2025年內(nèi)分泌學(xué)慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者的診斷模擬考試試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全最常見的病因是（）A.腎上腺結(jié)核B.特發(fā)性腎上腺萎縮C.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移D.雙側(cè)腎上腺切除2.慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者的臨床表現(xiàn)不包括（）A.皮膚色素沉著B.低血壓C.低血糖D.滿月臉3.以下哪項(xiàng)檢查對(duì)慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全的診斷最有意義（）A.血皮質(zhì)醇測(cè)定B.尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定C.地塞米松抑制試驗(yàn)D.促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗(yàn)4.慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者在應(yīng)激狀態(tài)下，應(yīng)（）A.減少糖皮質(zhì)激素劑量B.增加糖皮質(zhì)激素劑量C.維持原劑量不變D.停用糖皮質(zhì)激素5.慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者的治療藥物不包括（）A.氫化可的松B.潑尼松C.地塞米松D.胰島素6.以下關(guān)于慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.可出現(xiàn)乏力、納差等癥狀B.常有低血鉀C.可伴有性功能減退D.易發(fā)生腎上腺危象7.慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者的皮膚色素沉著主要是由于（）A.黑色素細(xì)胞增多B.黑色素合成增加C.促黑素細(xì)胞激素分泌增多D.陽(yáng)光照射過多8.診斷慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全的主要依據(jù)是（）A.臨床表現(xiàn)B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.影像學(xué)檢查D.病史9.慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者在治療過程中，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)（）A.血壓B.血糖C.血電解質(zhì)D.以上都是10.腎上腺危象的主要表現(xiàn)不包括（）A.高熱B.惡心、嘔吐C.低血壓D.意識(shí)障礙二、多項(xiàng)選題1.慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全的病因包括（）A.自身免疫性疾病B.感染C.腫瘤D.藥物2.慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者的實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)（）A.血皮質(zhì)醇降低B.促腎上腺皮質(zhì)激素升高C.血鉀升高D.血鈉降低3.以下哪些情況可誘發(fā)腎上腺危象（）A.感染B.手術(shù)C.創(chuàng)傷D.突然停用糖皮質(zhì)激素4.慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者的治療原則包括（）A.補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素B.補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素C.病因治療D.對(duì)癥治療5.腎上腺危象的治療措施包括（）A.補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素B.補(bǔ)充鹽水C.糾正電解質(zhì)紊亂D.抗感染治療6.慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者在日常生活中應(yīng)注意（）A.避免勞累B.預(yù)防感染C.隨身攜帶糖皮質(zhì)激素D.定期復(fù)查7.以下關(guān)于慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全的診斷，正確的是（）A.有典型的臨床表現(xiàn)B.血皮質(zhì)醇降低，促腎上腺皮質(zhì)激素升高C.地塞米松抑制試驗(yàn)陽(yáng)性D.影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腎上腺病變8.慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者的皮膚色素沉著可出現(xiàn)在（）A.面部B.頸部C.手背D.乳暈三、填空題1.慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全又稱_____。2.腎上腺危象是慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者在_____等應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥。3.慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者的治療藥物主要包括_____和_____。4.血皮質(zhì)醇的分泌具有_____節(jié)律性。5.促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗(yàn)可用于鑒別_____和_____。6.慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者可出現(xiàn)_____面容。7.腎上腺皮質(zhì)激素包括_____、_____和_____。8.慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者在應(yīng)激狀態(tài)下，糖皮質(zhì)激素的劑量應(yīng)增加_____倍。四、判斷題（√/×）1.慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者的皮膚色素沉著是由于黑色素細(xì)胞受損所致。（）2.血皮質(zhì)醇測(cè)定是診斷慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全的金標(biāo)準(zhǔn)。（）3.慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者的治療藥物應(yīng)終身服用。（）4.腎上腺危象是一種危及生命的急癥，應(yīng)及時(shí)治療。（）5.慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者在日常生活中應(yīng)避免食用高鹽食物。（）6.促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗(yàn)陽(yáng)性提示腎上腺皮質(zhì)功能正常。（）7.慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者的血糖一般正常。（）8.慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者的治療藥物首選地塞米松。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全的臨床表現(xiàn)。六、案例分析1.患者，男，45歲，因“乏力、納差、皮膚色素沉著1年，加重伴惡心、嘔吐1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差，逐漸出現(xiàn)皮膚色素沉著，以面部、頸部、手背等暴露部位為著，未予重視。1周前上述癥狀加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡樣物，無(wú)腹痛、腹瀉。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，皮膚黏膜色素沉著，以面部、頸部、手背等暴露部位為著，乳暈色素沉著明顯。心肺腹未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血皮質(zhì)醇8am5μg/dl，4pm3μg/dl（正常范圍8am10-20μg/dl，4pm5-10μg/dl），促腎上腺皮質(zhì)激素120pg/ml（正常范圍10-60pg/ml），血鉀5.5mmol/L，血鈉130mmol/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：特發(fā)性腎上腺萎縮是慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全最常見的病因，約占70%。