2025麻醉手術(shù)二部VTE考核試題(+答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪項不是靜脈血栓形成的三大要素（）A.靜脈血流滯緩B.靜脈壁損傷C.血液高凝狀態(tài)D.動脈粥樣硬化答案：D解析：靜脈血栓形成的三大要素為靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)，動脈粥樣硬化主要影響動脈，并非靜脈血栓形成的要素。2.關(guān)于VTE的臨床表現(xiàn)，下列說法錯誤的是（）A.下肢深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛B.肺血栓栓塞癥多有呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀C.上肢深靜脈血栓形成不會出現(xiàn)肢體腫脹D.無癥狀的VTE較為常見答案：C解析：上肢深靜脈血栓形成也會出現(xiàn)肢體腫脹，同時伴有疼痛、活動受限等表現(xiàn)。下肢深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛；肺血栓栓塞癥典型癥狀有呼吸困難、胸痛、咯血等；臨床上無癥狀的VTE較為常見。3.以下哪種手術(shù)患者發(fā)生VTE的風(fēng)險相對較低（）A.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)B.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)C.眼部手術(shù)D.盆腔腫瘤根治術(shù)答案：C解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和盆腔腫瘤根治術(shù)等手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后活動受限，發(fā)生VTE的風(fēng)險較高。眼部手術(shù)相對創(chuàng)傷小，對患者整體活動影響小，發(fā)生VTE的風(fēng)險相對較低。4.預(yù)防VTE的機(jī)械性措施不包括（）A.間歇性充氣加壓裝置B.梯度壓力彈力襪C.足底靜脈泵D.低分子肝素皮下注射答案：D解析：間歇性充氣加壓裝置、梯度壓力彈力襪和足底靜脈泵都屬于預(yù)防VTE的機(jī)械性措施，通過促進(jìn)靜脈回流來降低VTE發(fā)生風(fēng)險。低分子肝素皮下注射是藥物預(yù)防措施。5.對于接受重大手術(shù)的患者，術(shù)后開始預(yù)防性抗凝治療的最佳時間是（）A.術(shù)后6小時內(nèi)B.術(shù)后1224小時C.術(shù)后4872小時D.術(shù)后1周答案：B解析：對于接受重大手術(shù)的患者，術(shù)后1224小時開始預(yù)防性抗凝治療較為合適。術(shù)后6小時內(nèi)開始抗凝可能增加手術(shù)部位出血風(fēng)險；術(shù)后4872小時開始可能錯過最佳預(yù)防時機(jī)；術(shù)后1周開始則時間過晚，不能有效預(yù)防早期VTE形成。6.以下哪種藥物不屬于抗凝藥物（）A.華法林B.阿司匹林C.達(dá)比加群酯D.利伐沙班答案：B解析：華法林是傳統(tǒng)的口服抗凝藥物，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用；達(dá)比加群酯和利伐沙班屬于新型口服抗凝藥物。阿司匹林主要是抗血小板聚集藥物，并非抗凝藥物。7.診斷下肢深靜脈血栓形成的“金標(biāo)準(zhǔn)”是（）A.超聲檢查B.CT靜脈成像C.磁共振靜脈成像D.靜脈造影答案：D解析：靜脈造影是診斷下肢深靜脈血栓形成的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它可以直接顯示靜脈內(nèi)的血栓情況，準(zhǔn)確性高。