2024年護(hù)理學(xué)(師)專業(yè)知識?？荚嚲韼Т鸢附馕鲆弧雾?xiàng)選擇題（共60題，每題1分，每題的備選項(xiàng)中只有一個最符合題意）1.患者男性，68歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。護(hù)士給予氧療時應(yīng)選擇的氧流量是A.12L/minB.34L/minC.56L/minD.78L/min答案：A解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高流量吸氧（＞2L/min），會消除低氧對呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)給予低流量（12L/min）、低濃度持續(xù)吸氧。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。該新生兒評分是A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），總分1+1+0+0+1=3分。3.患者女性，35歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，服用甲巰咪唑治療2周后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛。最可能的原因是A.藥物過敏反應(yīng)B.上呼吸道感染C.粒細(xì)胞缺乏癥D.甲狀腺危象先兆答案：C解析：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏癥，多發(fā)生在用藥后23個月內(nèi)，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、全身不適等感染癥狀。需立即停藥并檢查血常規(guī)。4.患者男性，45歲，因胃潰瘍大出血收入院，現(xiàn)意識清楚，血壓85/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是A.準(zhǔn)備手術(shù)B.建立兩條靜脈通路C.給予去甲腎上腺素升壓D.安慰患者緩解焦慮答案：B解析：患者存在失血性休克，首要處理是快速補(bǔ)充血容量。建立兩條靜脈通路可保證液體快速輸入，是抗休克的關(guān)鍵措施。5.關(guān)于壓瘡分期的描述，正確的是A.Ⅰ期：皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.Ⅱ期：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪C.Ⅲ期：骨骼、肌腱或肌肉暴露D.Ⅳ期：局部皮膚出現(xiàn)水皰答案：A解析：壓瘡Ⅰ期為淤血紅潤期，表現(xiàn)為皮膚完整，指壓不褪色的紅斑；Ⅱ期為炎性浸潤期，皮膚出現(xiàn)水皰；Ⅲ期為淺度潰瘍期，全層皮膚缺失，可見皮下脂肪；Ⅳ期為深度潰瘍期，骨骼、肌腱或肌肉暴露。6.患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大5cm，胎頭S+1，胎膜未破。此時突然出現(xiàn)煩躁不安，下腹壓痛，胎心168次/分。最可能的診斷是A.胎盤早剝B.子宮破裂C.先兆子宮破裂D.羊水栓塞答案：C解析：先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)為煩躁不安、下腹壓痛、病理性縮復(fù)環(huán)（子宮下段壓痛明顯）、胎心異常。該患者宮口未開全，出現(xiàn)上述癥狀，符合先兆子宮破裂。7.患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院，診斷為支氣管肺炎。護(hù)士聽診時最可能聞及的肺部體征是A.干性啰音B.哮鳴音C.細(xì)濕啰音D.支氣管呼吸音答案：C解析：支氣管肺炎時，肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，聽診可聞及固定的中、細(xì)濕啰音，以肺底和脊柱兩旁多見。8.患者男性，60歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹、腹痛，肛門未排氣。最可能的原因是A.腹腔感染B.腸粘連C.低鉀血癥D.麻痹性腸梗阻答案：D解析：術(shù)后早期（23天內(nèi)）出現(xiàn)腹脹、肛門未排氣，多因麻醉、手術(shù)刺激導(dǎo)致腸蠕動抑制，屬于麻痹性腸梗阻。腸粘連多發(fā)生在術(shù)后遠(yuǎn)期。9.關(guān)于糖尿病患者胰島素注射的護(hù)理，錯誤的是A.普通胰島素需餐前30分鐘注射B.注射部位應(yīng)輪換，避免硬結(jié)C.預(yù)混胰島素注射前需搖勻D.胰島素應(yīng)冷凍保存答案：D解析：胰島素需在28℃冷藏保存，不可冷凍，以免蛋白質(zhì)變性失效。10.患者女性，50歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后第3天護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，正確的方法是A.手指爬墻運(yùn)動B.患側(cè)手臂上舉C.患側(cè)手梳頭D.握拳、屈腕練習(xí)答案：D解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉遵循“循序漸進(jìn)”原則：術(shù)后24小時內(nèi)活動手指和腕部（握拳、屈腕）；術(shù)后13天活動肘部；術(shù)后47天練習(xí)患側(cè)手摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵；術(shù)后12周進(jìn)行手指爬墻、患側(cè)手臂上舉等。