2025年老年病診療方案綜合考核試卷答案及解析一、單項選題1.老年人常見的心血管疾病不包括（）A.冠心病B.高血壓C.先天性心臟病D.心力衰竭2.以下哪種藥物不常用于治療老年高血壓（）A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛爾D.氫氯噻嗪3.老年糖尿病患者的血糖控制目標一般為（）A.空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/LB.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小時血糖＜7.8mmol/LC.空腹血糖7.0～9.0mmol/L，餐后2小時血糖＜11.1mmol/LD.空腹血糖＜5.6mmol/L，餐后2小時血糖＜8.0mmol/L4.老年人骨質疏松癥的主要臨床表現是（）A.疼痛B.駝背C.骨折D.以上都是5.老年癡呆癥的早期癥狀主要是（）A.記憶障礙B.認知障礙C.行為障礙D.語言障礙6.以下哪種肺炎在老年人中最常見（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.真菌性肺炎7.老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶8.老年人消化性潰瘍的特點不包括（）A.癥狀不典型B.疼痛規(guī)律不明顯C.并發(fā)癥較多D.治愈率較低9.老年前列腺增生癥最主要的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.尿失禁D.進行性排尿困難10.老年人跌倒的常見原因不包括（）A.視力和聽力障礙B.平衡功能減退C.藥物不良反應D.過度鍛煉二、多項選題1.老年人心力衰竭的常見誘因包括（）A.感染B.心律失常C.過度勞累D.情緒激動E.輸液過多過快2.以下屬于老年糖尿病慢性并發(fā)癥的有（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網膜病變C.糖尿病神經病變D.糖尿病足E.低血糖3.老年人骨質疏松癥的防治措施包括（）A.補充鈣劑和維生素DB.適當運動C.戒煙限酒D.避免使用影響骨代謝的藥物E.定期進行骨密度檢查4.老年癡呆癥的診斷方法包括（）A.病史采集B.神經心理學評估C.影像學檢查D.腦脊液檢查E.基因檢測5.老年人肺炎的治療原則包括（）A.抗感染治療B.對癥治療C.支持治療D.預防并發(fā)癥E.早期康復治療6.老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療藥物包括（）A.支氣管舒張劑B.糖皮質激素C.祛痰藥D.抗生素E.止咳藥7.老年人消化性潰瘍的治療藥物包括（）A.質子泵抑制劑B.H2受體拮抗劑C.胃黏膜保護劑D.抗生素E.促胃腸動力藥8.老年前列腺增生癥的治療方法包括（）A.觀察等待B.藥物治療C.手術治療D.激光治療E.經尿道前列腺電切術三、填空題1.老年人高血壓的診斷標準是收縮壓≥_____mmHg和（或）舒張壓≥_____mmHg。2.老年糖尿病患者的治療原則是_____、_____、_____、_____、_____。3.老年人骨質疏松癥的診斷主要依靠_____、_____和_____。4.老年癡呆癥的治療藥物主要包括_____、_____、_____等。5.老年人肺炎的常見病原體包括_____、_____、_____等。6.老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的嚴重程度分級主要根據_____、_____、_____等指標。7.老年人消化性潰瘍的并發(fā)癥包括_____、_____、_____、_____等。8.老年前列腺增生癥的主要檢查方法包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.老年人高血壓的治療目標是將血壓降至140/90mmHg以下。（）2.老年糖尿病患者可以通過控制飲食和運動來控制血糖，不需要藥物治療。（）3.老年人骨質疏松癥患者只要補充鈣劑和維生素D就可以了，不需要其他治療。（）4.老年癡呆癥是一種不可逆轉的疾病，目前沒有有效的治療方法。（）5.老年人肺炎的病情一般較輕，預后較好。（）6.老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者在穩(wěn)定期不需要治療。（）7.老年人消化性潰瘍患者的疼痛一般比較規(guī)律，與進食有關。（）8.老年前列腺增生癥患者的手術治療適用于所有患者。（）五、簡答題1.簡述老年人高血壓的治療原則。