2025年醫(yī)衛(wèi)類呼吸內(nèi)科(正副高)-正高參考題庫含答案解析(5卷)2025年醫(yī)衛(wèi)類呼吸內(nèi)科(正副高)-正高參考題庫含答案解析(篇1)【題干】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期首選的支氣管舒張劑是？【選項】A.短效β2受體激動劑B.長效β2受體激動劑C.茶堿類D.M受體阻斷劑【參考答案】A【詳細解析】COPD急性加重期需快速緩解氣流受限，短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇）起效快（2-5分鐘），可迅速改善癥狀；長效β2受體激動劑（如沙美特羅）主要用于長期控制。茶堿類需監(jiān)測血藥濃度，M受體阻斷劑（如阿托品）可能加重心率?！绢}干】診斷哮喘的必備條件不包括以下哪項？【選項】A.癥狀反復(fù)發(fā)作B.痰液檢查嗜酸性粒細胞增多C.吸入支氣管擴張劑后FEV1增加≥12%且持續(xù)≥2小時D.肺功能正常【參考答案】D【詳細解析】哮喘診斷需滿足癥狀（A）、可逆性氣流受限（C）及氣道高反應(yīng)性（如肺功能改善）。痰液嗜酸性粒細胞增多（B）為輔助證據(jù)，但非必備。肺功能正常（D）不符合哮喘特征，典型哮喘呈可逆性通氣不足。【題干】肺癌小細胞未分化癌（SCLC）的基因突變中最常見的是？【選項】A.EGFRB.ALKC.p53D.ROS1【參考答案】C【詳細解析】SCLC中p53基因突變率高達90%以上，與染色體缺失（13q14）相關(guān)，導致抑癌功能喪失。EGFR、ALK、ROS1突變多見于非小細胞肺癌（NSCLC），如EGFR突變常見于腺癌，ALK陽性多見于肺腺癌?！绢}干】肺栓塞（PE）溶栓治療禁忌癥不包括？【選項】A.頸動脈雜音B.血小板計數(shù)＜100×10?/LC.酒精濫用D.胸痛持續(xù)＞14天【參考答案】C【詳細解析】溶栓禁忌癥包括出血高風險（如頸動脈雜音提示頸動脈狹窄可能出血A）、血小板＜100×10?/L（B）、近期手術(shù)/創(chuàng)傷（D）。酒精濫用（C）與溶栓無直接禁忌，但需評估肝功能及出血風險。【題干】睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者夜間低氧血癥的主要機制是？【選項】A.肺泡通氣/血流比例失調(diào)B.腦橋呼吸中樞受抑制C.上氣道阻力增加D.肺血管收縮【參考答案】B【詳細解析】OSAHS低氧血癥核心機制為上氣道持續(xù)塌陷（C），導致氣流中斷、肺泡通氣不足。腦橋呼吸中樞受抑制（B）是呼吸暫停的即時原因，但長期低氧更直接源于上氣道阻塞。肺泡通氣/血流比例失調(diào)（A）多見于肺栓塞或肺炎。【題干】非小細胞肺癌（NSCLC）一線治療中，EGFR突變陽性患者的首選藥物是？【選項】A.培美曲塞B.長春瑞濱C.奧希替尼D.紫杉醇【參考答案】C【詳細解析】EGFR突變陽性NSCLC首選表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI），奧希替尼（C）為第三代EGFR-TKI，可抑制T790M耐藥突變。培美曲塞（A）用于EGFR野生型，長春瑞濱（B）、紫杉醇（D）為傳統(tǒng)化療藥?！绢}干】慢性支氣管炎診斷標準中，咳嗽咳痰時間需滿足？【選項】A.連續(xù)3個月且每年≥2個月，持續(xù)2年B.連續(xù)6個月且每年≥3個月，持續(xù)3年C.連續(xù)2周且每年≥1周，持續(xù)3年D.連續(xù)1周且每年≥1周，持續(xù)1年【參考答案】A【詳細解析】慢性支氣管炎需符合咳嗽咳痰癥狀（A），且排除其他病因。選項B為哮喘診斷標準，C為社區(qū)獲得性肺炎常見癥狀，D為急性支氣管炎診斷時間?！绢}干】肺癌腦轉(zhuǎn)移的常見原發(fā)灶類型是？【選項】A.腺癌B.鱗癌C.小細胞癌D.大細胞癌【參考答案】A【詳細解析】約80%肺癌腦轉(zhuǎn)移原發(fā)灶為腺癌（A），其血行轉(zhuǎn)移傾向更強。鱗癌（B）多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)，小細胞癌（C）腦轉(zhuǎn)移率高達10%-30%，但原發(fā)灶以中央型為主?！绢}干】支氣管擴張癥合并銅綠假單胞菌感染時，經(jīng)驗性抗生素首選？【選項】A.青霉素GB.頭孢曲松C.氨芐西林/舒巴坦D.環(huán)丙沙星【參考答案】C【詳細解析】銅綠假單胞菌對β-內(nèi)酰胺類天然耐藥，需聯(lián)合β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（C）。氨芐西林/舒巴坦對銅綠假單胞菌有效，且可覆蓋其他革蘭氏陰性菌。頭孢曲松（B）對銅綠假單胞菌無效，青霉素G（A）和環(huán)丙沙星（D）單獨使用無法覆蓋。【題干】間質(zhì)性肺?。↖LD）患者確診的金標準是？【選項】A.高分辨率CTB.肺功能檢查C.肺活檢病理學診斷D.胸部X線【參考答案】C【詳細解析】ILD需結(jié)合影像學（A）、肺功能（B）及病理學（C）綜合診斷，其中病理學確診為金標準。胸部X線（D）敏感性低，無法區(qū)分不同類型ILD?！绢}干】哮喘控制良好標準中，癥狀評分需滿足？【選項】A.日間癥狀≤1分，夜間癥狀0分B.日間癥狀≤2分，夜間癥狀≤1分C.