2025年耳鼻喉科常見疾病診斷與治療模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.下列不屬于鼻出血常見部位的是（）A.鼻中隔前下部B.鼻腔頂部C.下鼻甲前端D.鼻道穹窿部2.慢性化膿性中耳炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.變形桿菌D.綠膿桿菌3.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤4.分泌性中耳炎的主要癥狀不包括（）A.耳痛B.聽力下降C.耳鳴D.眩暈5.變應(yīng)性鼻炎的主要治療方法不包括（）A.避免接觸過敏原B.藥物治療C.免疫治療D.手術(shù)治療6.慢性鼻竇炎的主要癥狀不包括（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.嗅覺減退7.下列關(guān)于鼻出血的處理方法，錯誤的是（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.立即行鼻腔探查術(shù)8.下列關(guān)于慢性化膿性中耳炎的治療原則，錯誤的是（）A.消除病因B.控制感染C.通暢引流D.盡早手術(shù)9.喉梗阻的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.吸氣性呼吸困難B.吸氣性喉喘鳴C.吸氣性軟組織凹陷D.呼氣性呼吸困難10.下列關(guān)于分泌性中耳炎的診斷依據(jù)，錯誤的是（）A.聽力下降B.鼓膜內(nèi)陷C.鼓室積液D.外耳道流膿二、多項選擇題1.鼻出血的常見病因包括（）A.局部病因B.全身病因C.環(huán)境因素D.飲食因素2.慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥包括（）A.顱內(nèi)并發(fā)癥B.顱外并發(fā)癥C.中耳膽脂瘤D.感音神經(jīng)性聾3.喉癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.吞咽困難D.頸部腫塊4.分泌性中耳炎的病因包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.過敏5.變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)包括（）A.病史B.癥狀C.體征D.過敏原檢測三、填空題1.鼻出血的局部止血方法包括_____、_____、_____等。2.慢性化膿性中耳炎分為_____、_____、_____三型。3.喉癌的臨床分期采用_____分期法。4.分泌性中耳炎的治療原則包括_____、_____、_____等。5.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題1.鼻出血時應(yīng)立即將頭后仰，以減少出血。（）2.慢性化膿性中耳炎患者如果鼓膜穿孔較小，一般不需要手術(shù)治療。（）3.喉癌患者如果出現(xiàn)聲音嘶啞，說明腫瘤已經(jīng)侵犯了聲帶。（）4.分泌性中耳炎患者如果鼓膜穿刺抽液后癥狀緩解，一般不需要進一步治療。（）5.變應(yīng)性鼻炎患者如果避免接觸過敏原，就可以完全治愈。（）6.慢性鼻竇炎患者如果藥物治療無效，應(yīng)考慮手術(shù)治療。（）7.鼻出血時可以用手指捏住兩側(cè)鼻翼，持續(xù)壓迫10～15分鐘，以達到止血的目的。（）8.慢性化膿性中耳炎患者如果出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，應(yīng)警惕顱內(nèi)并發(fā)癥的可能。（）9.喉癌患者如果出現(xiàn)吞咽困難，說明腫瘤已經(jīng)侵犯了食管。（）10.分泌性中耳炎患者如果鼓室積液時間較長，可能會導(dǎo)致鼓膜內(nèi)陷、粘連等并發(fā)癥。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的治療原則。2.簡述慢性化膿性中耳炎的診斷要點。六、案例分析題患者，男性，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈間歇性，以左側(cè)為著，伴流涕，為膿性，量較多，無臭味，有時伴有頭痛，以前額部為重，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性鼻竇炎”，給予藥物治療（具體藥物不詳），癥狀無明顯緩解。查體：雙側(cè)鼻腔黏膜充血，雙側(cè)下鼻甲肥大，中鼻道可見膿性分泌物。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：鼻出血常見部位為鼻中隔前下部、下鼻甲前端、鼻道穹窿部。