超聲檢查是常用的篩查方法；CT靜脈成像和磁共振靜脈成像也有較高的診斷價值，但不如靜脈造影直接和準(zhǔn)確。8.肺血栓栓塞癥患者的心電圖檢查可能出現(xiàn)的典型表現(xiàn)是（）A.竇性心動過緩B.ST段抬高C.SⅠQⅢTⅢ征D.病理性Q波答案：C解析：肺血栓栓塞癥患者心電圖可能出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征，即Ⅰ導(dǎo)聯(lián)S波加深，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波和T波倒置。竇性心動過緩一般不是肺血栓栓塞癥的典型心電圖表現(xiàn)；ST段抬高常見于急性心肌梗死等；病理性Q波也多見于心肌梗死等疾病。9.下列關(guān)于VTE患者溶栓治療的說法，錯誤的是（）A.溶栓治療主要適用于急性大面積肺血栓栓塞癥B.溶栓治療的時間窗一般為發(fā)病后14天內(nèi)C.溶栓治療可完全替代抗凝治療D.溶栓治療可能導(dǎo)致出血等并發(fā)癥答案：C解析：溶栓治療主要適用于急性大面積肺血栓栓塞癥，可迅速溶解血栓，恢復(fù)肺血流。溶栓治療的時間窗一般為發(fā)病后14天內(nèi)。但溶栓治療不能完全替代抗凝治療，溶栓后仍需進(jìn)行抗凝治療以防止血栓再形成。溶栓治療有導(dǎo)致出血等并發(fā)癥的風(fēng)險。10.對于VTE高風(fēng)險患者，術(shù)前評估時應(yīng)重點關(guān)注的因素不包括（）A.年齡B.既往VTE病史C.手術(shù)時間D.飲食習(xí)慣答案：D解析：年齡越大、既往有VTE病史、手術(shù)時間越長，患者發(fā)生VTE的風(fēng)險越高，這些都是術(shù)前評估VTE風(fēng)險時應(yīng)重點關(guān)注的因素。飲食習(xí)慣對VTE發(fā)生風(fēng)險的影響相對較小，不是重點關(guān)注因素。11.以下哪種情況不屬于VTE的高危因素（）A.長期臥床B.妊娠C.輕度貧血D.惡性腫瘤答案：C解析：長期臥床可導(dǎo)致靜脈血流滯緩，增加VTE發(fā)生風(fēng)險；妊娠期間女性體內(nèi)凝血系統(tǒng)發(fā)生變化，血液呈高凝狀態(tài)，是VTE的高危因素；惡性腫瘤患者常伴有血液高凝狀態(tài)和血管內(nèi)皮損傷，易發(fā)生VTE。輕度貧血一般不會顯著增加VTE的發(fā)生風(fēng)險。12.在使用低分子肝素進(jìn)行VTE預(yù)防時，下列說法正確的是（）A.無需監(jiān)測凝血指標(biāo)B.劑量越大效果越好C.可以肌肉注射D.與華法林合用無相互作用答案：A解析：低分子肝素生物利用度高，半衰期長，抗凝效果相對穩(wěn)定，一般無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)。使用低分子肝素應(yīng)按照推薦劑量，并非劑量越大效果越好，過量使用可能增加出血風(fēng)險。低分子肝素應(yīng)皮下注射，不能肌肉注射，以免引起局部血腫。低分子肝素與華法林合用可能增加出血風(fēng)險，存在相互作用。13.關(guān)于VTE的二級預(yù)防，下列說法正確的是（）A.只需要進(jìn)行藥物預(yù)防B.不需要長期進(jìn)行C.應(yīng)根據(jù)患者個體情況制定方案D.與一級預(yù)防措施相同答案：C解析：VTE的二級預(yù)防應(yīng)根據(jù)患者個體情況制定方案，包括患者的VTE復(fù)發(fā)風(fēng)險、出血風(fēng)險等。二級預(yù)防不僅僅是藥物預(yù)防，還可能包括機(jī)械性預(yù)防措施。對于一些高?；颊?，可能需要長期進(jìn)行二級預(yù)防。一級預(yù)防主要是針對未發(fā)生VTE的人群采取措施預(yù)防其發(fā)生，二級預(yù)防是針對已經(jīng)發(fā)生過VTE的患者預(yù)防復(fù)發(fā)，兩者措施不完全相同。14.當(dāng)患者發(fā)生VTE后，護(hù)理措施中錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.