2025年呼吸內(nèi)科病例分析考核題答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息2.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是（）A.青霉素GB.頭孢菌素C.紅霉素D.左氧氟沙星3.支氣管哮喘的本質(zhì)是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).氣道重塑4.呼吸衰竭患者最常見(jiàn)的酸堿平衡紊亂是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒5.下列哪項(xiàng)不是肺癌的常見(jiàn)癥狀（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.發(fā)熱6.慢性肺源性心臟病的主要病因是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.胸廓畸形7.胸腔積液最常見(jiàn)的病因是（）A.結(jié)核性胸膜炎B.惡性腫瘤C.心力衰竭D.肺炎旁胸腔積液8.下列哪種疾病可導(dǎo)致吸氣性呼吸困難（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉頭水腫D.氣胸9.診斷氣胸最可靠的方法是（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.胸腔穿刺D.臨床表現(xiàn)10.肺栓塞最常見(jiàn)的癥狀是（）A.呼吸困難B.胸痛C.咳嗽D.咯血二、多項(xiàng)選擇題1.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺癌2.肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰B.發(fā)熱C.肺實(shí)變體征和（或）聞及濕性啰音D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和（或）中性粒細(xì)胞比例增高3.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物4.呼吸衰竭的治療原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.氧療C.增加通氣量，改善CO2潴留D.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂5.肺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度分級(jí)根據(jù)_____和_____進(jìn)行評(píng)估。2.肺炎鏈球菌肺炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)為_(kāi)____。3.支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療目的是_____、_____、_____。4.呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為_(kāi)____型呼吸衰竭和_____型呼吸衰竭。5.肺癌的組織學(xué)類型主要包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查中，第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）<70%可診斷為慢阻肺。（）2.肺炎支原體肺炎的治療首選青霉素類抗生素。（）3.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是不可逆的。（）4.呼吸衰竭患者的氧療原則是低濃度、低流量持續(xù)吸氧。（）5.肺癌患者的咳嗽多為刺激性干咳。（）6.慢性肺源性心臟病患者的肺動(dòng)脈高壓主要是由于肺血管阻力增加所致。（）7.胸腔積液患者的胸水檢查中，ADA水平升高提示結(jié)核性胸膜炎。（）8.氣胸患者的治療方法包括保守治療、胸腔閉式引流和手術(shù)治療。（）9.肺栓塞患者的D-二聚體水平升高具有診斷特異性。（）10.支氣管擴(kuò)張患者的主要癥狀是慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困難3天入院?；颊?0余年前開(kāi)始出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，冬季加重。近3天來(lái)，患者咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，量較多，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史40余年，每天20支。問(wèn)題1：請(qǐng)列出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：為明確診斷，該患者還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：氣短或呼吸困難是慢阻肺標(biāo)志性癥狀。2.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G。3.答案：A解析：哮喘本質(zhì)是氣道慢性炎癥。4.答案：A解析：呼吸衰竭最常見(jiàn)呼吸性酸中毒。5.答案：D解析：發(fā)熱不是肺癌常見(jiàn)典型癥狀。6.答案：A解析：慢阻肺是慢性肺心病主要病因。7.答案：A解析：結(jié)核性胸膜炎是胸腔積液最常見(jiàn)病因。8.答案：C解析：喉頭水腫導(dǎo)致吸氣性呼吸困難。9.答案：A解析：胸部X線是診斷氣胸最可靠方法。10.答案：A解析：呼吸困難是肺栓塞最常見(jiàn)癥狀。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：肺癌不是慢阻肺常見(jiàn)并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：這些都是肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：ABCD解析：這些都是哮喘治療藥物。4.答案：ABCD解析：這是呼吸衰竭治療原則。5.答案：ABCD解析：這些都是肺癌治療方法。三、填空題（答案）1.答案：FEV1占預(yù)計(jì)值百分比、癥狀解析：根據(jù)這兩項(xiàng)評(píng)估慢阻肺嚴(yán)重程度。2.答案：大片炎癥浸潤(rùn)影或?qū)嵶冇敖馕觯哼@是肺炎鏈球菌肺炎典型影像學(xué)表現(xiàn)。3.答案：盡快緩解癥狀、解除氣流受限、改善低氧血癥解析：這是哮喘急性發(fā)作期治療目的。4.答案：Ⅰ、Ⅱ解析：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果分兩型。5.答案：腺癌、鱗癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌解析：這是肺癌主要組織學(xué)類型。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：×解析：肺炎支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類。3.答案：×解析：哮喘氣道炎癥是可逆的。4.答案：√解析：這是Ⅱ型呼吸衰竭氧療原則。5.答案：√解析：肺癌多為刺激性干咳。6.答案：√解析：肺血管阻力增加導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。7.答案：√解析：ADA升高提示結(jié)核性胸膜炎。8.答案：√解析：這是氣胸的治療方法。9.答案：×解析：D-二聚體升高無(wú)診斷特異性。10.答案：√解析：這是支氣管擴(kuò)張主要癥狀。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：穩(wěn)定期治療包括戒煙、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等；急性加重期治療包括抗感染、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、氧療等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