2025年全院輸血知識培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于輸血前檢測項目，下列哪項不屬于《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求的必查內(nèi)容？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗體（抗HCV）C.人類免疫缺陷病毒抗體（抗HIV）D.梅毒螺旋體抗體（抗TP）E.巨細胞病毒抗體（抗CMV）答案：E2.患者血型鑒定時，正向定型（細胞定型）為A型，反向定型（血清定型）為O型，最可能的原因是？A.患者為A型血，血清中存在冷凝集素B.患者為AB型血，血清中抗體減弱C.患者為O型血，紅細胞抗原減弱D.患者為A2型血，血清中存在抗A1抗體E.操作失誤導(dǎo)致反向定型錯誤答案：D（A2型紅細胞上A抗原較弱，可能不與抗A1試劑反應(yīng)，而血清中可能存在抗A1抗體，導(dǎo)致反向定型出現(xiàn)O型結(jié)果）3.RhD陰性患者需緊急輸注紅細胞時，若無RhD陰性血源，可選擇RhD陽性紅細胞的條件是？A.患者為未致敏的女性（無妊娠史）B.患者為男性或已絕經(jīng)女性C.患者Hb＞70g/L且無活動性出血D.輸注量不超過2U且簽署知情同意E.需同時輸注Rh免疫球蛋白（RhIG）答案：D（需嚴(yán)格評估風(fēng)險，簽署知情同意，且輸注量盡可能少，一般不超過2U）4.血小板輸注的主要目的是？A.改善凝血功能（糾正纖維蛋白原缺乏）B.預(yù)防或治療血小板減少引起的出血C.提高血液攜氧能力D.補充血容量E.糾正低蛋白血癥答案：B5.輸血不良反應(yīng)中，最常見的類型是？A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負荷（TACO）E.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）答案：B（占所有輸血反應(yīng)的40%60%）6.冷沉淀的主要有效成分不包括？A.因子ⅧB.纖維蛋白原（Fg）C.血管性血友病因子（vWF）D.因子ⅩⅢE.白蛋白答案：E7.輸血前交叉配血試驗的核心目的是？A.驗證患者與供血者ABO血型是否一致B.檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的不規(guī)則抗體C.確認血液制品無細菌污染D.評估血液制品的保存質(zhì)量（如游離血紅蛋白）E.核對患者與血袋信息一致性答案：B8.患者血紅蛋白（Hb）為65g/L，無活動性出血，無心肺基礎(chǔ)疾病，根據(jù)《圍手術(shù)期輸血管理專家共識》，最合理的處理是？A.立即輸注紅細胞2UB.輸注紅細胞1U并復(fù)查HbC.先補充鐵劑、促紅素（EPO）D.觀察，無需輸血E.輸注血漿補充血容量答案：D（非急性失血患者，Hb＞60g/L且無缺氧癥狀時，通常不建議輸血）9.輸血記錄應(yīng)保存的最低年限是？A.3年B.5年C.10年D.15年E.永久保存答案：C（根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》要求）10.新生兒溶血?。℉DN）最常見的血型系統(tǒng)是？A.Rh系統(tǒng)B.ABO系統(tǒng)C.Kell系統(tǒng)D.Duffy系統(tǒng)E.Kidd系統(tǒng)答案：B（占HDN的80%以上）11.冰凍血漿（FP）與新鮮冰凍血漿（FFP）的主要區(qū)別是？A.保存溫度不同（FP20℃，F(xiàn)FP30℃）B.凝血因子含量不同（FFP含全部凝血因子，F(xiàn)P缺乏不穩(wěn)定因子Ⅴ、Ⅷ）C.制備時間不同（FFP需在采血后6小時內(nèi)冰凍，F(xiàn)P無時間限制）D.容量不同（FFP約200ml，F(xiàn)P約100ml）E.適應(yīng)癥不同（FFP用于凝血障礙，F(xiàn)P用于補充血容量）答案：B（FFP在18℃以下保存，可保留95%以上的凝血因子；FP通常為超過6小時冰凍或FFP過期后轉(zhuǎn)入，因子Ⅴ、Ⅷ活性降低）12.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）的高危人群不包括？