日間癥狀≤1分，夜間癥狀≤1分D.日間癥狀≤3分，夜間癥狀≤2分【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)GINA指南，控制良好需日間癥狀（活動后氣喘、胸悶等）≤1分，夜間癥狀（覺醒后咳嗽/喘息）0分。選項B、C、D均未達到完全控制標準?！绢}干】肺癌分子分型中，具有神經(jīng)內(nèi)分泌特征的類型是？【選項】A.腺癌B.鱗癌C.大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌D.小細胞癌【參考答案】C【詳細解析】大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌（C）和小細胞癌（D）均表達神經(jīng)內(nèi)分泌標記物（如CD56、Synaptophysin），但小細胞癌為獨立分子亞型。腺癌（A）和鱗癌（B）不表達神經(jīng)內(nèi)分泌特征。【題干】肺栓塞溶栓治療中，肝功能監(jiān)測需重點關(guān)注？【選項】A.總膽紅素B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶C.凝血酶原時間D.血小板計數(shù)【參考答案】B【詳細解析】溶栓治療（如rt-PA）主要風險為出血，需監(jiān)測凝血功能（C、D）及肝功能（B）。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高提示肝細胞損傷，總膽紅素（A）升高可能由溶栓后膽汁淤積或血紅蛋白分解引起?！绢}干】COPD患者合并心血管疾病時，首選支氣管擴張劑是？【選項】A.茶堿類B.β2受體激動劑C.腎上腺素D.M受體阻斷劑【參考答案】B【詳細解析】β2受體激動劑（B）可改善通氣，但需注意心血管風險（如心悸、心律失常）。茶堿類（A）可能加重心血管事件，腎上腺素（C）用于嚴重支氣管痙攣，M受體阻斷劑（D）不推薦用于COPD?！绢}干】肺癌EGFR-TKI治療期間出現(xiàn)間質(zhì)性肺?。↖LD）的機制是？【選項】A.藥物直接損傷肺泡B.抗體介導的免疫反應(yīng)C.酶誘導氧化應(yīng)激D.藥物代謝產(chǎn)物沉積【參考答案】B【詳細解析】EGFR-TKI（如吉非替尼）導致ILD主要機制為免疫介導的Th2型超敏反應(yīng)（B），與藥物誘導的IL-4、IL-5、IL-13升高相關(guān)。選項A、C、D非主要機制。【題干】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）中，肺炎鏈球菌肺炎的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.絮狀陰影B.網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影C.蜂窩狀改變D.胸膜增厚【參考答案】A【詳細解析】肺炎鏈球菌肺炎（A）影像學特征為“大葉實變伴空氣支氣管征”，絮狀陰影常見于其他病原體（如肺炎克雷伯菌）。網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影（B）多見于陳舊性結(jié)核，蜂窩狀改變（C）為肺氣腫，胸膜增厚（D）提示胸膜炎?！绢}干】支氣管哮喘急性發(fā)作時，血氣分析最典型的改變是？【選項】A.低氧血癥伴高碳酸血癥B.低氧血癥伴低碳酸血癥C.正常血氧但高碳酸血癥D.高氧血癥伴低碳酸血癥【參考答案】A【詳細解析】哮喘急性發(fā)作時因氣道阻塞導致通氣/血流比例失調(diào)（V/Q降低），早期表現(xiàn)為低氧血癥（PaO?↓），晚期因呼吸肌疲勞出現(xiàn)高碳酸血癥（PaCO?↑）。選項B為慢性阻塞性肺疾病（COPD）特征，C、D不符合病理生理?！绢}干】肺癌分子分型中，ALK陽性患者的首選靶向藥是？【選項】A.培美曲塞B.阿來替尼C.奧希替尼D.紫杉醇【參考答案】B【詳細解析】ALK陽性NSCLC首選ALK抑制劑，阿來替尼（B）為第一代alki抑制劑，可抑制ALK及ROS1。培美曲塞（A）用于EGFR野生型，奧希替尼（C）為EGFR-TKI，紫杉醇（D）為化療藥?！绢}干】肺結(jié)核空洞形成時，痰涂片抗酸染色陽性率最高的時期是？【選項】A.病變穩(wěn)定期B.病變活動期C.病灶鈣化期D.病灶吸收期【參考答案】B【詳細解析】痰涂片抗酸染色陽性率最高（>60%）于活動期（B），此時結(jié)核分枝桿菌活躍繁殖。穩(wěn)定期（A）空洞形成但細菌較少，鈣化期（C）細菌死亡，吸收期（D）病灶縮小?！绢}干】慢性肺源性心臟病急性加重期，利尿劑首選是？【選項】A.呋塞米B.布美他尼C.螺內(nèi)酯D.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細解析】肺心病急性加重期以肺水腫為主，需快速利尿（A），呋塞米（速尿）靜脈注射可迅速利尿擴容。布美他尼（B）作用較慢，螺內(nèi)酯（C）用于低鉀或醛固酮增多癥，乙酰唑胺（D）主要用于腦水腫?！绢}干】肺癌免疫治療中，PD-1抑制劑適用于哪種分子分型？【選項】A.EGFR突變B.ALK融合C.肺泡細胞癌D.小細胞癌【參考答案】C【詳細解析】PD-1抑制劑（如帕博利珠單抗）對PD-L1高表達的非小細胞肺癌（NSCLC）有效，肺泡細胞癌（C）為免疫治療敏感亞型。