抬高患肢C.按摩患肢D.觀察患肢皮膚溫度、顏色等答案：C解析：患者發(fā)生VTE后，應(yīng)絕對臥床休息，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，觀察患肢皮膚溫度、顏色等變化。按摩患肢可能導(dǎo)致血栓脫落，引起肺血栓栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，是錯誤的護(hù)理措施。15.以下哪種檢查方法可用于評估VTE患者的下肢靜脈瓣膜功能（）A.超聲檢查B.放射性核素靜脈顯像C.靜脈造影D.以上均可答案：D解析：超聲檢查可以觀察下肢靜脈瓣膜的形態(tài)、活動及有無反流等情況；放射性核素靜脈顯像可了解下肢靜脈的血流動力學(xué)和瓣膜功能；靜脈造影能清晰顯示靜脈瓣膜的結(jié)構(gòu)和功能。因此，以上三種檢查方法均可用于評估VTE患者的下肢靜脈瓣膜功能。二、多選題（每題3分，共30分）1.引起血液高凝狀態(tài)的因素包括（）A.惡性腫瘤B.口服避孕藥C.妊娠D.抗凝血酶缺乏E.高齡答案：ABCDE解析：惡性腫瘤患者體內(nèi)存在多種促凝物質(zhì)，可導(dǎo)致血液高凝；口服避孕藥會影響體內(nèi)激素水平，改變凝血功能；妊娠期間女性生理變化使血液處于高凝狀態(tài)；抗凝血酶缺乏會使機(jī)體抗凝能力下降，導(dǎo)致血液高凝；高齡患者血管內(nèi)皮功能減退，凝血和纖溶系統(tǒng)失衡，也易出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)。2.以下屬于VTE臨床表現(xiàn)的有（）A.患肢腫脹B.患肢疼痛C.呼吸困難D.胸痛E.咯血答案：ABCDE解析：下肢深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛；肺血栓栓塞癥常見癥狀有呼吸困難、胸痛、咯血等。因此，以上選項均屬于VTE的臨床表現(xiàn)。3.預(yù)防VTE的藥物包括（）A.低分子肝素B.華法林C.阿司匹林D.達(dá)比加群酯E.利伐沙班答案：ABDE解析：低分子肝素、華法林、達(dá)比加群酯和利伐沙班都屬于預(yù)防VTE的藥物。低分子肝素是常用的注射用抗凝藥物；華法林是傳統(tǒng)口服抗凝藥；達(dá)比加群酯和利伐沙班是新型口服抗凝藥。阿司匹林主要是抗血小板聚集藥物，一般不用于VTE的預(yù)防。4.機(jī)械性預(yù)防VTE的優(yōu)點包括（）A.無出血風(fēng)險B.可立即開始使用C.價格便宜D.患者依從性好E.適用于所有患者答案：AB解析：機(jī)械性預(yù)防VTE如間歇性充氣加壓裝置、梯度壓力彈力襪等無出血風(fēng)險，可在患者入院后立即開始使用。機(jī)械性預(yù)防裝置價格因類型而異，并非都便宜；部分患者可能因佩戴不適等原因?qū)е乱缽男圆缓?；機(jī)械性預(yù)防措施也有一定的禁忌證，并非適用于所有患者。5.對于VTE患者，以下哪些情況需要考慮放置下腔靜脈濾器（）A.有抗凝禁忌證B.抗凝治療過程中仍發(fā)生肺栓塞C.急性下肢深靜脈血栓形成，擬行溶栓治療D.慢性下肢深靜脈血栓形成E.預(yù)防VTE復(fù)發(fā)答案：ABC解析：有抗凝禁忌證的患者無法進(jìn)行常規(guī)抗凝治療，放置下腔靜脈濾器可預(yù)防肺栓塞；抗凝治療過程中仍發(fā)生肺栓塞，說明抗凝效果不佳，可考慮放置濾器；急性下肢深靜脈血栓形成擬行溶栓治療時，為防止溶栓過程中血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞，可放置濾器。慢性下肢深靜脈血栓形成一般不需要放置濾器；放置下腔靜脈濾器主要是預(yù)防急性肺栓塞，而非單純用于預(yù)防VTE復(fù)發(fā)。6.關(guān)于VTE的診斷，下列說法正確的有（）A.D二聚體升高對診斷有重要提示意義B.超聲檢查可作為首選的篩查方法C.