三基習(xí)題（含參考答案）一、單選題1.維持血漿膠體滲透壓的主要蛋白質(zhì)是（）A.清蛋白B.脂蛋白C.糖蛋白D.免疫球蛋白E.金屬結(jié)合蛋白參考答案：A。清蛋白是血漿中含量最多的蛋白質(zhì)，對(duì)維持血漿膠體滲透壓起主要作用。2.人體組織內(nèi)巨噬細(xì)胞來(lái)源于（）A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞E.嗜堿性粒細(xì)胞參考答案：C。單核細(xì)胞穿出血管進(jìn)入組織后轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞。3.治療耐青霉素G的金黃色葡萄球菌敗血癥，可首選（）A.苯唑西林B.氨芐西林C.羧芐西林D.氯唑西林E.紅霉素參考答案：A。苯唑西林耐青霉素酶，可用于治療耐青霉素G的金黃色葡萄球菌感染。4.下列哪項(xiàng)不是引起病理性萎縮的原因（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.乙型腦炎C.股骨骨折D.腎盂積水E.垂體梗死參考答案：B。乙型腦炎主要引起神經(jīng)細(xì)胞的變性壞死等改變，一般不直接導(dǎo)致組織器官的病理性萎縮。而甲狀腺功能亢進(jìn)可使甲狀腺組織萎縮；股骨骨折后肢體長(zhǎng)期不活動(dòng)可導(dǎo)致肌肉萎縮；腎盂積水壓迫腎實(shí)質(zhì)引起腎萎縮；垂體梗死可導(dǎo)致靶器官萎縮。5.少尿是指24小時(shí)尿量少于（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml參考答案：D。少尿的定義是24小時(shí)尿量少于400ml。二、多選題1.下列屬于乙類(lèi)傳染病的是（）A.鼠疫B.艾滋病C.狂犬病D.流行性感冒E.病毒性肝炎參考答案：BCE。鼠疫屬于甲類(lèi)傳染病，流行性感冒屬于丙類(lèi)傳染病，艾滋病、狂犬病、病毒性肝炎屬于乙類(lèi)傳染病。2.下列關(guān)于血型的敘述，正確的是（）A.A型血含A凝集原和抗A凝集素B.B型血含B凝集原和抗B凝集素C.AB型血含A、B凝集原，無(wú)凝集素D.O型血無(wú)A、B凝集原，有抗A、抗B凝集素E.血型不合的血液混合后會(huì)發(fā)生紅細(xì)胞凝集參考答案：CDE。A型血含A凝集原和抗B凝集素；B型血含B凝集原和抗A凝集素。AB型血含A、B凝集原，無(wú)凝集素；O型血無(wú)A、B凝集原，有抗A、抗B凝集素；血型不合的血液混合后會(huì)發(fā)生紅細(xì)胞凝集反應(yīng)。3.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有（）A.病原菌未明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥D.長(zhǎng)期用藥細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥者E.減少藥物毒性反應(yīng)參考答案：ABCDE。以上情況均是抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。聯(lián)合用藥可擴(kuò)大抗菌譜、增強(qiáng)療效、延緩耐藥性產(chǎn)生以及減少藥物毒性反應(yīng)等。三、判斷題1.糖皮質(zhì)激素可用于治療嚴(yán)重感染，是因?yàn)槠淠苤苯託⒕?。（）參考答案：錯(cuò)誤。糖皮質(zhì)激素本身無(wú)抗菌作用，也不能直接殺菌，它用于治療嚴(yán)重感染主要是利用其抗炎、抗毒、抗休克等作用，減輕機(jī)體對(duì)感染的過(guò)度炎癥反應(yīng)，緩解癥狀，但必須同時(shí)使用足量有效的抗菌藥物。2.體內(nèi)只要有病原體存在就可稱(chēng)為感染。（）參考答案：錯(cuò)誤。感染是指病原體侵入機(jī)體后，在體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖，引起機(jī)體的一系列病理反應(yīng)過(guò)程。僅僅有病原體存在，而未引起機(jī)體病理反應(yīng)，不能稱(chēng)為感染。3.高鉀血癥時(shí)心電圖表現(xiàn)為T(mén)波高尖、Q-T間期延長(zhǎng)。（）參考答案：正確。高鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞膜對(duì)鉀離子通透性增高，導(dǎo)致T波高尖，Q-T間期延長(zhǎng)等心電圖改變。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏反應(yīng)的防治措施。參考答案：-詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史：用藥前必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)青霉素過(guò)敏史、其他藥物過(guò)敏史及過(guò)敏性疾病史等。對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用。-做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)：凡初次用藥、停藥3天以上或更換批號(hào)者，均應(yīng)做皮試。皮試陽(yáng)性者禁用。-做好急救準(zhǔn)備：注射青霉素后應(yīng)觀察30分鐘，同時(shí)應(yīng)備好急救藥品（如腎上腺素）和急救設(shè)備，以便在發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)能及時(shí)救治。-避免濫用和局部用藥：避免不必要的使用，嚴(yán)禁局部應(yīng)用青霉素。-掌握適應(yīng)證：避免在饑餓時(shí)注射青霉素，同時(shí)注射后不要立即離開(kāi)醫(yī)院。-現(xiàn)配現(xiàn)用：青霉素水溶液不穩(wěn)定，放置后易產(chǎn)生致敏物質(zhì)，故應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。2.簡(jiǎn)述休克的分期及各期微循環(huán)變化特點(diǎn)。參考答案：-休克早期（微循環(huán)缺血期）：-特點(diǎn)：微循環(huán)小血管持續(xù)收縮，其中微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮明顯，真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉，動(dòng)-靜脈吻合支開(kāi)放。血液經(jīng)直捷通路和動(dòng)-靜脈吻合支回流，微循環(huán)灌流減少，出現(xiàn)“少灌少流，灌少于流”的情況。-休克期（微循環(huán)淤血期）：-特點(diǎn)：微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌舒張，而微靜脈仍處于收縮狀態(tài)，毛細(xì)血管開(kāi)放數(shù)目增多，血液大量淤滯在微循環(huán)內(nèi)，導(dǎo)致微循環(huán)灌而少流，灌大于流。-休克晚期（微循環(huán)衰竭期）：-特點(diǎn)：微循環(huán)血管麻痹性擴(kuò)張，微血管內(nèi)有大量微血栓形成，可發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。隨后由于凝血因子耗竭，纖溶活性亢進(jìn)，可出現(xiàn)出血傾向。此時(shí)微循環(huán)血流停止，不灌不流。五、病例分析題患者，男性，65歲。有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近2天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有氣促，呼吸困難。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.該患者目前的診斷是什么？參考答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)患者有COPD病史，受涼后癥狀加重，結(jié)合體征及檢查。有咳嗽、咳痰、氣促加重表現(xiàn)，桶狀胸、雙肺叩診過(guò)清音等為COPD體征。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾綪aO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些治療措施？參考答案：-一般治療：臥床休息，保證充足的營(yíng)養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡。-抗感染治療：根據(jù)患者情況及當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥情況，選用敏感的抗菌藥物，如頭孢菌素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等，控制肺部感染。-氧療：給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，以糾正缺氧，同時(shí)避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。-改善通氣：使用支氣管舒張劑，如沙丁胺醇、異丙托溴銨等霧化