EGFR突變（A）、ALK融合（B）首選靶向藥，小細胞癌（D）對免疫治療反應(yīng)率低。2025年醫(yī)衛(wèi)類呼吸內(nèi)科(正副高)-正高參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要治療藥物不包括以下哪項？【選項】A.頭孢類抗生素；B.糖皮質(zhì)激素；C.β2受體激動劑；D.胰島素【參考答案】D【詳細解析】COPD急性加重期需使用β2受體激動劑（如沙丁胺醇）緩解癥狀，頭孢類抗生素針對細菌感染，糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）用于減輕炎癥反應(yīng)。胰島素主要用于糖尿病治療，與COPD急性加重無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】支氣管哮喘患者夜間癥狀加重的主要病理生理機制是？【選項】A.病變局限于上呼吸道；B.晚間氣道高反應(yīng)性升高；C.肺泡炎癥加重；D.胸廓畸形【參考答案】B【詳細解析】哮喘患者夜間癥狀加重與晝夜節(jié)律性氣道高反應(yīng)性升高相關(guān)，夜間迷走神經(jīng)興奮性增強及氣溫下降等因素會誘發(fā)氣道痙攣。肺泡炎癥和胸廓畸形更多見于慢性肺纖維化或COPD晚期患者?！绢}干3】肺部感染性疾病中，以慢性阻塞性肺疾病為最常見高危因素的是？【選項】A.肺結(jié)核；B.肺癌；C.肺栓塞；D.肺氣腫【參考答案】A【詳細解析】COPD患者因肺功能下降、支氣管結(jié)構(gòu)改變及免疫抑制，易合并肺部感染（如肺炎鏈球菌肺炎）。肺癌、肺栓塞及肺氣腫本身不直接增加感染風險，但肺癌患者可能因免疫力低下而繼發(fā)感染?！绢}干4】診斷睡眠呼吸暫停綜合征的金標準檢查是？【選項】A.多導睡眠圖；B.胸片；C.肺功能檢測；D.心電圖【參考答案】A【詳細解析】多導睡眠圖（PSG）可同步監(jiān)測腦電、肌電、呼吸、血氧等參數(shù)，準確評估呼吸暫停次數(shù)、持續(xù)時間及血氧飽和度下降程度，是確診OSA的核心依據(jù)。胸片、肺功能檢測及心電圖主要用于排除其他呼吸系統(tǒng)疾病。【題干5】社區(qū)獲得性肺炎中，最常見病原體是？【選項】A.肺炎鏈球菌；B.肺炎克雷伯菌；C.金黃色葡萄球菌；D.銅綠假單胞菌【參考答案】A【詳細解析】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）中肺炎鏈球菌占40%-70%，其次為肺炎克雷伯菌（15%-20%）。金黃色葡萄球菌多見于院感或皮膚感染合并肺炎，銅綠假單胞菌常見于重癥監(jiān)護患者或銅綠假單胞菌定植者。【題干6】慢性肺源性心臟病的典型體征是？【選項】A.肝頸靜脈回流征陽性；B.心尖部抬舉樣搏動；C.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進；D.腹水【參考答案】C【詳細解析】慢性肺源性心臟病患者因肺動脈高壓導致右心負荷增加，肺動脈瓣區(qū)第二心音（P2）亢進是典型體征。肝頸靜脈回流征陽性提示右心衰竭，心尖部抬舉樣搏動見于左心室擴大，腹水多與肝靜脈回流受阻相關(guān)。【題干7】支氣管擴張癥咯血最常見的病因是？【選項】A.肺結(jié)核；B.肺膿腫；C.慢性支氣管炎；D.肺癌【參考答案】A【詳細解析】支氣管擴張癥咯血中，肺結(jié)核（尤其是毀損肺合并感染）占30%-50%，其次為肺炎克雷伯菌等感染。慢性支氣管炎及肺癌咯血多見于中晚期，但肺癌所致咯血量常較大且呈持續(xù)狀?！绢}干8】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理核心是？【選項】A.肺不張；B.肺水腫；C.肺血管通透性增加；D.肺順應(yīng)性下降【參考答案】C【詳細解析】ARDS核心病理生理是肺毛細血管內(nèi)皮細胞及肺泡上皮細胞損傷，導致非心源性肺水腫及肺血管通透性增加（肺泡-間質(zhì)屏障破壞），而非單純肺水腫或肺不張。肺順應(yīng)性下降是繼發(fā)表現(xiàn)?！绢}干9】診斷間質(zhì)性肺病的首選影像學檢查是？【選項】A.胸部CT；B.胸片；C.肺功能檢測；D.紅外線成像【參考答案】A【詳細解析】胸部CT（尤其高分辨率CT）可清晰顯示間質(zhì)性肺病特征性改變（如網(wǎng)格狀影、支氣管擴張），敏感性高于胸片。肺功能檢測（如限制性通氣障礙）是重要輔助診斷依據(jù)，但非首選影像學檢查。【題干10】支氣管哮喘合并重度肥胖癥患者的治療原則是？【選項】A.優(yōu)先使用白三烯受體拮抗劑；B.加大沙丁胺醇劑量；C.聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素；D.立即停用吸入治療【參考答案】C【詳細解析】肥胖合并哮喘患者需強化抗炎治療，聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）與長效β2受體激動劑（如沙美特羅）可改善癥狀控制。白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）適用于合并過敏性鼻炎者，單用沙丁胺醇可能控制不佳?！绢}干11】肺栓塞的溶栓治療禁忌癥包括？【選項】A.血壓<90/60mmHg；B.