A.免疫功能缺陷患者（如淋巴瘤）B.接受親屬供者血液的患者C.新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）D.多次輸血的慢性病患者E.實體器官移植受者答案：E（實體器官移植受者免疫抑制狀態(tài)較輕，TAGVHD風(fēng)險較低）13.患者輸注紅細胞后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），無皮疹、呼吸困難，血壓正常，最可能的診斷是？A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）C.過敏反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)E.TRALI答案：B（典型表現(xiàn)為輸血開始后12小時內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，無其他嚴(yán)重癥狀）14.輸血前“三查七對”中的“三查”不包括？A.查血液制品的有效期B.查血液制品的質(zhì)量（有無凝塊、溶血）C.查輸血裝置（輸血器是否合格）D.查患者的輸血史E.查血袋包裝是否完整答案：D15.關(guān)于自體輸血，下列哪項描述錯誤？A.預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前4周開始采血，每次間隔≥3天B.回收式自體輸血適用于開放性創(chuàng)傷（如腸破裂）患者C.稀釋式自體輸血需在麻醉后、手術(shù)開始前采血D.自體輸血可降低同種免疫風(fēng)險E.自體血保存時間不超過35天（CPDA1保養(yǎng)液）答案：B（回收式自體輸血禁忌證包括血液受細菌、腫瘤細胞污染，如腸破裂、惡性腫瘤手術(shù)）16.患者血型為AB型RhD陽性，緊急情況下可接受的紅細胞類型是？A.O型RhD陽性B.A型RhD陰性C.B型RhD陽性D.AB型RhD陰性E.以上均可答案：E（AB型為“萬能受血者”，緊急時可接受任何ABO血型紅細胞，但RhD陰性患者需優(yōu)先選擇同型）17.冷沉淀的輸注劑量通常為？A.12U/10kg體重B.1015U/次C.1U/5kg體重D.200400ml/次E.根據(jù)纖維蛋白原水平調(diào)整（目標(biāo)Fg＞1.5g/L）答案：E（冷沉淀劑量需根據(jù)患者體重和纖維蛋白原水平計算，通常1U冷沉淀可提高Fg約50mg/L）18.輸血后感染乙肝病毒（HBV）的主要原因是？A.窗口期感染（病毒已感染但血清學(xué)檢測陰性）B.血液制品保存不當(dāng)導(dǎo)致病毒復(fù)活C.患者自身免疫功能低下D.輸血操作中交叉污染E.供血者為隱匿性HBV感染者（HBsAg陰性但HBVDNA陽性）答案：A（目前檢測技術(shù)無法完全覆蓋窗口期，是輸血傳播病毒的主要風(fēng)險）19.關(guān)于血小板輸注無效（PTR），下列哪項因素?zé)o關(guān)？A.患者體內(nèi)存在HLA抗體B.患者發(fā)生細菌感染C.血小板保存時間過長（＞5天）D.輸注的血小板為隨機供者（非單采血小板）E.患者存在脾腫大答案：D（單采血小板與隨機血小板的輸注效果差異主要與劑量相關(guān)，PTR主要與免疫因素和非免疫因素有關(guān)）20.輸血前患者簽署《輸血治療同意書》的核心目的是？A.明確醫(yī)患雙方責(zé)任B.告知輸血的必要性及風(fēng)險C.符合醫(yī)院文書管理要求D.避免醫(yī)療糾紛E.證明患者已了解輸血相關(guān)知識答案：B（法律層面要求充分知情，尊重患者自主權(quán)）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于輸血適應(yīng)征的情況有？A.急性失血量達血容量20%（約1000ml，體重50kg）B.慢性貧血患者Hb=55g/L伴活動后氣促C.血小板計數(shù)=15×10^9/L伴皮膚瘀斑D.凝血功能障礙（PT延長至正常1.5倍）伴消化道出血E.低蛋白血癥（白蛋白=25g/L）伴全身水腫答案：ABCD（低蛋白血癥應(yīng)輸注白蛋白而非全血或血漿）2.輸血不良反應(yīng)的處理原則包括？A.立即停止輸血，保留靜脈通路B.