二、多項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中有25個正確答案，錯選、少選均不得分）61.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理措施，正確的有A.盡早開奶，促進(jìn)胎便排出B.藍(lán)光照射時保護(hù)雙眼及會陰部C.觀察皮膚黃染的進(jìn)展及消退情況D.監(jiān)測血清膽紅素水平E.若為母乳性黃疸，需立即停止母乳喂養(yǎng)答案：ABCD解析：母乳性黃疸一般無需停止母乳喂養(yǎng)，可少量多次喂養(yǎng)，必要時暫停23天，黃疸消退后可繼續(xù)哺乳。62.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢凹陷性水腫D.兩肺滿布濕啰音E.頸靜脈怒張答案：ABD解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，如端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、兩肺滿布濕啰音；雙下肢水腫、頸靜脈怒張為右心衰竭表現(xiàn)。63.關(guān)于高血壓患者的健康指導(dǎo)，正確的有A.每日鹽攝入量不超過6gB.戒煙限酒，避免情緒激動C.血壓控制正常后可自行停藥D.選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如散步、慢跑）E.定期監(jiān)測血壓，記錄血壓變化答案：ABDE解析：高血壓需終身服藥，不可自行停藥，以免血壓反跳。64.腸外營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括A.空氣栓塞B.高血糖C.導(dǎo)管相關(guān)性感染D.膽汁淤積E.低鉀血癥答案：ABCDE解析：腸外營養(yǎng)并發(fā)癥包括：①技術(shù)性并發(fā)癥（空氣栓塞、導(dǎo)管移位）；②代謝性并發(fā)癥（高血糖、低鉀血癥）；③感染性并發(fā)癥（導(dǎo)管相關(guān)性感染）；④長期并發(fā)癥（膽汁淤積）。65.關(guān)于產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理，正確的有A.產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察子宮收縮及陰道出血B.會陰側(cè)切術(shù)后取患側(cè)臥位C.產(chǎn)后42天復(fù)查子宮復(fù)舊情況D.鼓勵早下床活動，避免長期臥床E.哺乳期婦女禁用避孕藥答案：ACDE解析：會陰側(cè)切術(shù)后應(yīng)取健側(cè)臥位，避免惡露污染傷口。三、案例分析題（共20題，每題2分，每道題基于一個臨床案例，題干下有24個問題，每題的備選項(xiàng)中只有一個最符合題意）（8183題共用題干）患者男性，72歲，有“高血壓病史”20年，“糖尿病病史”10年。因“突發(fā)劇烈胸痛2小時”急診入院，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白陽性，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。81.護(hù)士評估患者時，最具特征性的疼痛特點(diǎn)是A.胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射B.右上腹疼痛，向右肩放射C.心前區(qū)針刺樣疼痛，持續(xù)數(shù)秒D.上腹部脹痛，伴惡心嘔吐答案：A解析：急性心肌梗死的典型疼痛為胸骨后或心前區(qū)壓榨性、窒息樣疼痛，可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)時間超過30分鐘。82.患者入院后醫(yī)囑予“尿激酶”靜脈溶栓，溶栓治療的最佳時間是A.發(fā)病后2小時內(nèi)B.發(fā)病后6小時內(nèi)C.發(fā)病后12小時內(nèi)D.發(fā)病后24小時內(nèi)答案：B解析：急性心肌梗死溶栓治療的時間窗為發(fā)病后6小時內(nèi)，最好在3小時內(nèi)，可最大程度挽救瀕死心肌。83.溶栓后護(hù)士需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是A.腦出血B.心律失常C.心力衰竭D.低血糖答案：A解析：溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥是出血，尤其是腦出血，需密切觀察意識、瞳孔、血壓及有無頭痛、嘔吐等癥狀。（8486題共用題干）患兒女性，6個月，因“腹瀉4天，加重1天”入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，含少量黏液，無膿血。查體：T37.8℃，P130次/分，R35次/分，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L。84.該患兒脫水程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.中度等滲性脫水D.重度低滲性脫水答案：C解析：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、前囟及眼窩明顯凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少；血鈉130150mmol/L為等滲性脫水（該患兒血鈉132mmol/L）。85.