活動性出血；C.肝功能異常；D.出血時間延長【參考答案】D【詳細解析】肺栓塞溶栓禁忌癥包括活動性出血（如消化道潰瘍）、凝血功能異常（凝血酶原時間延長>15秒或出血時間延長>5分鐘）、近期手術(shù)史等。肝功能異常（尤其ALT>3倍正常上限）需謹慎，但非絕對禁忌?！绢}干12】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)“紅色喘息”提示？【選項】A.肺氣腫加重；B.支氣管痙攣；C.肺炎；D.肺癌【參考答案】B【詳細解析】COPD患者突發(fā)刺激性干咳伴喘息加重，若痰液呈紅色或粉紅色提示支氣管痙攣，可能由感染、過敏或藥物副作用誘發(fā)。肺氣腫加重表現(xiàn)為持續(xù)性氣促，肺炎多伴發(fā)熱及黃痰，肺癌則以進行性呼吸困難為主?！绢}干13】診斷特發(fā)性肺纖維化的金標準是？【選項】A.肺活檢；B.肺功能檢測；C.胸部MRI；D.痰細胞學檢查【參考答案】A【詳細解析】肺活檢（經(jīng)皮或開胸）可確診特發(fā)性肺纖維化（IPF），病理特征為雙相性改變（間質(zhì)纖維化+肺泡炎）。肺功能檢測（限制性通氣障礙）和胸部高分辨率CT（蜂窩肺）為重要支持依據(jù)，但非金標準?！绢}干14】支氣管哮喘患者使用糖皮質(zhì)激素的療程是？【選項】A.短期（<1周）；B.中期（1-4周）；C.長期（持續(xù)至癥狀緩解）；D.誘導期（2-4周）【參考答案】C【詳細解析】支氣管哮喘需長期使用吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）以維持癥狀控制，急性發(fā)作期需短期大劑量沖擊治療（如甲潑尼龍40-80mg/d，5-7天）。單用沙丁胺醇僅能緩解急性癥狀，無法改善氣道炎癥?！绢}干15】肺栓塞患者出現(xiàn)意識障礙的常見機制是？【選項】A.肺動脈高壓；B.腦血流灌注不足；C.胸痛性休克；D.肺靜脈血栓【參考答案】B【詳細解析】肺栓塞導致肺動脈高壓及右心負荷增加，嚴重者可引發(fā)右心室擴張及心排血量下降，進而導致腦血流灌注不足（低心排綜合征）。胸痛性休克多見于大塊肺栓塞伴失血，肺靜脈血栓屬少見病因?！绢}干16】間質(zhì)性肺病患者出現(xiàn)低氧血癥的典型模式是？【選項】A.動態(tài)血氧波動；B.僅靜息時低氧；C.運動后低氧加重；D.夜間低氧【參考答案】C【詳細解析】間質(zhì)性肺病患者因肺泡-間質(zhì)氣體交換障礙，運動時通氣/血流比例失調(diào)加重，導致血氧飽和度下降更顯著（運動后低氧）。靜息時低氧多見于嚴重肺氣腫或肺動脈高壓患者，夜間低氧常見于睡眠呼吸暫停綜合征?！绢}干17】慢性支氣管炎患者咳痰量最大的時段是？【選項】A.清晨；B.下午；C.夜間；D.飲食后【參考答案】A【詳細解析】慢性支氣管炎患者因夜間支氣管分泌物黏稠及體位改變，晨起咳痰量可達200-500ml/日，呈黃痰或白痰。下午及夜間咳痰量相對減少，飲食后咳痰增多提示胃食管反流性支氣管炎可能。【題干18】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧療目標？【選項】A.氧飽和度>95%；B.氧合指數(shù)>200mmHg；C.氧流量>5L/min；D.氧分壓>60mmHg【參考答案】B【詳細解析】ARDS氧療目標為維持血氧飽和度>90%（PaO2/FiO2>200mmHg），避免高濃度氧療導致氧毒性肺損傷。氧流量>5L/min多用于COPD患者，氧分壓>60mmHg僅反映靜息氧合狀態(tài)?！绢}干19】支氣管擴張癥咯血致死的主要原因為？【選項】A.肺不張；B.肺炎；C.肺血管破裂；D.肺膿腫【參考答案】A【詳細解析】支氣管擴張癥大咯血致死原因多為急性肺不張（因支氣管阻塞致肺泡塌陷，壓迫肺門血管引發(fā)窒息）。肺血管破裂（如咯血量大）及肺膿腫（繼發(fā)感染）雖可致死，但肺不張更常見且進展迅速?！绢}干20】肺結(jié)核患者出現(xiàn)低熱、盜汗、體重減輕的典型表現(xiàn)是？【選項】A.急性空洞型肺結(jié)核；B.慢性血行播散型肺結(jié)核；C.結(jié)核性胸膜炎；D.結(jié)核性腦膜炎【參考答案】A【詳細解析】急性空洞型肺結(jié)核（尤其是上葉空洞）患者因慢性感染及營養(yǎng)消耗，典型表現(xiàn)為午后低熱、夜間盜汗、體重減輕（3個月內(nèi)下降>5%）。慢性血行播散型肺結(jié)核多表現(xiàn)為原發(fā)綜合征后隱性感染，結(jié)核性胸膜炎以胸痛、胸腔積液為特征，結(jié)核性腦膜炎伴神經(jīng)癥狀。2025年醫(yī)衛(wèi)類呼吸內(nèi)科(正副高)-正高參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期抗生素選擇的最佳藥物是？【選項】A.頭孢呋辛鈉B.阿莫西林克拉維酸鉀C.美洛西林D.多西環(huán)素【參考答案】A【詳細解析】COPD急性加重期指南推薦使用β-內(nèi)酰胺類抗生素（如頭孢呋辛鈉），因其對常見病原體（如肺炎鏈球菌）覆蓋率高。多西環(huán)素僅用于非典型病原體感染或過敏者，阿莫西林克拉維酸鉀對銅綠假單胞菌無效，美洛西林對革蘭氏陰性菌覆蓋不足?！绢}干2】肺栓塞（PE）確診的金標準影像學檢查是？【選項】A.胸部X線平片B.D-二聚體檢測C.CTPA（計算機斷層肺血管造影）D.