2025年骨科骨折固定術(shù)操作規(guī)范考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.骨折固定的基本原則是（）A.先復(fù)位，后固定B.先固定，后復(fù)位C.復(fù)位和固定同時(shí)進(jìn)行D.無需復(fù)位，直接固定2.下列哪種骨折不適合采用外固定治療（）A.開放性骨折B.閉合性骨折C.骨折端有嚴(yán)重軟組織嵌入D.骨折不愈合3.骨折固定后，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容不包括（）A.肢體的血液循環(huán)B.肢體的感覺C.肢體的運(yùn)動(dòng)D.骨折端的愈合情況4.外固定支架的主要作用不包括（）A.固定骨折端B.提供穩(wěn)定的支撐C.促進(jìn)骨折愈合D.減少軟組織損傷5.內(nèi)固定器材的選擇應(yīng)考慮的因素不包括（）A.骨折的類型B.骨折的部位C.患者的年齡D.患者的性別6.鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.螺釘松動(dòng)C.鋼板斷裂D.骨不連7.髓內(nèi)釘內(nèi)固定適用于（）A.長(zhǎng)骨干骨折B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C.粉碎性骨折D.骨折不愈合8.骨折固定術(shù)后，何時(shí)可以開始進(jìn)行功能鍛煉（）A.術(shù)后立即B.術(shù)后1周C.術(shù)后2周D.術(shù)后4周9.功能鍛煉的原則不包括（）A.循序漸進(jìn)B.主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合C.以患者的耐受程度為限D(zhuǎn).早期大量活動(dòng)10.骨折固定術(shù)后，患者出院前的健康教育內(nèi)容不包括（）A.飲食指導(dǎo)B.功能鍛煉指導(dǎo)C.傷口護(hù)理指導(dǎo)D.性生活指導(dǎo)二、多項(xiàng)選擇題1.骨折固定的目的包括（）A.保持骨折端的穩(wěn)定B.減輕疼痛C.防止骨折端移位D.促進(jìn)骨折愈合E.便于護(hù)理和搬運(yùn)2.外固定的方法包括（）A.石膏固定B.夾板固定C.牽引固定D.外固定支架固定E.支具固定3.內(nèi)固定的方法包括（）A.鋼板螺釘固定B.髓內(nèi)釘固定C.螺釘固定D.鋼絲固定E.克氏針固定4.骨折固定術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.感染B.神經(jīng)損傷C.血管損傷D.關(guān)節(jié)僵硬E.肌肉萎縮5.影響骨折愈合的因素包括（）A.骨折的類型B.骨折的部位C.患者的年齡D.患者的營(yíng)養(yǎng)狀況E.治療方法6.骨折固定術(shù)后，功能鍛煉的作用包括（）A.促進(jìn)血液循環(huán)B.防止肌肉萎縮C.防止關(guān)節(jié)僵硬D.促進(jìn)骨折愈合E.提高患者的生活質(zhì)量7.功能鍛煉的方法包括（）A.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)B.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)C.助力運(yùn)動(dòng)D.器械運(yùn)動(dòng)E.按摩8.骨折固定術(shù)后，患者出院后的注意事項(xiàng)包括（）A.定期復(fù)查B.繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉C.注意安全，防止再次受傷D.保持傷口清潔干燥E.如有不適，及時(shí)就診三、填空題1.骨折固定的方法可分為_____和_____兩大類。2.外固定支架的組成包括_____、_____和_____。3.鋼板螺釘內(nèi)固定的適應(yīng)證包括_____、_____和_____。4.髓內(nèi)釘內(nèi)固定的優(yōu)點(diǎn)包括_____、_____和_____。5.骨折固定術(shù)后，常見的疼痛原因包括_____、_____和_____。6.功能鍛煉的時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)_____、_____和_____來確定。7.骨折固定術(shù)后，患者的飲食應(yīng)注意_____、_____和_____。8.骨折固定術(shù)后，患者的心理護(hù)理應(yīng)注意_____、_____和_____。四、判斷題1.骨折固定后，應(yīng)避免肢體活動(dòng)，以免影響骨折愈合。（）2.外固定支架適用于各種類型的骨折。（）3.內(nèi)固定器材的選擇應(yīng)根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)狀況來決定。（）4.骨折固定術(shù)后，應(yīng)盡早開始進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)骨折愈合。（）5.功能鍛煉的強(qiáng)度越大，對(duì)骨折愈合越有利。（）6.骨折固定術(shù)后，患者的飲食應(yīng)清淡，避免食用辛辣刺激性食物。（）7.骨折固定術(shù)后，患者的心理狀態(tài)對(duì)骨折愈合有一定的影響。（）8.骨折固定術(shù)后，患者出院后無需再進(jìn)行功能鍛煉。