2025年骨科頸椎間盤(pán)突出手術(shù)并發(fā)癥處理模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.頸椎間盤(pán)突出手術(shù)最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥是（）A.腦脊液漏B.喉上神經(jīng)損傷C.喉返神經(jīng)損傷D.切口感染2.頸椎間盤(pán)突出手術(shù)中導(dǎo)致脊髓損傷的主要原因是（）A.過(guò)度牽拉脊髓B.手術(shù)器械誤傷C.脊髓血運(yùn)障礙D.以上都是3.頸椎間盤(pán)突出手術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.食管損傷D.以上都有可能4.頸椎間盤(pán)突出手術(shù)后切口持續(xù)滲血，首先應(yīng)考慮（）A.切口感染B.凝血功能障礙C.血管損傷D.引流不暢5.頸椎間盤(pán)突出手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最緊急的處理措施是（）A.吸氧B.氣管插管或切開(kāi)C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.查找原因并處理6.頸椎間盤(pán)突出手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是損傷了（）A.喉上神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.迷走神經(jīng)D.舌下神經(jīng)7.頸椎間盤(pán)突出手術(shù)后，為預(yù)防腦脊液漏，術(shù)后應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.頭低腳高位D.側(cè)臥位8.頸椎間盤(pán)突出手術(shù)后，若出現(xiàn)頸部疼痛加劇、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)警惕（）A.切口感染B.內(nèi)固定松動(dòng)C.血腫形成D.以上都有可能9.頸椎間盤(pán)突出手術(shù)后，早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉的目的不包括（）A.預(yù)防肌肉萎縮B.促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)C.增加頸椎活動(dòng)度D.防止深靜脈血栓形成10.頸椎間盤(pán)突出手術(shù)后，若出現(xiàn)肢體麻木、無(wú)力等癥狀加重，可能的原因是（）A.脊髓再損傷B.神經(jīng)根受壓C.術(shù)后血腫壓迫D.以上都有可能二、多項(xiàng)選題1.頸椎間盤(pán)突出手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.脊髓損傷B.神經(jīng)根損傷C.椎動(dòng)脈損傷D.硬膜撕裂E.感染2.頸椎間盤(pán)突出手術(shù)后，護(hù)理措施包括（）A.觀察生命體征B.保持切口引流通暢C.指導(dǎo)患者正確的體位D.進(jìn)行康復(fù)鍛煉E.預(yù)防并發(fā)癥3.頸椎間盤(pán)突出手術(shù)中，為避免脊髓損傷，應(yīng)注意（）A.操作輕柔B.避免過(guò)度牽拉脊髓C.保護(hù)脊髓血運(yùn)D.準(zhǔn)確判斷手術(shù)部位E.以上都是4.頸椎間盤(pán)突出手術(shù)后，若出現(xiàn)腦脊液漏，應(yīng)采取的措施有（）A.頭低腳高位B.避免咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的動(dòng)作C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.及時(shí)更換敷料E.必要時(shí)手術(shù)修補(bǔ)5.頸椎間盤(pán)突出手術(shù)后，康復(fù)鍛煉的注意事項(xiàng)包括（）A.循序漸進(jìn)B.避免過(guò)度勞累C.注意姿勢(shì)正確D.定期復(fù)查E.以上都是三、填空題1.頸椎間盤(pán)突出手術(shù)常見(jiàn)的入路有_____和_____。2.頸椎間盤(pán)突出手術(shù)后，若出現(xiàn)喉上神經(jīng)損傷，可導(dǎo)致_____和_____。3.頸椎間盤(pán)突出手術(shù)后，切口感染的常見(jiàn)原因有_____、_____和_____。4.頸椎間盤(pán)突出手術(shù)后，為預(yù)防深靜脈血栓形成，可采取的措施有_____、_____和_____。5.頸椎間盤(pán)突出手術(shù)后，若出現(xiàn)脊髓損傷，應(yīng)立即給予_____、_____和_____等治療。四、判斷題（√/×）1.頸椎間盤(pán)突出手術(shù)是治療頸椎間盤(pán)突出癥的唯一方法。（）2.頸椎間盤(pán)突出手術(shù)后，患者可以立即進(jìn)行頸部活動(dòng)。（）3.頸椎間盤(pán)突出手術(shù)中，只要操作小心，就不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。（）4.