超聲心動圖【參考答案】C【詳細解析】CTPA為肺栓塞的首選影像學檢查，可高敏感性（>95%）和特異性（>90%）顯示肺動脈充盈缺損。D-二聚體雖可輔助篩查，但特異性低（假陽性率高）。超聲心動圖對段肺栓塞敏感性不足?！绢}干3】非小細胞肺癌（NSCLC）的分期系統(tǒng)更新至哪一版本？【選項】A.TNM第6版B.AJCC第7版C.TNM第8版D.UICC第5版【參考答案】C【詳細解析】AJCC第8版（2017年）已將T4和M1a定義為M1，并細化縱隔淋巴結(jié)分組（如R0/R1/R2）。第6版已不再使用。UICC第5版（2002年）已過時?！绢}干4】哮喘急性發(fā)作時，支氣管舒張首選藥物是？【選項】A.色甘酸鈉B.沙丁胺醇C.糖皮質(zhì)激素D.羥甲唑啉【參考答案】B【詳細解析】沙丁胺醇為速效選擇性β2受體激動劑，起效快（5-15分鐘），是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。色甘酸鈉為預(yù)防性用藥，糖皮質(zhì)激素需聯(lián)合使用，羥甲唑啉為鼻用減充血劑?！绢}干5】肺膿腫最常見的病原體是？【選項】A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.白色念珠菌【參考答案】C【詳細解析】肺膿腫多由厭氧菌合并需氧菌（如肺炎克雷伯菌、金葡菌）引起，其中肺炎克雷伯菌占比約30%-50%。銅綠假單胞菌多見于院感或免疫抑制患者。白色念珠菌多見于慢性膿腫或糖尿病?！绢}干6】肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段的病理基礎(chǔ)是？【選項】A.肺血供較差B.胸膜薄弱C.支氣管分叉處易形成瘢痕D.肺組織彈性下降【參考答案】C【詳細解析】上葉尖后段和下葉背段因支氣管分叉處解剖結(jié)構(gòu)易形成瘢痕樣改變，利于結(jié)核菌定植。肺血供較差（A）是下葉基底段好發(fā)因素。胸膜薄弱（B）與胸膜結(jié)核相關(guān)?！绢}干7】小細胞肺癌（SCLC）靶向治療藥物中，屬于酪氨酸激酶抑制劑的是？【選項】A.紫杉醇B.伊馬替尼C.培美曲塞D.環(huán)磷酰胺【參考答案】B【詳細解析】伊馬替尼（B）為BRAF抑制劑，用于SCLC的BRAFV600E突變患者。紫杉醇（A）為化療藥，培美曲塞（C）為抗代謝藥，環(huán)磷酰胺（D）為烷化劑?！绢}干8】慢性支氣管炎診斷標準中，咳嗽咳痰時間需滿足？【選項】A.連續(xù)3個月且每年持續(xù)2年B.連續(xù)2周C.連續(xù)3周D.每年持續(xù)3個月【參考答案】A【詳細解析】慢性支氣管炎需滿足咳嗽咳痰癥狀持續(xù)3個月，且每年至少持續(xù)2年，并排除其他心肺疾病。單次2周癥狀（B）為急性支氣管炎標準?！绢}干9】診斷間質(zhì)性肺病的首選影像學檢查是？【選項】A.胸部X線平片B.HRCT（高分辨率CT）C.胸部MRID.肺功能檢查【參考答案】B【詳細解析】HRCT能清晰顯示間質(zhì)性肺病的特征性改變（如網(wǎng)格影、蜂窩肺），敏感性（>90%）和特異性（>85%）優(yōu)于X線平片。肺功能檢查顯示限制性通氣障礙，但無法定位病變?！绢}干10】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的機械通氣治療中，呼氣末正壓（PEEP）的推薦范圍是？【選項】A.5-10cmH2OB.10-15cmH2OC.15-20cmH2OD.20-25cmH2O【參考答案】A【詳細解析】ARDS指南推薦PEEP設(shè)為5-10cmH2O，通過避免肺泡塌陷（開放肺泡策略）改善氧合。過高PEEP（>15cmH2O）可能加重肺泡損傷?！绢}干11】支原體肺炎患兒最常見的實驗室檢查異常是？【選項】A.血常規(guī)中白細胞減少B.肝功能異常C.冷凝集試驗陽性D.C反應(yīng)蛋白升高【參考答案】C【詳細解析】支原體肺炎患兒冷凝集試驗陽性率>80%，因外膜蛋白與人類紅細胞抗原交叉反應(yīng)。白細胞減少（A）多見于病毒性肺炎，C反應(yīng)蛋白（D）升高提示細菌感染。【題干12】肺隔離癥（LungIsolation）的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.肺葉不張B.縱隔淋巴結(jié)腫大C.肺段實變D.肺葉局限性囊性改變【參考答案】D【詳細解析】肺隔離癥為先天性支氣管發(fā)育異常導致肺葉隔離，X線或CT顯示未與主支氣管相通的肺葉呈囊性擴張或?qū)嵶?。肺葉不張（A）多由肺大皰或腫瘤壓迫引起?！绢}干13】診斷肺癌的分子標志物中，與EGFR突變相關(guān)的是？【選項】A.P53基因突變B.KirstenRAS基因C.ALK融合基因D.BRCA1基因【參考答案】C【詳細解析】EGFR突變見于約10%-15%的NSCLC，靶向藥物包括吉非替尼、厄洛替尼。ALK融合基因（C）靶向藥物為克唑替尼、阿來替尼。P53突變（A）多見于小細胞肺癌，BRCA1（D）與乳腺癌相關(guān)?！绢}干14】慢性肺源性心臟?。–OPD-PH）的右心衰竭代償期表現(xiàn)是？【選項】A.頸靜脈怒張B.肝頸靜脈回流征陽性C.腹水D.胸腔積液【參考答案】B【詳細解析】肝頸靜脈回流征陽性是右心衰竭早期表現(xiàn)，因體循環(huán)靜脈壓升高導致頸靜脈充盈。