更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道C.采集患者血樣送檢驗科復(fù)查（包括血型、交叉配血、直接抗人球蛋白試驗）D.監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）E.根據(jù)反應(yīng)類型給予對癥治療（如抗過敏、利尿、激素）答案：ABCDE3.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，正確的描述有？A.常見的抗原為D、C、c、E、e，其中D抗原免疫原性最強B.RhD陰性個體血清中通常無天然抗D抗體C.RhD陽性患者輸注RhD陰性紅細胞不會產(chǎn)生同種免疫D.新生兒溶血?。℉DN）由Rh抗體引起時，病情通常比ABOHDN更嚴(yán)重E.孕婦RhD陰性且未致敏時，需在分娩RhD陽性嬰兒后72小時內(nèi)注射RhIG答案：ABDE（RhD陽性患者輸注RhD陰性紅細胞可能產(chǎn)生抗D抗體，尤其多次輸注時）4.成分輸血的優(yōu)點包括？A.提高療效（針對性補充所需成分）B.減少輸血不良反應(yīng)（如過敏反應(yīng)）C.節(jié)約血源（一血多用）D.降低傳播病毒風(fēng)險（減少輸注總量）E.便于保存（不同成分有適宜的保存條件）答案：ABCDE5.輸血前需進行的“九項檢測”包括？A.ABO血型B.RhD血型C.血紅蛋白（Hb）D.血小板計數(shù)（PLT）E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）F.乙肝表面抗原（HBsAg）G.乙肝核心抗體（抗HBc）H.丙肝病毒抗體（抗HCV）I.梅毒螺旋體抗體（抗TP）J.人類免疫缺陷病毒抗體（抗HIV）答案：ABEFHIJ（“九項”指ABO、RhD血型，HBsAg、抗HCV、抗HIV、抗TP、ALT，共9項）6.血小板輸注的禁忌證包括？A.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）B.肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）C.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）急性出血期D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）伴活動性出血E.輸血后紫癜（PTP）答案：ABE（TTP、HIT、PTP輸注血小板可能加重血栓或免疫反應(yīng)）7.關(guān)于輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI），正確的描述有？A.通常發(fā)生在輸血后6小時內(nèi)B.臨床表現(xiàn)為急性呼吸困難、低氧血癥、雙肺浸潤影C.發(fā)病機制與供者血漿中存在抗HLA或抗中性粒細胞抗體有關(guān)D.治療需立即停止輸血，給予高濃度吸氧、機械通氣E.預(yù)后較差，死亡率約5%10%答案：ABCDE8.臨床用血申請分級管理中，需科主任審批的情況是？A.一次申請備血量800mlB.一次申請備血量1200mlC.一次申請備血量1600mlD.24小時累計用血量2000mlE.急診搶救用血（未提前申請）答案：CD（根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，1600ml及以上需科主任審批，急診搶救可事后補辦）9.關(guān)于血液制品的保存條件，正確的有？A.懸浮紅細胞：26℃，保存期35天（CPDA1保養(yǎng)液）B.單采血小板：2024℃震蕩保存，保存期5天C.新鮮冰凍血漿：18℃以下，保存期1年D.冷沉淀：18℃以下，保存期1年E.輻照紅細胞：26℃，保存期同普通紅細胞（但需在輻照后28天內(nèi)輸注）答案：ABCDE10.輸血前需雙人核對的內(nèi)容包括？A.患者姓名、性別、年齡B.患者住院號、床號、血型C.血袋編號、血型、品種、劑量D.血液有效期、外觀（有無溶血、凝塊）E.交叉配血試驗結(jié)果答案：BCDE（年齡非必核內(nèi)容，核心是患者標(biāo)識與血袋信息一致）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.