2.答案：D解析：滿月臉是庫(kù)欣綜合征的典型表現(xiàn)，而非慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全。3.答案：D解析：促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗(yàn)可用于鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全，對(duì)慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全的診斷最有意義。4.答案：B解析：慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者在應(yīng)激狀態(tài)下，應(yīng)增加糖皮質(zhì)激素劑量，以防止腎上腺危象的發(fā)生。5.答案：D解析：胰島素是治療糖尿病的藥物，與慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全的治療無(wú)關(guān)。6.答案：B解析：慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者常有高血鉀，而非低血鉀。7.答案：C解析：慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者由于促黑素細(xì)胞激素分泌增多，導(dǎo)致皮膚色素沉著。8.答案：B解析：診斷慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全的主要依據(jù)是實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血皮質(zhì)醇降低、促腎上腺皮質(zhì)激素升高、地塞米松抑制試驗(yàn)陽(yáng)性等。9.答案：D解析：慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者在治療過程中，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血電解質(zhì)等，以調(diào)整治療方案。10.答案：A解析：腎上腺危象的主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、低血壓、低血糖、意識(shí)障礙等，高熱較為少見。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全的病因包括自身免疫性疾病、感染、腫瘤、藥物等。2.答案：ABCD解析：慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者的實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)血皮質(zhì)醇降低、促腎上腺皮質(zhì)激素升高、血鉀升高、血鈉降低等。3.答案：ABCD解析：感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、突然停用糖皮質(zhì)激素等均可誘發(fā)腎上腺危象。4.答案：ABCD解析：慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者的治療原則包括補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素、補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素、病因治療、對(duì)癥治療等。5.答案：ABCD解析：腎上腺危象的治療措施包括補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素、補(bǔ)充鹽水、糾正電解質(zhì)紊亂、抗感染治療等。6.答案：ABCD解析：慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者在日常生活中應(yīng)注意避免勞累、預(yù)防感染、隨身攜帶糖皮質(zhì)激素、定期復(fù)查等。7.答案：ABD解析：地塞米松抑制試驗(yàn)陽(yáng)性多見于庫(kù)欣綜合征，而非慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全。8.答案：ABCD解析：慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者的皮膚色素沉著可出現(xiàn)在面部、頸部、手背、乳暈等部位。三、填空題（答案）1.答案：Addison病解析：慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全又稱Addison病。2.答案：感染、手術(shù)、創(chuàng)傷解析：腎上腺危象是慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者在感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥。3.答案：糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素解析：慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者的治療藥物主要包括糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素。4.答案：晝夜解析：血皮質(zhì)醇的分泌具有晝夜節(jié)律性，一般上午8時(shí)最高，下午4時(shí)次之，午夜最低。5.答案：原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全解析：促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗(yàn)可用于鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全。6.答案：黏液性水腫解析：慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者可出現(xiàn)黏液性水腫面容。7.答案：糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、性激素解析：腎上腺皮質(zhì)激素包括糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和性激素。8.答案：2-3解析：慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者在應(yīng)激狀態(tài)下，糖皮質(zhì)激素的劑量應(yīng)增加2-3倍。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者的皮膚色素沉著是由于促黑素細(xì)胞激素分泌增多所致，而非黑色素細(xì)胞受損。2.答案：×解析：促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗(yàn)是診斷慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全的金標(biāo)準(zhǔn)，而非血皮質(zhì)醇測(cè)定。3.答案：√解析：慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者的治療藥物需要終身服用，以維持正常的生理功能。4.答案：√解析：腎上腺危象是一種危及生命的急癥，應(yīng)及時(shí)治療，否則可導(dǎo)致患者死亡。5.答案：×解析：慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者由于醛固酮分泌減少，可出現(xiàn)低血鈉、高血鉀，因此在日常生活中應(yīng)適當(dāng)增加鹽的攝入。6.答案：×解析：促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗(yàn)陽(yáng)性提示腎上腺皮質(zhì)功能正常或亢進(jìn)，陰性提示腎上腺皮質(zhì)功能減退。7.答案：×解析：慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者由于糖皮質(zhì)激素分泌減少，可出現(xiàn)低血糖。8.答案：×解析：慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者的治療藥物首選氫化可的松或潑尼松，而非地塞米松。地塞米松的作用較強(qiáng)，但副作用也較大，一般不作為首選藥物。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全的臨床表現(xiàn)包括：①乏力、納差、體重減輕等全身癥狀；②皮膚黏膜色素沉著，以暴露部位、受壓部位和乳暈等部位為著；③低血壓、低血糖；④惡心、嘔