頸靜脈怒張（A）和腹水（C）提示右心衰竭失代償，胸腔積液（D）與心衰無關(guān)?！绢}干15】支氣管擴張癥繼發(fā)感染時，痰涂片中最常見的病原體是？【選項】A.銅綠假單胞菌B.肺炎克雷伯菌C.腸球菌D.白色念珠菌【參考答案】A【詳細解析】支氣管擴張癥繼發(fā)感染以銅綠假單胞菌（A）最常見（占30%-50%），其次為肺炎克雷伯菌（B）。腸球菌（C）多見于尿路感染，白色念珠菌（D）多見于免疫力低下者。【題干16】診斷間質(zhì)性肺?。↖LD）的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項】A.肺功能檢查B.肺活檢C.胸部X線平片D.痰細胞學檢查【參考答案】B【詳細解析】肺活檢為診斷ILD的金標準，敏感性>90%，特異性>85%。HRCT（未列選項）為首選影像學檢查，但無法確診。肺功能檢查顯示限制性通氣障礙但無法定性?！绢}干17】哮喘患者使用糖皮質(zhì)激素時，突然停藥最可能誘發(fā)？【選項】A.肺炎B.肺栓塞C.哮喘急性發(fā)作D.肺纖維化【參考答案】C【詳細解析】糖皮質(zhì)激素突然停藥可導致氣道高反應(yīng)性加重，誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。肺炎（A）多見于感染未控制，肺栓塞（B）與激素無關(guān)，肺纖維化（D）為長期使用的遠期并發(fā)癥?！绢}干18】肺小細胞癌（SCLC）化療方案中，常聯(lián)合使用的藥物是？【選項】A.紫杉醇+順鉑B.環(huán)磷酰胺+多柔比星C.培美曲塞+長春瑞濱D.伊馬替尼+卡鉑【參考答案】A【詳細解析】SCLC一線化療標準方案為順鉑（或卡鉑）聯(lián)合依托泊苷或伊立替康。紫杉醇（A）可增強療效，但非標準用藥。培美曲塞（C）用于二線治療?！绢}干19】診斷肺膿腫的病原學檢查最佳方法是？【選項】A.痰涂片Gram染色B.痰培養(yǎng)C.肺泡灌洗液PCRD.肺穿刺活檢【參考答案】C【詳細解析】肺膿腫病原學檢查首選肺泡灌洗液PCR（C），可快速檢測結(jié)核分枝桿菌、肺炎克雷伯菌等病原體。痰涂片（A）陽性率低（<30%），痰培養(yǎng)（B）需5-7天，肺穿刺（D）創(chuàng)傷大?！绢}干20】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者合并骨質(zhì)疏松的機制主要是？【選項】A.肌肉萎縮B.胸腔積液C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.肺動脈高壓【參考答案】C【詳細解析】COPD患者長期使用糖皮質(zhì)激素（C）可導致骨代謝紊亂（骨吸收增加、骨形成減少），以及維生素D缺乏，增加骨質(zhì)疏松風險。肌肉萎縮（A）與營養(yǎng)不良相關(guān)，胸腔積液（B）與肺水腫相關(guān)，肺動脈高壓（D）與骨密度無關(guān)。2025年醫(yī)衛(wèi)類呼吸內(nèi)科(正副高)-正高參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的首選支氣管擴張劑是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.茶堿D.抗膽堿能藥物【參考答案】B【詳細解析】β2受體激動劑（如沙丁胺醇）能快速松弛支氣管平滑肌，緩解急性加重期癥狀。糖皮質(zhì)激素用于抗炎治療但非支氣管擴張，茶堿需監(jiān)測血藥濃度，抗膽堿能藥物適用于合并慢性支氣管炎者?！绢}干2】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最常見的病原體是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.肝炎病毒C.金黃色葡萄球菌D.克雷伯菌【參考答案】A【詳細解析】肺炎鏈球菌占CAP的30%-40%，易引發(fā)大葉性肺炎。金黃色葡萄球菌多見于醫(yī)院感染，克雷伯菌多見于免疫抑制患者，肝炎病毒屬腸道病毒不致肺炎?！绢}干3】哮喘急性發(fā)作時首選的快速緩解藥物是？【選項】A.白三烯受體拮抗劑B.短效β2受體激動劑C.糖皮質(zhì)激素D.ICS/LABA【參考答案】B【詳細解析】沙丁胺醇等短效β2激動劑可迅速緩解氣道痙攣，需在10分鐘內(nèi)起效。長效藥物（ICS/LABA）用于維持治療，白三烯拮抗劑起效較慢。【題干4】肺栓塞（PE）的確診金標準是？【選項】A.D-二聚體檢測B.胸部X線C.CTPAD.肺動脈造影【參考答案】C【詳細解析】CTPA（計算機斷層肺血管造影）可清晰顯示肺動脈充盈缺損，敏感性達95%，特異性90%。肺動脈造影創(chuàng)傷大，已逐漸被CT替代?！绢}干5】肺結(jié)核患者空洞形成時，痰涂片最可能發(fā)現(xiàn)的抗酸桿菌形態(tài)是？【選項】A.球狀小體B.花朵狀排列C.梭形結(jié)晶D.球桿狀【參考答案】A【詳細解析】抗酸桿菌在抗酸染色中呈紅色，空洞形成時易聚集成球狀小體（抗酸染色陽性）。花朵狀排列見于腦膜結(jié)核，梭形結(jié)晶為結(jié)核菌素?！绢}干6】間質(zhì)性肺病（ILD）的典型影像學特征是？【選項】A.肺不張B.磨玻璃影C.蜂窩狀陰影D.