(yù)防。（）8.肺不張患者，只要進(jìn)行霧化吸入，就可以緩解癥狀。（）9.尿潴留患者，只要按摩下腹部，就可以恢復(fù)排尿。（）10.術(shù)后疼痛，只要應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，就可以完全緩解。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述泌尿外科手術(shù)后出血的預(yù)防措施。六、案例分析題患者，男性，55歲，因“右側(cè)輸尿管結(jié)石”入院，行輸尿管鏡下碎石取石術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴尿頻、尿急、尿痛。查體：T39.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+），輸尿管走行區(qū)壓痛（+）。尿常規(guī)：白細(xì)胞（++++），紅細(xì)胞（++）。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：留置導(dǎo)尿管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易滋生細(xì)菌，引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。2.答案：C解析：切口感染常見(jiàn)病原菌多為細(xì)菌，白色念珠菌相對(duì)少見(jiàn)。3.答案：A解析：多飲水可稀釋尿液，減少晶體沉淀，對(duì)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)最重要。4.答案：B解析：尿漏時(shí)先持續(xù)導(dǎo)尿，減輕膀胱壓力，促進(jìn)漏口愈合。5.答案：A解析：術(shù)后禁食、利尿等易導(dǎo)致低鉀血癥。6.答案：C解析：低分子肝素是預(yù)防深靜脈血栓形成常用藥物。7.答案：D解析：腎功能衰竭一般不會(huì)直接導(dǎo)致血尿。8.答案：C解析：應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物不利于痰液排出，會(huì)加重肺不張。9.答案：C解析：應(yīng)先嘗試誘導(dǎo)排尿等方法，無(wú)效后再導(dǎo)尿。10.答案：A解析：非甾體類抗炎藥是術(shù)后疼痛管理的首選藥物。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是泌尿外科手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：預(yù)防性應(yīng)用抗生素應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，避免濫用。3.答案：ABCD解析：局部熱敷可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，不適合切口感染。4.答案：ABCE解析：一般無(wú)需禁食水。5.答案：ABCDE解析：這些措施都有助于預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石復(fù)發(fā)。三、填空題（答案）1.答案：手術(shù)創(chuàng)面止血不徹底、結(jié)扎線脫落、患者凝血功能障礙解析：這是術(shù)后出血常見(jiàn)原因。2.答案：痰液黏稠、咳嗽無(wú)力、術(shù)后疼痛解析：這些因素會(huì)導(dǎo)致痰液排出不暢，引發(fā)肺不張。3.答案：尿道、腸道、血行感染解析：泌尿系統(tǒng)感染病原菌主要來(lái)源于這些途徑。4.答案：抬高下肢、穿彈力襪、使用間歇充氣加壓裝置解析：這些是預(yù)防深靜脈血栓形成的物理方法。5.答案：視覺(jué)模擬評(píng)分法、數(shù)字評(píng)分法、語(yǔ)言描述評(píng)分法解析：這些是常用的術(shù)后疼痛評(píng)估方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：即使嚴(yán)格無(wú)菌操作，也可能因其他因素發(fā)生感染。2.答案：√解析：留置導(dǎo)尿管時(shí)間長(zhǎng)，感染風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)增加。3.答案：×解析：血尿也可能由其他原因引起，不一定是手術(shù)并發(fā)癥。4.答案：×解析：手術(shù)取石后仍可能復(fù)發(fā)，需采取預(yù)防措施。5.答案：×解析：切口感染需綜合處理，僅用抗生素不一定能治愈。6.答案：×解析：部分尿漏患者可自行愈合，但也有需要手術(shù)修補(bǔ)的情況。7.答案：×解析：應(yīng)用抗凝藥物是預(yù)防措施之一，但還需結(jié)合其他方法。8.答案：×解析：霧化吸入只是治療肺不張的方法之一，還需其他措施。9.答案：×解析：按摩下腹部不一定能恢復(fù)排尿，可能還需其他處理。10.答案：×解析：應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥不一定能完全緩解疼痛，還需個(gè)體化治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：術(shù)前糾正凝血功能異常；術(shù)中嚴(yán)格止血，避免損傷血管；術(shù)