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨折固定的注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述外固定支架的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，35歲，因車禍致右小腿疼痛、腫脹、畸形2小時(shí)入院。查體：右小腿中段腫脹明顯，壓痛，可觸及骨擦感，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，足趾感覺、運(yùn)動(dòng)正常。X線片示：右脛骨中段骨折，骨折端移位明顯。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.A解析：骨折固定的基本原則是先復(fù)位，后固定，以恢復(fù)骨骼的正常解剖關(guān)系，為骨折愈合創(chuàng)造條件。2.C解析：骨折端有嚴(yán)重軟組織嵌入時(shí)，應(yīng)先處理軟組織，再進(jìn)行骨折固定，否則會(huì)影響骨折愈合。3.D解析：骨折固定后，應(yīng)注意觀察肢體的血液循環(huán)、感覺和運(yùn)動(dòng)情況，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。骨折端的愈合情況需要通過X線等檢查來觀察。4.D解析：外固定支架的主要作用是固定骨折端，提供穩(wěn)定的支撐，促進(jìn)骨折愈合。減少軟組織損傷是外固定支架的優(yōu)點(diǎn)之一，但不是其主要作用。5.D解析：內(nèi)固定器材的選擇應(yīng)考慮骨折的類型、部位、患者的年齡等因素，而與患者的性別無關(guān)。6.B解析：鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是螺釘松動(dòng)，其次是感染、鋼板斷裂和骨不連等。7.A解析：髓內(nèi)釘內(nèi)固定適用于長(zhǎng)骨干骨折，尤其是股骨、脛骨等長(zhǎng)骨的骨折。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和粉碎性骨折一般不適合采用髓內(nèi)釘內(nèi)固定。8.C解析：骨折固定術(shù)后，一般在術(shù)后2周左右可以開始進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。9.D解析：功能鍛煉的原則是循序漸進(jìn)，主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合，以患者的耐受程度為限，早期應(yīng)避免大量活動(dòng)，以免影響骨折愈合。10.D解析：骨折固定術(shù)后，患者出院前的健康教育內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、功能鍛煉指導(dǎo)、傷口護(hù)理指導(dǎo)等，性生活指導(dǎo)一般不屬于健康教育的內(nèi)容。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCDE解析：骨折固定的目的包括保持骨折端的穩(wěn)定，減輕疼痛，防止骨折端移位，促進(jìn)骨折愈合，便于護(hù)理和搬運(yùn)等。2.ABCDE解析：外固定的方法包括石膏固定、夾板固定、牽引固定、外固定支架固定和支具固定等，應(yīng)根據(jù)骨折的類型、部位和患者的具體情況選擇合適的外固定方法。3.ABCDE解析：內(nèi)固定的方法包括鋼板螺釘固定、髓內(nèi)釘固定、螺釘固定、鋼絲固定和克氏針固定等，應(yīng)根據(jù)骨折的類型、部位和患者的具體情況選擇合適的內(nèi)固定方法。4.ABCDE解析：骨折固定術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括感染、神經(jīng)損傷、血管損傷、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等，應(yīng)注意觀察和預(yù)防。5.ABCDE解析：影響骨折愈合的因素包括骨折的類型、部位、患者的年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、治療方法等，應(yīng)綜合考慮這些因素，采取合適的治療措施，以促進(jìn)骨折愈合。6.ABCDE解析：功能鍛煉的作用包括促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，防止關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)骨折愈合，提高患者的生活質(zhì)量等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定合適的功能鍛煉計(jì)劃。7.ABCDE解析：功能鍛煉的方法包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、器械運(yùn)動(dòng)和按摩等，應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況選擇合適的功能鍛煉方法。8.ABCDE解析：骨折固定術(shù)后，患者出院后的注意事項(xiàng)包括定期復(fù)查，繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，注意安全，防止再次受傷，保持傷口清潔干燥，如有不適，及時(shí)就診等。