胸膜增厚【參考答案】B【詳細解析】磨玻璃影（GGO）是ILD的典型表現(xiàn)，代表肺泡壁增厚及炎癥浸潤。肺不張多見于肺栓塞，蜂窩狀陰影為肺氣腫特征?！绢}干7】慢性支氣管炎診斷標準中，咳嗽咳痰時間需滿足？【選項】A.每年持續(xù)3個月，連續(xù)2年B.每年持續(xù)3個月，連續(xù)3年C.每年持續(xù)6個月，連續(xù)2年D.每年持續(xù)6個月，連續(xù)3年【參考答案】A【詳細解析】咳嗽咳痰癥狀需每年持續(xù)≥3個月，且連續(xù)2年（1年內(nèi)可中斷）。單純6個月不達診斷標準，3年持續(xù)屬重癥慢性支氣管炎。【題干8】COPD患者合并肺動脈高壓時，禁用以下哪種藥物？【選項】A.磺酰脲類B.β受體阻滯劑C.茶堿D.抗膽堿能藥物【參考答案】B【詳細解析】β受體阻滯劑可加重支氣管痙攣和肺動脈高壓，禁用于中重度COPD及肺動脈高壓患者。抗膽堿能藥物（如噻托溴銨）可改善預(yù)后?！绢}干9】肺膿腫最常見的病原體是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.肝炎病毒【參考答案】C【詳細解析】厭氧菌（如擬桿菌屬）占肺膿腫病原的50%-70%，多繼發(fā)于鼻竇炎或牙源性感染。肺炎鏈球菌多致急性蘭色肺炎?！绢}干10】哮喘控制測試（ACT）評分≥25分提示？【選項】A.控制良好B.部分控制C.未控制D.急性發(fā)作【參考答案】A【詳細解析】ACT≥25分為控制良好，20-24為部分控制，≤19為未控制。評分<16提示可能存在急性發(fā)作?！绢}干11】肺癌的TNM分期中，N1/N2分別代表？【選項】A.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.部分淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.轉(zhuǎn)移至肺門淋巴結(jié)D.轉(zhuǎn)移至對側(cè)肺【參考答案】C【詳細解析】N1為肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（≤2cm），N2為縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（>2cm）。N3為轉(zhuǎn)移至隆凸下或膈肌淋巴結(jié)?！绢}干12】肺大皰破裂導致自發(fā)性氣胸時，首選治療是？【選項】A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.藥物緩解D.穿刺抽氣【參考答案】B【詳細解析】胸腔閉式引流可排出氣體并維持負壓，降低肺壓縮率。穿刺抽氣僅適用于少量積氣且風險較高?！绢}干13】支氣管擴張癥合并銅綠假單胞菌感染時，首選抗生素是？【選項】A.頭孢曲松B.羧芐西林+他唑巴坦C.多西環(huán)素D.喹諾酮類【參考答案】B【詳細解析】銅綠假單胞菌對β-內(nèi)酰胺酶抑制劑敏感，羧芐西林+他唑巴坦為經(jīng)典覆蓋方案。喹諾酮類（如左氧氟沙星）次選?！绢}干14】肺栓塞患者出現(xiàn)暈厥時，首要處理是？【選項】A.靜脈補液B.溶栓治療C.氧療D.立即手術(shù)【參考答案】B【詳細解析】溶栓治療可快速恢復(fù)肺血流，改善右心功能。補液適用于右心衰竭，但需排除心源性休克?！绢}干15】塵肺病的典型X光表現(xiàn)是？【選項】A.網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影B.蜂窩狀陰影C.磨玻璃影D.胸膜鈣化【參考答案】A【詳細解析】網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影為塵肺特征性改變，由塵細胞沉積引起。磨玻璃影見于間質(zhì)性肺病，胸膜鈣化多見于結(jié)核。【題干16】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的核心治療目標不包括？【選項】A.緩解癥狀B.阻斷疾病進展C.減少并發(fā)癥D.改善肺功能【參考答案】D【詳細解析】急性加重期以緩解癥狀（氣促、痰多）和抗炎治療為主，肺功能改善需長期規(guī)范治療。【題干17】肺栓塞患者出現(xiàn)室顫時，首選除顫方式是？【選項】A.手動除顫器B.自動體外除顫器C.胸外按壓D.電解質(zhì)糾正【參考答案】B【詳細解析】AED可自動識別心律并放電，適用于院外或非專業(yè)人員操作。手動除顫器需配合心電監(jiān)護?！绢}干18】肺結(jié)核患者痰涂片抗酸桿菌陰性時，最應(yīng)考慮的補充檢查是？【選項】A.肺功能檢查B.結(jié)核菌素試驗C.痰培養(yǎng)D.胸部MRI【參考答案】C【詳細解析】痰培養(yǎng)陽性率高于涂片（約60%），可明確病原體及藥敏。結(jié)核菌素試驗假陰性率15%-30%?！绢}干19】支氣管哮喘合并支氣管擴張時，首選支氣管舒張劑是？【選項】A.噻托溴銨B.沙丁胺醇C.磺酰脲類D.茶堿【參考答案】B【詳細解析】沙丁胺醇起效快（5-15分鐘），適用于急性發(fā)作。噻托溴銨為長效抗膽堿能藥，用于維持治療?！绢}干20】肺結(jié)核DOTS策略的核心要素是？【選項】A.藥物種類B.病原學診斷C.直接督導D.病程管理【參考答案】C【詳細解析】直接督導（DirectObservation）確?