2025年急診搶救技術(shù)模擬演練答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動脈搏動B.瞳孔由大變小C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.自主呼吸恢復(fù)E.血壓恢復(fù)至正常2.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦干損傷D.顱內(nèi)血腫E.腦梗死3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.腎衰竭D.肝衰竭E.腦水腫4.患者，女性，25歲，因失戀口服敵敵畏中毒，被家人發(fā)現(xiàn)后送醫(yī)院急診。查：神志不清，大汗淋漓，瞳孔縮小，肌肉顫動，雙肺布滿濕啰音。下列哪項(xiàng)措施是錯誤的（）A.立即洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.應(yīng)用嗎啡E.吸氧5.下列哪種情況不宜行氣管切開術(shù)（）A.喉阻塞B.下呼吸道分泌物潴留C.某些頭頸部大手術(shù)的前置手術(shù)D.張力性氣胸E.氣管異物6.患者，男性，50歲，因胸痛就診，診斷為急性心肌梗死。下列哪項(xiàng)治療措施是錯誤的（）A.絕對臥床休息B.給予嗎啡止痛C.給予硝酸甘油擴(kuò)冠D.立即行溶栓治療E.給予阿司匹林抗血小板7.休克患者的體位應(yīng)采?。ǎ〢.平臥位B.頭低腳高位C.頭高腳低位D.中凹臥位E.側(cè)臥位8.患者，女性，35歲，因車禍致脾破裂，急診入院。查：血壓70/40mmHg，脈搏120次/分，面色蒼白，四肢濕冷，神志不清。該患者最可能的休克類型是（）A.感染性休克B.過敏性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.神經(jīng)源性休克9.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.竇性心動過速B.室性早搏C.心房顫動D.室性心動過速E.心室顫動10.患者，男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的呼吸功能障礙屬于（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.代償性呼吸性酸中毒D.失代償性呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒二、多項(xiàng)選擇題1.心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)包括（）A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓頻率為100～120次/分C.按壓深度為至少5cm但不超過6cmD.按壓與通氣比例為30:2E.每5個循環(huán)進(jìn)行一次評估2.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.應(yīng)用特效解毒劑D.對癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥3.下列哪些是氣管插管的適應(yīng)證（）A.呼吸驟停B.呼吸衰竭C.心跳驟停D.氣道梗阻E.全身麻醉4.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.迅速建立靜脈通道B.保持呼吸道通暢C.取中凹臥位D.密切觀察病情變化E.注意保暖5.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂6.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.流涎C.肌肉顫動D.呼吸困難E.意識障礙7.下列哪些是腦疝的先兆表現(xiàn)（）A.頭痛劇烈B.嘔吐頻繁C.意識障礙加重D.一側(cè)瞳孔散大E.血壓升高，脈搏減慢8.下列哪些是糖尿病酮癥酸中毒的誘因（）A.感染B.胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷、手術(shù)E.妊娠、分娩三、填空題1.心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的部位是_____。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。3.休克的本質(zhì)是_____。4.急性心肌梗死最常見的心律失常是_____。5.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞到_____氣味。6.腦疝患者的瞳孔變化特點(diǎn)是_____。7.氣管插管時，導(dǎo)管插入深度為_____cm。8.洗胃時，每次灌入的洗胃液量為_____ml。四、判斷題1.心肺復(fù)蘇時，按壓頻率越快越好。（）2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，阿托品化的指標(biāo)包括瞳孔擴(kuò)大、顏面潮紅、皮膚干燥、肺部啰音消失、心率加快等。（）3.休克患者應(yīng)快速大量補(bǔ)液，以糾正休克。（）4.急性心肌梗死患者，疼痛緩解后即可下床活動。（）5.糖尿病酮癥酸中毒患者，胰島素治療的原則是小劑量持續(xù)靜脈滴注。（）6.腦疝患者，應(yīng)立即給予脫水劑治療。（）7.氣管插管后，應(yīng)立即進(jìn)行人工通氣。（）8.洗胃時，洗胃液的溫度應(yīng)保持在30～32℃。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)。六、案例分析題患者，男性，45歲，因突發(fā)胸痛2小時入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗淋漓，惡心嘔吐，無頭痛頭暈，無意識障礙。既往有高血壓病史5年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，皮膚濕冷，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。心肌酶譜示：CK-MB、cTnI升高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.答案：E解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、瞳孔由大變小、面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、自主呼吸恢復(fù)等，但血壓不一定能恢復(fù)至正常。2.答案：B解析：腦挫裂傷患者傷后立即昏迷，意識障礙時間較長，可伴有頭痛、嘔吐等癥狀，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描可見腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影。3.答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致呼吸肌麻痹，引起呼吸衰竭，這是其主要死因。4.答案：D解析：敵敵畏中毒患者禁用嗎啡，因?yàn)閱岱瓤梢种坪粑?，加重中毒癥狀。5.答案：D解析：張力性氣胸應(yīng)立即行胸腔閉式引流，而不是氣管切開術(shù)。6.答案：D解析：急性心肌梗死患者應(yīng)在發(fā)病12小時內(nèi)盡快行溶栓治療，但有溶栓禁忌證者除外。7.答案：D解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，以增加回心血量和心輸出量。8.答案：D解析：該患者因脾破裂導(dǎo)致大量失血，引起低血容量性休克。9.答案：E解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。10.答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭是指PaO?<60mmHg，同時伴有PaCO?>50mmHg。該患者血?dú)夥治龇息蛐秃粑ソ叩脑\斷。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)包括按壓部位、按壓頻率、按壓深度、按壓與通氣比例以及每5個循環(huán)進(jìn)行一次評估等。2.答案：ABCDE解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除毒物、應(yīng)用特效解毒劑、對癥治療以及預(yù)防并發(fā)癥等。3.答案：ABCDE解析：氣管插管的適應(yīng)證包括呼吸驟停、呼吸衰竭、心跳驟停、氣道梗阻以及全身麻醉等。4.答案：ABCDE解析：休克患者的護(hù)理措施包括迅速建立靜脈通道、保持呼吸道通暢、取中凹臥位、密切觀察病情變化以及注意保暖等。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂以及乳頭肌功能失調(diào)或斷裂等。6.答案：ABCDE解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括瞳孔縮小、流涎、肌肉顫動、呼吸困難以及意識障礙等。7.答案：ABCDE解析：腦疝的先兆表現(xiàn)包括頭痛劇烈、嘔吐頻繁、意識障礙加重、一側(cè)瞳孔散大以及血壓升高、脈搏減慢等。8.答案：ABCDE解析：糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、分娩等。三、填空題1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：這是心肺復(fù)蘇時胸外心臟按壓的正確部位。2.答案：阿托品；解磷定解析：阿托品和解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。3.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞缺氧和代謝紊亂。4.答案：室性心律失常解析：急性心肌梗死最常見的心律失常是室性心律失