2.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎最常見致病菌為綠膿桿菌。3.答案：A解析：喉癌最常見病理類型是鱗狀細胞癌。4.答案：D解析：分泌性中耳炎主要癥狀為耳痛、聽力下降、耳鳴，一般無眩暈。5.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎主要治療方法為避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療，手術(shù)治療為輔助。6.答案：C解析：慢性鼻竇炎主要癥狀為鼻塞、流涕、嗅覺減退，頭痛不是主要癥狀。7.答案：D解析：鼻出血應(yīng)先采取簡單止血方法，而非立即行鼻腔探查術(shù)。8.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎應(yīng)根據(jù)病情選擇治療方法，不是盡早手術(shù)。9.答案：D解析：喉梗阻主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難等，不是呼氣性呼吸困難。10.答案：D解析：分泌性中耳炎外耳道一般無流膿。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：鼻出血病因包括局部、全身及環(huán)境因素，飲食因素一般不是主要病因。2.答案：ABCD解析：慢性化膿性中耳炎并發(fā)癥包括顱內(nèi)、顱外、中耳膽脂瘤及感音神經(jīng)性聾。3.答案：ABCD解析：喉癌臨床表現(xiàn)有聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難、頸部腫塊等。4.答案：ABC解析：分泌性中耳炎病因包括咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)，過敏不是主要病因。5.答案：ABCD解析：變應(yīng)性鼻炎診斷依據(jù)包括病史、癥狀、體征及過敏原檢測。三、填空題（答案）1.答案：指壓法、燒灼法、填塞法解析：這些是鼻出血常見的局部止血方法。2.答案：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎的三種類型。3.答案：TNM解析：喉癌臨床分期采用TNM分期法。4.答案：改善中耳通氣引流、清除中耳積液、病因治療解析：分泌性中耳炎的治療原則。5.答案：鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕、鼻塞解析：變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻出血時頭后仰會導(dǎo)致血液倒流，引起嗆咳等。2.答案：×解析：鼓膜穿孔較小但有反復(fù)感染等情況也可能需要手術(shù)。3.答案：×解析：聲音嘶啞不一定是腫瘤侵犯聲帶，也可能是其他原因。4.答案：×解析：鼓膜穿刺抽液后可能還需進一步治療防止復(fù)發(fā)等。5.答案：×解析：避免接觸過敏原可控制癥狀，但一般難以完全治愈。6.答案：√解析：藥物治療無效的慢性鼻竇炎可考慮手術(shù)。7.答案：√解析：捏住鼻翼壓迫可起到一定止血作用。8.答案：√解析：出現(xiàn)頭痛、嘔吐等應(yīng)警惕顱內(nèi)并發(fā)癥。9.答案：×解析：吞咽困難可能是腫瘤侵犯喉部周圍組織等。10.答案：√解析：鼓室積液時間長可導(dǎo)致鼓膜內(nèi)陷等并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.答：鼻出血的治療原則為：①一般處理：患者取坐位或半臥位，勿將血液咽下。②局部止血：根據(jù)出血部位和出血量選擇合適的止血方法，如指壓法、燒灼法、填塞法等。③全身治療：對于出血量較大或有全身疾病的患者，應(yīng)給予全身治療，如輸血、補液、應(yīng)用止血藥物等。④病因治療：積極尋找鼻出血的病因，并進行針對性治療。2.答：慢性化膿性中耳炎的診斷要點包括：①病史：有反復(fù)耳流膿、聽力下降等病史。②癥狀：耳流膿，可為間歇性或持續(xù)性，膿性分泌物可伴有臭味；聽力下降，可為傳導(dǎo)性聾或混合性聾；耳鳴，可為間歇性或持續(xù)性。③體征：鼓膜穿孔，可為中央性穿孔或邊緣性穿孔；鼓室黏膜充血、增厚，可有肉芽組織或膽脂瘤形成；乳突區(qū)可有壓痛。④輔助檢查：純音測聽可了解聽力損失的程度和類型；顳骨CT可了解中耳乳突的病變情況。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷為：慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎）。2.答：該患者的治療原則為：①藥物治療