；颊咭?guī)范服藥，是DOTS（藥物集中治療、痰涂片檢查、督導訪視、短期強化治療、系統(tǒng)管理）的核心。2025年醫(yī)衛(wèi)類呼吸內(nèi)科(正副高)-正高參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的一線抗生素治療首選藥物組合是？【選項】A.青霉素+頭孢類B.環(huán)丙沙星+頭孢曲松C.β-內(nèi)酰胺類+大環(huán)內(nèi)酯類D.復(fù)方新諾明+阿莫西林【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《慢性阻塞性肺疾病急性加重管理指南》，COPD急性加重期推薦使用β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）以覆蓋常見病原體，尤其適用于合并金葡菌感染或需長期治療者。選項A/B/D的組合不符合指南推薦，大環(huán)內(nèi)酯類單用易導致耐藥?！绢}干2】確診哮喘的支氣管激發(fā)試驗陽性標準是支氣管舒張試驗后FEV1下降幅度？【選項】A.≥12%且絕對值≥200mlB.≥15%且絕對值≥200mlC.≥20%且絕對值≥100mlD.≥10%且絕對值≥150ml【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)GINA指南，支氣管激發(fā)試驗陽性需滿足：1）基礎(chǔ)FEV1≥200ml且≥預(yù)計值70%；2）支氣管舒張后FEV1下降≥15%。選項B準確對應(yīng)標準，其他選項中A/B值過高易排除輕度哮喘，C/D絕對值過低可能誤判?！绢}干3】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）中，非典型病原體感染最常見的是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎支原體D.肺炎鏈球菌+流感病毒【參考答案】C【詳細解析】CAP中肺炎支原體占比約30%，顯著高于其他選項。肺炎鏈球菌（A）多見于醫(yī)院感染，克雷伯菌（B）多伴糖尿病等基礎(chǔ)病，D選項為混合感染描述不嚴謹。需注意支原體P1抗原檢測是特異性診斷依據(jù)?！绢}干4】非小細胞肺癌（NSCLC）的分子分型中，EGFR突變最常見于？【選項】A.腺癌B.鱗癌C.大細胞癌D.細支氣管肺泡癌【參考答案】A【詳細解析】腺癌占NSCLC50%-60%，EGFR突變主要見于腺癌（尤其是中央型）及女性never-smoker。鱗癌突變多見于EGFR外顯子19del，大細胞癌突變率極低（<5%）。檢測需結(jié)合免疫組化結(jié)果和二代測序。【題干5】睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）診斷的金標準是？【選項】A.多導睡眠監(jiān)測（PSG）B.夜間血氧監(jiān)測C.頸部超聲D.肺功能檢查【參考答案】A【詳細解析】PSG可同步記錄腦電、呼吸、血氧等12項指標，明確AHI≥30次/小時及最低血氧飽和度≤85%為診斷標準。選項B僅能評估缺氧程度，C/D缺乏特異性。需注意禁用鼻用CPAP治療期間進行檢測。【題干6】肺栓塞（PE）溶栓治療禁忌癥中，最關(guān)鍵的是？【選項】A.3周內(nèi)手術(shù)史B.血小板計數(shù)<100×10?/LC.2周內(nèi)消化道出血D.肝功能異常【參考答案】B【詳細解析】血小板<100×10?/L是絕對禁忌，因溶栓易致顱內(nèi)出血。選項A/B/C均為相對禁忌，D肝功能異常（ALT>3倍正常）影響溶栓藥物代謝。需完善D-二聚體、CTPA等檢查后決策?！绢}干7】間質(zhì)性肺?。↖LD）的病理特征中，最具特征性的是？【選項】A.肺泡腔蛋白滲出B.網(wǎng)狀纖維化C.肺泡隔增厚D.肺泡壁淋巴細胞浸潤【參考答案】B【詳細解析】ILD病理核心為肺泡隔纖維化（即網(wǎng)狀纖維化），C選項為繼發(fā)改變。A見于肺泡蛋白沉積癥，D提示感染或自身免疫病。需結(jié)合HRCT（磨玻璃影）和抗核抗體譜?！绢}干8】慢性支氣管炎的管腔特征性改變是？【選項】A.管腔狹窄B.管腔擴張C.管腔重塑D.管腔完全閉塞【參考答案】C【詳細解析】慢性支氣管炎特征為小氣道重塑（管壁增厚、軟骨退化），而非單純管腔狹窄（A）或擴張（B）。D選項見于阻塞性肺氣腫終末期。CT顯示支氣管壁厚度>1.5mm為診斷依據(jù)。【題干9】支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的支氣管舒張劑是？【選項】A.短效β2受體激動劑B.抗膽堿能藥物C.茶堿類D.白三烯受體拮抗劑【參考答案】A【詳細解析】沙丁胺醇（albuterol）是SABA一線藥物，起效快（5-15分鐘），需注意24小時內(nèi)不超過8噴。B選項（異丙托溴銨）適用于合并慢阻肺者，C/D為控制性藥物?！绢}干10】肺癌的分子靶向治療中，EGFR-TKI適用于？【選項】A.鱗癌伴EGFR突變B.腺癌伴ALK融合C.小細胞癌D.大細胞癌【參考答案】A【詳細解析】EGFR-TKI（吉非替尼等）適用于EGFR敏感突變（外顯子19del/L858R）的腺癌，ALK融合（如FISH陽性）首選克唑替尼。鱗癌突變多見于ROS1或BRAF，小細胞癌首選化療或免疫治