六、案例分析患者，男性，75歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者20年來反復出現咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上。近3天來，咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難，活動后明顯。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。吸煙史40年，20支/天。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：先天性心臟病多在幼年時發(fā)病，不屬于老年人常見心血管疾病。2.答案：C解析：普萘洛爾可誘發(fā)或加重支氣管哮喘，老年人常合并呼吸系統疾病，一般不選用。3.答案：A解析：老年糖尿病患者血糖控制目標相對寬松，以避免低血糖發(fā)生。4.答案：D解析：疼痛、駝背、骨折均是老年人骨質疏松癥的主要臨床表現。5.答案：A解析：記憶障礙是老年癡呆癥早期最突出的癥狀。6.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎是老年人最常見的肺炎類型。7.答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD的標志性癥狀。8.答案：D解析：老年人消化性潰瘍治愈率與年輕人相似，只是癥狀不典型等。9.答案：D解析：進行性排尿困難是老年前列腺增生癥最主要的癥狀。10.答案：D解析：過度鍛煉一般不是老年人跌倒的常見原因，而視力聽力障礙、平衡功能減退、藥物不良反應等是常見原因。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：感染、心律失常、過度勞累、情緒激動、輸液過多過快等均可誘發(fā)老年人心力衰竭。2.答案：ABCD解析：低血糖是糖尿病的急性并發(fā)癥，糖尿病腎病、視網膜病變、神經病變、糖尿病足是慢性并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：這些都是老年人骨質疏松癥的防治措施。4.答案：ABCDE解析：病史采集、神經心理學評估、影像學檢查、腦脊液檢查、基因檢測等都是老年癡呆癥的診斷方法。5.答案：ABCD解析：抗感染、對癥、支持、預防并發(fā)癥是老年人肺炎治療原則，早期康復治療不是主要原則。6.答案：ABCDE解析：這些藥物在COPD治療中都有應用。7.答案：ABCE解析：抗生素一般用于有幽門螺桿菌感染時，不是消化性潰瘍常規(guī)治療藥物。8.答案：ABCDE解析：這些都是老年前列腺增生癥的治療方法，具體根據病情選擇。三、填空題（答案）1.答案：140、90解析：這是老年人高血壓的診斷標準。2.答案：早期、長期、綜合、個體化、安全有效解析：這是老年糖尿病患者的治療原則。3.答案：骨密度測定、X線檢查、臨床表現解析：這些是診斷老年人骨質疏松癥的主要依據。4.答案：膽堿酯酶抑制劑、NMDA受體拮抗劑、其他對癥治療藥物解析：這是老年癡呆癥的主要治療藥物類型。5.答案：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌解析：這些是老年人肺炎常見病原體。6.答案：FEV1/FVC、FEV1占預計值百分比、癥狀解析：這是COPD嚴重程度分級的主要指標。7.答案：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變解析：這是老年人消化性潰瘍的常見并發(fā)癥。8.答案：直腸指診、超聲檢查、前列腺特異性抗原（PSA）檢測解析：這些是老年前列腺增生癥的主要檢查方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：一般老年人血壓控制目標是＜150/90mmHg，如能耐受可降至＜140/90mmHg。2.答案：×解析：很多老年糖尿病患者僅靠飲食和運動不能良好控制血糖，需要藥物治療。3.答案：×解析：還可能需要使用抗骨質疏松藥物等綜合治療。4.答案：×解析：雖然目前不能完全治愈，但有藥物等治療可改善癥狀、延緩進展。5.答案：×解析：老年人肺炎病情可能較重，預后相對較差。6.答案：×解析：穩(wěn)定期也需要治療以減少急性發(fā)作等。7.答案：×解析：老年人消化性潰瘍疼痛規(guī)律不明顯。8.答案：×解析：手術有一定適應證，不是所有患者都適合。五、簡答題（答案）1.答：老年人高血壓治療原則包括：①平穩(wěn)降壓，避免血壓波動過大；②個體化治療，根據患者具體情況選擇合適藥物；③小劑量開始，逐漸加量；④聯合用藥，提高降壓效果，減少不良反應；