靜脈造影是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”D.CT靜脈成像和磁共振靜脈成像有較高診斷價值E.臨床表現(xiàn)典型即可確診答案：ABCD解析：D二聚體升高提示體內(nèi)有血栓形成和纖溶激活，但特異性不強(qiáng)，對診斷有重要提示意義。超聲檢查操作簡便、無創(chuàng)，可作為首選的篩查方法。靜脈造影是診斷VTE的“金標(biāo)準(zhǔn)”。CT靜脈成像和磁共振靜脈成像能清晰顯示靜脈情況，有較高診斷價值。VTE的診斷不能僅依靠臨床表現(xiàn)，還需要結(jié)合輔助檢查結(jié)果，臨床表現(xiàn)典型但輔助檢查不支持不能確診。7.影響VTE發(fā)生的手術(shù)相關(guān)因素包括（）A.手術(shù)類型B.手術(shù)時間C.麻醉方式D.術(shù)中失血情況E.術(shù)后活動情況答案：ABCDE解析：不同手術(shù)類型發(fā)生VTE的風(fēng)險不同，如骨科大手術(shù)、盆腔手術(shù)等風(fēng)險較高；手術(shù)時間越長，患者長時間處于制動狀態(tài)，靜脈血流滯緩，VTE發(fā)生風(fēng)險增加；麻醉方式可能影響患者的血流動力學(xué)和凝血功能；術(shù)中失血多可能導(dǎo)致血液濃縮、高凝狀態(tài)；術(shù)后活動情況差，靜脈回流緩慢，也易發(fā)生VTE。8.在使用華法林進(jìn)行抗凝治療時，需要監(jiān)測的指標(biāo)有（）A.凝血酶原時間（PT）B.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.活化部分凝血活酶時間（APTT）D.血小板計數(shù)E.纖維蛋白原答案：AB解析：使用華法林進(jìn)行抗凝治療時，主要監(jiān)測凝血酶原時間（PT）和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），通過調(diào)整華法林劑量使INR維持在合適范圍，以達(dá)到有效的抗凝效果并減少出血風(fēng)險?；罨糠帜蠲笗r間（APTT）主要用于監(jiān)測普通肝素的抗凝效果；血小板計數(shù)和纖維蛋白原一般不是華法林抗凝治療的常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)。9.對于VTE患者的健康教育，內(nèi)容包括（）A.告知疾病相關(guān)知識B.指導(dǎo)正確使用抗凝藥物C.強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性D.鼓勵患者適當(dāng)活動E.告知飲食注意事項答案：ABCDE解析：對VTE患者進(jìn)行健康教育，應(yīng)告知疾病相關(guān)知識，讓患者了解VTE的病因、癥狀、危害等。指導(dǎo)患者正確使用抗凝藥物，包括用法、用量、注意事項等。強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性，以便及時調(diào)整治療方案。鼓勵患者適當(dāng)活動，促進(jìn)靜脈回流，但要避免劇烈運動。告知患者飲食注意事項，如減少高脂、高鹽食物攝入等。10.關(guān)于VTE的預(yù)防策略，下列說法正確的有（）A.應(yīng)進(jìn)行VTE風(fēng)險評估B.對于低風(fēng)險患者可僅采取機(jī)械性預(yù)防措施C.對于高風(fēng)險患者應(yīng)聯(lián)合使用藥物和機(jī)械性預(yù)防措施D.所有手術(shù)患者都需要進(jìn)行預(yù)防E.預(yù)防措施應(yīng)持續(xù)至患者危險因素消除答案：ABCE解析：VTE預(yù)防應(yīng)先進(jìn)行風(fēng)險評估，根據(jù)患者風(fēng)險程度采取不同的預(yù)防措施。對于低風(fēng)險患者，可僅采取機(jī)械性預(yù)防措施；高風(fēng)險患者應(yīng)聯(lián)合使用藥物和機(jī)械性預(yù)防措施。