2025年心臟病學(xué)院心電圖診斷與分析考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.正常竇性心律的頻率范圍是（）A.40～60次/分B.60～100次/分C.100～160次/分D.160～220次/分2.下列哪項(xiàng)不是心肌梗死的心電圖特征性改變（）A.病理性Q波B.ST段弓背向上抬高C.T波倒置D.U波增高3.心房顫動(dòng)最常見(jiàn)于（）A.冠心病B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄C.高血壓性心臟病D.心肌病4.室性早搏的心電圖特點(diǎn)不包括（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.其前無(wú)相關(guān)P波C.T波與QRS波群主波方向相反D.代償間歇不完全5.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是（）A.P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群B.P-R間期固定，部分P波后無(wú)QRS波群C.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系D.心房率大于心室率6.左心室肥大的心電圖表現(xiàn)不包括（）A.Rv5+Sv1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）B.RⅠ＞1.5mVC.RavL＞1.2mVD.V1導(dǎo)聯(lián)R/S＞17.急性前壁心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是（）A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)D.房性早搏8.下列哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過(guò)速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速9.心電圖上出現(xiàn)連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏，頻率為100～250次/分，應(yīng)考慮為（）A.室性心動(dòng)過(guò)速B.房性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)10.診斷心肌缺血最常用的心電圖導(dǎo)聯(lián)是（）A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)B.aVR、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)C.V1～V6導(dǎo)聯(lián)D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.心電圖的基本波形包括（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波2.下列哪些情況可導(dǎo)致ST段壓低（）A.心肌缺血B.心肌損傷C.低鉀血癥D.洋地黃效應(yīng)3.室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征有（）A.連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏B.QRS波群寬大畸形，時(shí)限＞0.12秒C.心室率通常為100～250次/分D.可有心室?jiàn)Z獲和室性融合波4.心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)為（）A.P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波B.f波頻率為350～600次/分C.心室律絕對(duì)不規(guī)則D.QRS波群形態(tài)通常正常5.下列哪些是心電圖負(fù)荷試驗(yàn)的禁忌證（）A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.嚴(yán)重心律失常D.重度心力衰竭三、填空題1.心電圖上P波代表_____。2.正常QRS波群時(shí)限為_(kāi)____。3.心肌梗死的定位診斷主要依據(jù)_____。4.心房撲動(dòng)的心電圖特點(diǎn)是P波消失，代之以規(guī)律的_____波。5.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是P-R間期_____，部分P波后無(wú)QRS波群。四、判斷題（√/×）1.心電圖是診斷心律失常最準(zhǔn)確的方法。（）2.所有的心肌梗死患者都會(huì)出現(xiàn)病理性Q波。（）3.一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為P-R間期延長(zhǎng)，但無(wú)P波后脫漏QRS波群。（）4.左心房肥大的心電圖表現(xiàn)為P波增寬，時(shí)限＞0.11秒，常呈雙峰型。（）5.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性提示患者一定患有冠心病。（）6.室性早搏的QRS波群形態(tài)一定是寬大畸形的。（）7.心房顫動(dòng)患者的心室率越快，其心功能越差。（）8.三度房室傳導(dǎo)阻滯患者的心室率通常低于心房率。（）9.急性心肌梗死患者的ST段抬高一定是弓背向上型的。（）10.低鉀血癥患者的心電圖可出現(xiàn)U波增高。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值。六、案例分析題患者，男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗淋漓、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問(wèn)題1：請(qǐng)描述該患者可能的心電圖表現(xiàn)。問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些進(jìn)一步的檢查措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：正常竇性心律頻率為60～100次/分。2.答案：D解析：心肌梗死特征性改變?yōu)椴±硇訯波、ST段弓背向上抬高、T波倒置，U波增高不是。3.答案：B解析：心房顫動(dòng)最常見(jiàn)于風(fēng)心病二尖瓣狹窄。4.答案：D解析：室性早搏代償間歇完全。5.答案：A解析：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至P波后脫漏QRS波群。6.答案：D解析：V1導(dǎo)聯(lián)R/S＞1提示右心室肥大。7.答案：A解析：急性前壁心肌梗死最常見(jiàn)室性早搏。8.答案：C解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯易引起阿-斯綜合征。9.答案：A解析：連續(xù)3個(gè)或以上室性早搏，頻率100～250次/分考慮室性心動(dòng)過(guò)速。10.答案：C解析：V1～V6導(dǎo)聯(lián)對(duì)診斷心肌缺血常用。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：心電圖基本波形包括P波、QRS波群、T波、U波。2.答案：ABCD解析：心肌缺血、損傷、低鉀血癥、洋地黃效應(yīng)均可致ST段壓低。3.答案：ABCD解析：室性心動(dòng)過(guò)速心電圖特征包括連續(xù)室早、QRS寬大畸形、心室率及有心室?jiàn)Z獲和室性融合波。4.答案：ABCD解析：心房顫動(dòng)心電圖表現(xiàn)為P波消失代以f波，頻率、心室律及QRS波群特點(diǎn)。5.答案：ABCD解析：急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、嚴(yán)重心律失常、重度心力衰竭均為心電圖負(fù)荷試驗(yàn)禁忌證。三、填空題（答案）1.答案：心房除極解析：P波代表心房除極。2.答案：0.06～0.10秒解析：正常QRS波群時(shí)限為0.06～0.10秒。3.答案：心電圖導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)的特征性改變及演變規(guī)律解析：心肌梗死定位依據(jù)心電圖導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)。4.答案：F（鋸齒狀）解析：心房撲動(dòng)P波消失代以規(guī)律F波。5.答案：固定解析：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期固定。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心電圖是診斷心律失常重要且準(zhǔn)確方法。2.答案：×解析：并非所有心肌梗死都有病理Q波。3.答案：√解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期延長(zhǎng)但無(wú)脫漏。4.答案：√解析：左心房肥大P波增寬呈雙峰型。5.答案：×解析：負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性不一定患冠心病。6.答案：×解析：室性早搏QRS波群形態(tài)不一定都寬大畸形。7.答案：√解析：心房顫動(dòng)心室率快可影響心功能。8.答案：√解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯心室率低于心房率。9.答案：×解析：急性心肌梗死ST段抬高不一定是弓背向上型。10.答案：√解析：低鉀血癥可致U波增高。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心電圖可診斷心律失常、心肌梗死、心肌