頸椎間盤(pán)突出手術(shù)后，切口引流管一般在術(shù)后24～48小時(shí)拔除。（）5.頸椎間盤(pán)突出手術(shù)后，患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、伏案工作。（）6.頸椎間盤(pán)突出手術(shù)后，若出現(xiàn)聲音嘶啞，一般不需要特殊處理，可自行恢復(fù)。（）7.頸椎間盤(pán)突出手術(shù)后，為促進(jìn)傷口愈合，患者應(yīng)多吃辛辣刺激性食物。（）8.頸椎間盤(pán)突出手術(shù)后，康復(fù)鍛煉應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。（）9.頸椎間盤(pán)突出手術(shù)后，若出現(xiàn)頸部疼痛，可自行服用止痛藥。（）10.頸椎間盤(pán)突出手術(shù)后，患者應(yīng)定期復(fù)查，了解手術(shù)效果和恢復(fù)情況。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述頸椎間盤(pán)突出手術(shù)的適應(yīng)證。六、案例分析患者，男性，55歲，因“頸部疼痛伴右上肢麻木無(wú)力1年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頸部疼痛，向右上肢放射，伴有右上肢麻木無(wú)力，持物不穩(wěn)，未予重視及治療。1個(gè)月前上述癥狀加重，影響日常生活。體格檢查：頸椎生理曲度變直，頸部活動(dòng)受限，C5～C6棘突壓痛，右側(cè)上肢皮膚感覺(jué)減退，右上肢肱二頭肌、肱三頭肌肌力減弱，右側(cè)Hoffmann征（+）。頸椎X線片示：頸椎生理曲度變直，C5～C6椎間隙變窄，椎體骨質(zhì)增生。頸椎MRI示：C5～C6椎間盤(pán)突出，壓迫脊髓和神經(jīng)根。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：腦脊液漏是頸椎間盤(pán)突出手術(shù)最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥。2.答案：D解析：過(guò)度牽拉、器械誤傷、血運(yùn)障礙等都可導(dǎo)致脊髓損傷。3.答案：D解析：喉上、喉返神經(jīng)損傷及食管損傷都可能導(dǎo)致吞咽困難。4.答案：C解析：切口持續(xù)滲血首先考慮血管損傷。5.答案：B解析：呼吸困難最緊急處理是氣管插管或切開(kāi)。6.答案：B解析：喉返神經(jīng)損傷可致聲音嘶啞。7.答案：A解析：平臥位可預(yù)防腦脊液漏。8.答案：D解析：頸部疼痛加劇、發(fā)熱等可能是感染、內(nèi)固定松動(dòng)或血腫形成。9.答案：C解析：早期康復(fù)鍛煉目的不包括增加頸椎活動(dòng)度。10.答案：D解析：脊髓再損傷、神經(jīng)根受壓、血腫壓迫等都可能使肢體癥狀加重。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是頸椎間盤(pán)突出手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：觀察生命體征、保持引流通暢等都是術(shù)后護(hù)理措施。3.答案：E解析：操作輕柔、避免牽拉等都是避免脊髓損傷的注意事項(xiàng)。4.答案：ABCDE解析：頭低腳高位等措施可處理腦脊液漏。5.答案：E解析：循序漸進(jìn)、避免勞累等都是康復(fù)鍛煉注意事項(xiàng)。三、填空題（答案）1.答案：前路；后路解析：頸椎間盤(pán)突出手術(shù)常見(jiàn)入路。2.答案：聲音低沉；飲水嗆咳解析：喉上神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。3.答案：切口污染；患者抵抗力低下；手術(shù)操作不當(dāng)解析：切口感染的常見(jiàn)原因。4.答案：早期活動(dòng)；應(yīng)用抗凝藥物；物理治療解析：預(yù)防深靜脈血栓的措施。5.答案：激素；脫水劑；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物解析：脊髓損傷的治療藥物。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：手術(shù)不是唯一治療方法。2.答案：×解析：不能立即活動(dòng)頸部。3.答案：×解析：操作小心也可能有并發(fā)癥。4.答案：√解析：一般術(shù)后24～48小時(shí)拔除引流管。5.答案：√解析：應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭等。6.答案：×解析：聲音嘶啞需根據(jù)情況處理。7.答案：×解析：不能吃辛辣刺激性食物。8.答案：√解析：康復(fù)鍛煉應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下。9.答案：×解析：不能自行服用止痛藥。10.答案：√解析：應(yīng)定期復(fù)查。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：頸椎間盤(pán)突出手術(shù)適應(yīng)證包括：①經(jīng)保守治療無(wú)效，癥狀嚴(yán)重影響生活和工作；②神經(jīng)根或脊髓受壓，