并非所有手術(shù)患者都需要進(jìn)行預(yù)防，對于極低風(fēng)險患者可能不需要特殊預(yù)防。預(yù)防措施應(yīng)持續(xù)至患者危險因素消除，以降低VTE發(fā)生風(fēng)險。三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有接受手術(shù)的患者都有發(fā)生VTE的風(fēng)險。（）答案：正確解析：手術(shù)會導(dǎo)致患者制動、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)等，所以所有接受手術(shù)的患者都有發(fā)生VTE的風(fēng)險，只是風(fēng)險程度不同。2.只要患者沒有VTE的臨床表現(xiàn)，就可以排除VTE的診斷。（）答案：錯誤解析：臨床上有相當(dāng)一部分VTE患者是無癥狀的，不能僅依據(jù)有無臨床表現(xiàn)來排除VTE的診斷，還需要結(jié)合輔助檢查結(jié)果。3.低分子肝素和華法林可以同時開始使用，無需過渡。（）答案：錯誤解析：低分子肝素和華法林合用時，一般需要先使用低分子肝素，待華法林起效（INR達(dá)到目標(biāo)范圍）后再停用低分子肝素，需要進(jìn)行過渡，以避免抗凝不足或出血風(fēng)險增加。4.按摩患肢可以促進(jìn)靜脈回流，對VTE患者有益。（）答案：錯誤解析：按摩患肢可能導(dǎo)致血栓脫落，引起肺血栓栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，對VTE患者有害，應(yīng)避免按摩。5.放置下腔靜脈濾器后就不需要再進(jìn)行抗凝治療了。（）答案：錯誤解析：放置下腔靜脈濾器主要是預(yù)防肺栓塞，但不能阻止下肢深靜脈血栓形成和發(fā)展，仍需要進(jìn)行抗凝治療，以防止血栓進(jìn)一步形成和蔓延。6.肥胖是VTE的危險因素之一。（）答案：正確解析：肥胖患者血液黏稠度增加，靜脈回流緩慢，同時可能伴有代謝紊亂等情況，是VTE的危險因素之一。7.妊娠期間女性發(fā)生VTE的風(fēng)險與非妊娠女性相同。（）答案：錯誤解析：妊娠期間女性體內(nèi)凝血系統(tǒng)發(fā)生變化，血液呈高凝狀態(tài)，同時增大的子宮壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致靜脈回流受阻，發(fā)生VTE的風(fēng)險明顯高于非妊娠女性。8.阿司匹林可以替代抗凝藥物用于VTE的預(yù)防。（）答案：錯誤解析：阿司匹林主要是抗血小板聚集藥物，抗凝作用較弱，不能替代抗凝藥物用于VTE的預(yù)防。9.對于VTE患者，康復(fù)后可以不進(jìn)行任何預(yù)防措施。（）答案：錯誤解析：VTE患者康復(fù)后仍有復(fù)發(fā)的風(fēng)險，應(yīng)根據(jù)患者個體情況進(jìn)行二級預(yù)防，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。10.吸煙不會增加VTE的發(fā)生風(fēng)險。（）答案：錯誤解析：吸煙會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，增加VTE的發(fā)生風(fēng)險。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述VTE的一級預(yù)防措施。答：VTE的一級預(yù)防措施包括機(jī)械性預(yù)防和藥物性預(yù)防：機(jī)械性預(yù)防措施間歇性充氣加壓裝置（IPC）：通過周期性充氣和放氣，模擬肌肉收縮，促進(jìn)靜脈回流，減少血液瘀滯。適用于大多數(shù)手術(shù)患者，尤其是不能耐受藥物預(yù)防的患者。梯度壓力彈力襪（GCS）：通過對小腿和大腿施加不同的壓力，促進(jìn)靜脈血液向心臟回流，降低下肢靜脈壓力。一般在術(shù)前開始使用，術(shù)后持續(xù)使用一段時間。