2025年心內(nèi)科藥物治療隨機(jī)試驗(yàn)?zāi)M考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種藥物常用于治療心力衰竭且具有改善心肌重構(gòu)的作用（）A.地高辛B.呋塞米C.卡托普利D.美托洛爾2.硝酸甘油緩解心絞痛的主要機(jī)制是（）A.減慢心率B.降低心肌收縮力C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈D.降低心臟前負(fù)荷3.高血壓患者長(zhǎng)期應(yīng)用噻嗪類利尿劑可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是（）A.高鉀血癥B.高鈣血癥C.低鉀血癥D.低鎂血癥4.治療心律失常時(shí)，可引起肺纖維化的藥物是（）A.胺碘酮B.利多卡因C.普羅帕酮D.維拉帕米5.他汀類藥物的主要作用機(jī)制是（）A.抑制膽固醇合成B.促進(jìn)膽固醇排泄C.降低甘油三酯D.升高高密度脂蛋白膽固醇6.以下哪種藥物可用于治療肥厚型心肌病（）A.硝酸甘油B.地爾硫?C.多巴酚丁胺D.毛花苷丙7.急性心肌梗死患者早期應(yīng)用的溶栓藥物是（）A.尿激酶B.華法林C.阿司匹林D.氯吡格雷8.治療慢性房顫患者，預(yù)防血栓形成的首選藥物是（）A.肝素B.低分子肝素C.華法林D.達(dá)比加群酯9.以下哪種藥物可用于治療變異型心絞痛（）A.普萘洛爾B.硝苯地平C.美托洛爾D.比索洛爾10.洋地黃中毒最常見的心律失常是（）A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯二、多項(xiàng)選題1.以下屬于β受體阻滯劑的藥物有（）A.美托洛爾B.阿替洛爾C.比索洛爾D.卡維地洛2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的適應(yīng)證包括（）A.高血壓B.心力衰竭C.心肌梗死D.糖尿病腎病3.以下哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.利尿劑B.血管緊張素受體拮抗劑（ARB）C.醛固酮受體拮抗劑D.正性肌力藥物4.他汀類藥物的不良反應(yīng)包括（）A.肝功能損害B.橫紋肌溶解C.胃腸道反應(yīng)D.頭痛5.以下屬于抗血小板藥物的有（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.西洛他唑三、填空題1.心力衰竭患者常用的金三角藥物是_____、_____、_____。2.硝酸酯類藥物的不良反應(yīng)主要有_____、_____。3.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。4.心律失常的治療原則包括_____、_____、_____。5.急性心肌梗死的典型癥狀是_____。四、判斷題（√/×）1.所有心力衰竭患者都需要使用洋地黃類藥物。（）2.鈣通道阻滯劑可用于治療各種類型的高血壓。（）3.他汀類藥物可降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。（）4.抗心律失常藥物的應(yīng)用應(yīng)根據(jù)心律失常的類型和患者的具體情況個(gè)體化選擇。（）5.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。（）6.硝酸甘油舌下含服可迅速緩解心絞痛癥狀。（）7.血管緊張素受體拮抗劑（ARB）的不良反應(yīng)比血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）少。（）8.利尿劑是治療心力衰竭的基礎(chǔ)藥物。（）9.急性心肌梗死患者應(yīng)盡早進(jìn)行溶栓治療。（）10.心房顫動(dòng)患者的心室率越快，心功能越差。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心力衰竭的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，高血壓病史10年，糖尿病病史5年。因“反復(fù)胸悶、氣短1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣短，活動(dòng)后加重，休息后可緩解，未予重視。1周前患者上述癥狀加重，伴有咳嗽、咳痰，為白色泡沫樣痰，夜間不能平臥。查體：血壓160/100mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖8.5mmol/L，糖化血紅蛋白7.5%，血肌酐120μmol/L。心電圖示：左心室肥厚。心臟超聲示：左心室舒張功能減退，射血分?jǐn)?shù)45%。問題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷。問題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：卡托普利可改善心肌重構(gòu)，用于心力衰竭治療。2.答案：C解析：硝酸甘油主要通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解心絞痛。3.答案：C解析：噻嗪類利尿劑可致低鉀血癥。4.答案：A解析：胺碘酮可引起肺纖維化等不良反應(yīng)。5.答案：A解析：他汀類抑制膽固醇合成。6.答案：B解析：地爾硫?可用于肥厚型心肌病。7.答案：A解析：尿激酶是急性心梗早期溶栓藥。8.答案：C解析：華法林是慢性房顫預(yù)防血栓首選。9.答案：B解析：硝苯地平可治變異型心絞痛。10.答案：A解析：洋地黃中毒常見室性期前收縮。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：均為β受體阻滯劑。2.答案：ABCD解析：ACEI適用于高血壓、心衰等。3.答案：ABCD解析：均為治療心力衰竭藥物。4.答案：ABCD解析：均為他汀類藥物不良反應(yīng)。5.答案：ABCD解析：均為抗血小板藥物。三、填空題（答案）1.答案：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑解析：心力衰竭金三角藥物。2.答案：頭痛、低血壓解析：硝酸酯類常見不良反應(yīng)。3.答案：≥140、≥90解析：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：消除病因、控制心律失常、改善心功能解析：心律失常治療原則。5.答案：胸痛解析：急性心肌梗死典型癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有心力衰竭患者都用洋地黃。2.答案：√解析：鈣通道阻滯劑可用于多種高血壓。3.答案：√解析：他汀類可降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。4.答案：√解析：抗心律失常藥需個(gè)體化應(yīng)用。5.答案：√解析：心力衰竭患者應(yīng)限鹽。6.答案：√解析：硝酸甘油舌下含服起效快。7.答案：√解析：ARB不良反應(yīng)相對(duì)ACEI少。8.答案：√解析：利尿劑是心衰基礎(chǔ)藥物。9.答案：×解析：急性心梗溶栓有時(shí)間窗等限制。10.答案：√解析：房顫心室率快可影響心功能。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心力衰竭的治療原則包括：①病因治療；②減輕心臟負(fù)荷（休息、限鹽、利尿劑、血管擴(kuò)張劑）；③增強(qiáng)心肌收縮力（洋地黃類、正性肌力藥物）；④改善心室重構(gòu)（ACEI、ARB、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑）；⑤防治心律失常和猝死；⑥改善生活質(zhì)量，提高生存率。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：①高血壓病3級(jí)（很高危）；②2型糖尿??；③慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級(jí)）；④左心室肥厚；⑤左心室舒張功能減退。2.答：治療方案：①一般治療：休息、限鹽、