輸血前必須進行不規(guī)則抗體篩查，所有患者均需檢測。（×）（僅對有輸血史、妊娠史或懷疑有不規(guī)則抗體的患者需篩查）2.洗滌紅細胞適用于對血漿蛋白過敏的患者。（√）3.輸注血小板時，需快速輸注（80100滴/分）以保證療效。（√）（血小板需快速輸注，避免在輸液器中聚集）4.RhD陰性女性患者輸注RhD陽性紅細胞后，再次妊娠RhD陽性胎兒時可能發(fā)生新生兒溶血病。（√）5.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后2小時內(nèi)輸注完畢。（√）6.輸血后1小時內(nèi)發(fā)生的溶血反應(yīng)多為免疫性（如ABO血型不合），超過24小時多為非免疫性（如細菌污染）。（×）（細菌污染反應(yīng)可在輸血中或輸血后數(shù)小時內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為高熱、休克）7.自體輸血患者無需進行血型鑒定和交叉配血。（×）（自體血仍需核對血型，避免標(biāo)識錯誤）8.血漿輸注的主要目的是補充血容量，糾正低血容量性休克。（×）（血漿主要用于補充凝血因子，低血容量應(yīng)優(yōu)先輸注晶體液或膠體液）9.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TAGVHD）目前無有效治療方法，主要通過輻照血液預(yù)防。（√）10.輸血記錄應(yīng)包括輸血時間、品種、劑量、血型、獻血者信息及不良反應(yīng)處理情況。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述成分輸血的定義及主要類型。答案：成分輸血是指將全血通過物理或化學(xué)方法分離成不同血液成分（如紅細胞、血小板、血漿、冷沉淀等），根據(jù)患者需求輸注相應(yīng)成分的輸血方式。主要類型包括：①紅細胞制品（懸浮紅細胞、洗滌紅細胞、輻照紅細胞等）；②血小板制品（單采血小板、濃縮血小板）；③血漿制品（新鮮冰凍血漿、冰凍血漿）；④凝血因子制品（冷沉淀、因子Ⅷ濃縮劑）；⑤其他（白蛋白、免疫球蛋白）。2.列舉輸血前需完成的“雙人核對”步驟（至少5項）。答案：①核對患者姓名、住院號、床號與血袋標(biāo)簽是否一致；②核對患者血型（ABO、RhD）與血袋血型是否一致；③核對血袋編號、品種（如懸浮紅細胞）、劑量（如2U）；④檢查血液有效期（是否在保存期內(nèi)）；⑤檢查血液外觀（有無溶血、凝塊、氣泡、顏色異常）；⑥核對交叉配血試驗結(jié)果（主側(cè)、次側(cè)均無凝集）；⑦核對輸血器是否合格（無破損、有效期內(nèi)）。3.簡述急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：輸血開始后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿（醬油色尿）、黃疸，嚴(yán)重者出現(xiàn)低血壓、休克、急性腎損傷（少尿/無尿）、DIC（皮膚瘀斑、出血不止）。處理措施：①立即停止輸血，保留靜脈通路（換生理鹽水）；②通知輸血科及值班醫(yī)生；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、尿量）；④采集患者血樣（抗凝血、非抗凝血）送檢驗科復(fù)查（血型、交叉配血、直接抗人球蛋白試驗、血漿游離血紅蛋白、尿常規(guī)）；⑤堿化尿液（靜脈滴注碳酸氫鈉），維持尿量（呋塞米利尿）；⑥抗休克治療（補液、血管活性藥物）；⑦防治DIC（輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀）；⑧必要時行血液透析（急性腎損傷）。五、案例分析題（共1題，15分）患者，女，32歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院。孕3產(chǎn)2，孕期未規(guī)律產(chǎn)檢，入院時血壓85/50mmHg，心率120次/分，Hb=50g/L，PLT=80×10^9/L，PT=18秒（正常1114秒），APTT=55秒（正常2535秒），纖維蛋白原（Fg）=1.2g/L（正常2