三、填空題（答案）1.外固定；內(nèi)固定解析：骨折固定的方法可分為外固定和內(nèi)固定兩大類，外固定是通過外部器械固定骨折端，內(nèi)固定是通過手術(shù)將內(nèi)固定器材植入體內(nèi)固定骨折端。2.固定針；連接桿；外固定架解析：外固定支架的組成包括固定針、連接桿和外固定架，固定針通過皮膚鉆入骨折端，連接桿將固定針連接在一起，外固定架則固定在連接桿上，提供穩(wěn)定的支撐。3.骨折端穩(wěn)定；骨折端對(duì)位對(duì)線良好；適合內(nèi)固定解析：鋼板螺釘內(nèi)固定的適應(yīng)證包括骨折端穩(wěn)定、骨折端對(duì)位對(duì)線良好、適合內(nèi)固定等，應(yīng)根據(jù)骨折的具體情況選擇合適的內(nèi)固定方法。4.固定可靠；創(chuàng)傷??；可早期活動(dòng)解析：髓內(nèi)釘內(nèi)固定的優(yōu)點(diǎn)包括固定可靠、創(chuàng)傷小、可早期活動(dòng)等，適用于長(zhǎng)骨干骨折等。5.骨折端疼痛；軟組織損傷疼痛；固定器材刺激疼痛解析：骨折固定術(shù)后，常見的疼痛原因包括骨折端疼痛、軟組織損傷疼痛和固定器材刺激疼痛等，應(yīng)根據(jù)疼痛的原因采取相應(yīng)的治療措施。6.骨折愈合情況；患者的身體狀況；醫(yī)生的建議解析：功能鍛煉的時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)骨折愈合情況、患者的身體狀況和醫(yī)生的建議來確定，過早或過晚進(jìn)行功能鍛煉都可能影響骨折愈合。7.營(yíng)養(yǎng)均衡；富含蛋白質(zhì)和維生素；易消化解析：骨折固定術(shù)后，患者的飲食應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，富含蛋白質(zhì)和維生素，易消化，以促進(jìn)骨折愈合和身體恢復(fù)。8.心理支持；健康教育；心理疏導(dǎo)解析：骨折固定術(shù)后，患者的心理護(hù)理應(yīng)注意心理支持、健康教育和心理疏導(dǎo)等，幫助患者樹立信心，積極配合治療和康復(fù)。四、判斷題（答案）1.×解析：骨折固定后，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。2.×解析：外固定支架適用于一些特定類型的骨折，如開放性骨折、嚴(yán)重粉碎性骨折等，并非適用于所有類型的骨折。3.×解析：內(nèi)固定器材的選擇應(yīng)根據(jù)骨折的類型、部位、患者的年齡等因素來決定，而不是根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)狀況。4.√解析：骨折固定術(shù)后，盡早開始進(jìn)行功能鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，有利于骨折愈合。5.×解析：功能鍛煉的強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況來確定，過度的功能鍛煉可能會(huì)影響骨折愈合。6.√解析：骨折固定術(shù)后，患者的飲食應(yīng)清淡，避免食用辛辣刺激性食物，以免影響傷口愈合。7.√解析：骨折固定術(shù)后，患者的心理狀態(tài)對(duì)骨折愈合有一定的影響，良好的心理狀態(tài)有利于患者積極配合治療和康復(fù)。8.×解析：骨折固定術(shù)后，患者出院后仍需要繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，以鞏固治療效果，促進(jìn)身體恢復(fù)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.骨折固定的注意事項(xiàng)包括：（1）固定前應(yīng)先處理傷口，如有出血應(yīng)先止血。（2）固定時(shí)應(yīng)保持骨折端的穩(wěn)定，避免骨折端移位。（3）固定的器材應(yīng)選擇合適的，固定的位置和角度應(yīng)正確。（4）固定后應(yīng)注意觀察肢體的血液循環(huán)、感覺和運(yùn)動(dòng)情況，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。（5）固定期間應(yīng)注意休息，避免過度活動(dòng)，以免影響骨折愈合。2.外固定支架的護(hù)理要點(diǎn)包括：（1）保持外固定支架的清潔，定期更換敷料，防止感染。（2）觀察外固定支架的固定情況，如有松動(dòng)或移位應(yīng)及時(shí)處理。（3）觀察肢體的血液循環(huán)、感覺和運(yùn)動(dòng)情況，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。（5）注意飲食營(yíng)養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，促進(jìn)骨折愈合。六、案例分析題（答案）問題1：該患者的初步診斷是右脛骨中段骨折。問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取的治療措施包括：（1）手法復(fù)位：嘗試通過手法復(fù)位將骨折端恢復(fù)到正常的解剖位置。（2）外固定：如手法復(fù)