足底靜脈泵（VFP）：通過足底的充氣和放氣，產(chǎn)生類似行走時的足底壓力變化，促進(jìn)下肢靜脈回流。藥物性預(yù)防措施低分子肝素：皮下注射，生物利用度高，半衰期長，抗凝效果相對穩(wěn)定，一般無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)。華法林：口服抗凝藥物，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，需要定期監(jiān)測凝血指標(biāo)（INR），將INR控制在合適范圍。新型口服抗凝藥：如達(dá)比加群酯、利伐沙班等，具有起效快、無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)等優(yōu)點。同時，還應(yīng)鼓勵患者早期活動，如術(shù)后盡早下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)；對于長期臥床患者，應(yīng)定時翻身、活動肢體等。2.簡述肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：臨床表現(xiàn)癥狀呼吸困難：是最常見的癥狀，多為突然發(fā)作，程度不一，輕者僅感氣短，重者可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。胸痛：可表現(xiàn)為胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛。胸膜炎性胸痛是由于栓塞部位附近的胸膜炎癥所致；心絞痛樣疼痛可能與右心室缺血有關(guān)?？┭禾崾痉喂Ｋ?，多為少量咯血，大咯血少見?？人裕憾酁楦煽然虬橛猩倭堪滋?。暈厥：可為肺血栓栓塞癥的首發(fā)癥狀，主要由于大面積肺栓塞導(dǎo)致心輸出量急劇下降，引起腦供血不足所致。煩躁不安、驚恐甚至瀕死感：與嚴(yán)重的呼吸困難和胸痛有關(guān)。體征呼吸系統(tǒng)體征：呼吸急促是最常見的體征，可伴有發(fā)紺；肺部可聞及哮鳴音和細(xì)濕啰音；部分患者可出現(xiàn)胸腔積液體征。循環(huán)系統(tǒng)體征：心動過速、血壓下降甚至休克；頸靜脈充盈或異常搏動；肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)或分裂；三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。治療原則一般治療：患者應(yīng)絕對臥床休息，保持大便通暢，避免用力，以防止血栓脫落再次發(fā)生栓塞。給予吸氧、止痛等對癥治療，維持呼吸和循環(huán)功能穩(wěn)定?？鼓委煟菏欠窝ㄋㄈY的基本治療方法，可防止血栓再形成和復(fù)發(fā)。常用藥物有低分子肝素、華法林、新型口服抗凝藥等。溶栓治療：主要適用于急性大面積肺血栓栓塞癥，可迅速溶解血栓，恢復(fù)肺血流。常用溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑等。溶栓治療的時間窗一般為發(fā)病后14天內(nèi)。介入治療：對于有溶栓禁忌證或經(jīng)溶栓治療效果不佳的患者，可考慮介入治療，如經(jīng)導(dǎo)管溶栓、血栓抽吸等。手術(shù)治療：適用于經(jīng)積極內(nèi)科治療無效的緊急情況，如肺動脈血栓摘除術(shù)等，但手術(shù)風(fēng)險較高。放置下腔靜脈濾器：對于有抗凝禁忌證或抗凝治療過程中仍發(fā)生肺栓塞的患者，可考慮放置下腔靜脈濾器，以預(yù)防肺栓塞的發(fā)生。五、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，因“右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。吸煙史30年，每天20支。術(shù)后第3天，患者訴右下肢腫脹、疼痛，活動受限。查體：右下肢明顯腫脹，皮溫稍高，壓痛陽性，Hom