2025年急診醫(yī)學(xué)急救處理演練答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者男性，30歲，因車禍致頭部外傷，昏迷2小時(shí)入院。查體：血壓160/90mmHg，脈搏58次/分，呼吸12次/分，右側(cè)瞳孔直徑4mm，對(duì)光反射遲鈍，左側(cè)瞳孔直徑2mm，對(duì)光反射靈敏。頭顱CT示右側(cè)顳葉腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫。該患者目前最主要的護(hù)理問題是（）A.有窒息的危險(xiǎn)B.意識(shí)障礙C.潛在并發(fā)癥：腦疝D(zhuǎn).疼痛2.患者女性，25歲，因心悸、多汗、消瘦3個(gè)月入院。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音，心率120次/分，律齊。該患者最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.甲狀腺癌D.橋本甲狀腺炎3.患者男性，50歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。查體：血壓100/60mmHg，心率90次/分，律齊，心音低鈍。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。該患者最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.急性心包炎4.患者女性，40歲，因反復(fù)上腹痛1年入院。查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。胃鏡示胃竇部潰瘍。該患者最可能的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.藥物因素C.飲食因素D.精神因素5.患者男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音。該患者最主要的治療措施是（）A.抗感染B.止咳化痰C.平喘D.氧療6.患者女性，35歲，因尿頻、尿急、尿痛1天入院。查體：體溫38.5℃，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛。尿常規(guī)示白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.尿道綜合征7.患者男性，20歲，因高熱、頭痛、嘔吐3天入院。查體：體溫39.5℃，腦膜刺激征陽(yáng)性。腦脊液檢查示壓力增高，外觀渾濁，白細(xì)胞數(shù)1000×10?/L，多核細(xì)胞占90%，蛋白定量1.5g/L，糖定量0.5mmol/L，氯化物定量100mmol/L。該患者最可能的診斷是（）A.流行性乙型腦炎B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.病毒性腦膜炎8.患者女性，55歲，因突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)入院。查體：神志清楚，右側(cè)上肢肌力0級(jí)，右側(cè)下肢肌力1級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT未見明顯異常。該患者最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作9.患者男性，45歲，因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐1天入院。查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。血淀粉酶1000U/L。該患者最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎10.患者女性，65歲，因心悸、氣短、下肢水腫1周入院。查體：血壓130/80mmHg，心率100次/分，律不齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙肺底可聞及濕啰音，肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢凹陷性水腫。該患者最可能的診斷是（）A.冠心病B.風(fēng)濕性心臟病C.高血壓性心臟病D.肺源性心臟病二、多項(xiàng)選題1.下列屬于急腹癥的是（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腸梗阻2.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.流涎C.大汗淋漓D.呼吸困難E.肌肉顫動(dòng)3.下列哪些是休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.收縮壓<90mmHgB.脈壓差<20mmHgC.心率>100次/分D.意識(shí)障礙E.皮膚濕冷4.下列哪些是糖尿病酮癥酸中毒的治療措施（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂D.防治并發(fā)癥E.補(bǔ)充堿性藥物5.下列哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅C.瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)E.意識(shí)恢復(fù)三、填空題1.心肺復(fù)蘇的操作順序是_____、_____、_____。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。3.休克的本質(zhì)是_____。4.糖尿病的典型癥狀是_____、_____、_____、_____。5.急性心肌梗死的心電圖特征性改變是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.對(duì)于心臟驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。（）2.急性肺水腫患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂。（）3.對(duì)于急性中毒的患者，應(yīng)立即進(jìn)行洗胃。（）4.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最常見的病因是高血壓。（）5.急性闌尾炎患者的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）6.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）7.對(duì)于高熱驚厥的患兒，應(yīng)立即給予退熱藥物。（）8.急性腎衰竭患者少尿期的主要死亡原因是高鉀血癥。（）9.對(duì)于創(chuàng)傷患者，應(yīng)先處理危及生命的損傷，再處理其他損傷。（）10.對(duì)于懷疑有骨折的患者，應(yīng)盡量避免移動(dòng)患者。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的治療原則。六、案例分析患者男性，35歲，因車禍致腹部疼痛、惡心、嘔吐1小時(shí)入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，全腹壓痛，反跳痛及肌緊張，以左上腹為著，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血常規(guī)示血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.5×1012/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：患者有腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，易并發(fā)腦疝，這是目前最主要的護(hù)理問題。2.答案：B解析：患者有甲狀腺腫大、血管雜音、心悸、多汗、消瘦等表現(xiàn)，符合甲亢特點(diǎn)。3.答案：B解析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示急性下壁心肌梗死。4.答案：A解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因。5.答案：A解析：COPD急性加重期多由感染誘發(fā)，抗感染是主要治療措施。6.答案：A解析：患者有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，無(wú)腎區(qū)叩擊痛，考慮急性膀胱炎。7.答案：C解析：腦脊液外觀渾濁，白細(xì)胞數(shù)及多核細(xì)胞比例高，符合化膿性腦膜炎特點(diǎn)。8.答案：A解析：患者突發(fā)肢體無(wú)力，頭顱CT未見異常，考慮腦梗死。9.答案：B解析：患者大量飲酒后出現(xiàn)上腹痛，血淀粉酶升高，提示急性胰腺炎。10.答案：B解析：患者有心悸、氣短、下肢水腫，心尖部有雜音，考慮風(fēng)濕性心臟病。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急腹癥包括多種腹部疾病，以上均符合。2.答案：ABCDE解析：這些都是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的常見臨床表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：這些都是休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：ABCD解析：一般不常規(guī)補(bǔ)充堿性藥物，除非嚴(yán)重酸中毒。5.答案：ABCDE解析：這些都是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：這是心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)操作順序。2.答案：阿托品、解磷定解析：它們是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。3.答案：組織灌注不足解析：這是休克的本質(zhì)。4.答案：多飲、多食、多尿、體重減輕解析：這是糖尿病的典型癥狀。5.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：這是急性心肌梗死的心電圖特征性改變。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：應(yīng)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，再根據(jù)情況考慮電除顫。2.答案：√解析：端坐位雙腿下垂可減少回心血量，減輕肺水腫。3.答案：×解析：要根據(jù)中毒情況及時(shí)間等決定是否洗胃。4.答案：×解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。5.答案：√解析：這是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)。6.答案：√解析：腎上腺素是過敏性休克的首選藥物。7.答案：×解析：應(yīng)先物理降溫，無(wú)效再用退熱藥物。8.答案：√解析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期主要死亡原因之一。9.答案：√解析：這是