補(bǔ)液時首先應(yīng)給予的液體是A.2:1等張含鈉液B.4:3:2液（2/3張）C.2:3:1液（1/2張）D.1:1液（1/2張）答案：A解析：中度脫水伴循環(huán)障礙時，需先快速擴(kuò)容，用2:1等張含鈉液（2份生理鹽水+1份1.4%碳酸氫鈉）20ml/kg，3060分鐘內(nèi)輸入。86.患兒補(bǔ)液過程中出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱，最可能的原因是A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.低鎂血癥D.酸中毒答案：B解析：低鉀血癥表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱、肌無力、心律失常等。該患兒血鉀3.0mmol/L（正常3.55.5mmol/L），符合低鉀血癥。（8789題共用題干）患者女性，30歲，已婚未育，因“停經(jīng)45天，陰道少量出血2天，下腹痛1天”入院。查體：T36.8℃，P90次/分，BP110/70mmHg，下腹壓痛、反跳痛（+），宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿。尿妊娠試驗(yàn)（+），B超示宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)見3cm×3cm混合回聲包塊。87.最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎答案：C解析：異位妊娠典型表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道出血，宮頸舉痛（+）、后穹窿飽滿為婦科檢查特征，B超宮腔無孕囊、附件區(qū)包塊支持診斷。88.為明確診斷，最有價值的檢查是A.血βHCG測定B.后穹窿穿刺C.宮腔鏡檢查D.腹腔鏡檢查答案：B解析：后穹窿穿刺抽出不凝血可確診腹腔內(nèi)出血，是異位妊娠破裂的重要診斷方法。89.若患者突然出現(xiàn)面色蒼白、血壓80/50mmHg，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A.立即準(zhǔn)備手術(shù)B.快速靜脈補(bǔ)液C.給予止痛藥D.監(jiān)測胎心答案：B解析：患者出現(xiàn)失血性休克，首要措施是快速補(bǔ)充血容量（靜脈補(bǔ)液），同時做好術(shù)前準(zhǔn)備。（9092題共用題干）患者男性，55歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重1周”入院。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，幽門螺桿菌（+）。診斷為“胃潰瘍”。90.該患者最可能的疼痛規(guī)律是A.空腹痛，進(jìn)食后緩解B.餐后1小時內(nèi)痛，12小時后緩解C.夜間痛，進(jìn)食后緩解D.無規(guī)律性疼痛答案：B解析：胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)發(fā)生，經(jīng)12小時后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再重復(fù)出現(xiàn)，即“進(jìn)食疼痛緩解”。91.治療方案中根除幽門螺桿菌的三聯(lián)療法是指A.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素B.西咪替丁+阿莫西林+甲硝唑C.硫糖鋁+阿莫西林+甲硝唑D.枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素答案：A解析：目前推薦的根除幽門螺桿菌的三聯(lián)療法為質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）+兩種抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑）。92.護(hù)士指導(dǎo)患者用藥時，錯誤的是A.奧美拉唑應(yīng)餐前服用B.克拉霉素需餐后服用以減輕胃腸道反應(yīng)C.鉍劑應(yīng)在餐前1小時服用D.甲硝唑可與酒精同服答案：D解析：甲硝唑服藥期間需禁酒，以免發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)（面部潮紅、頭痛、惡心等）。（9395題共用題干）患者女性，40歲，因“雙側(cè)甲狀腺腫大1年，心悸、手抖2個月”入院。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音，心率110次/分，手顫（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。93.最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.甲狀腺腺瘤D.甲狀腺癌答案：B解析：甲亢典型表現(xiàn)為甲狀腺腫大（可聞及血管雜音）、高代謝癥狀（心悸、手抖、心率增快），實(shí)驗(yàn)室檢查FT3、FT4升高，TSH降低。94.護(hù)士為患者測量基礎(chǔ)代謝率（BMR）的時間應(yīng)選擇A.清晨空腹靜臥時B.餐后1小時C.運(yùn)動后30分鐘D.睡前答案：A解析：基礎(chǔ)代謝率需在清晨空腹、靜臥、清醒、無精神緊張及肌肉活動時測量。95.若患者需行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備的關(guān)鍵是A.給予高蛋白、高熱量飲食