2025年內(nèi)分泌科糖尿病并發(fā)癥診療方案考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.糖尿病患者出現(xiàn)足部潰瘍，最常見(jiàn)的原因是（）A.神經(jīng)病變B.血管病變C.感染D.外傷2.糖尿病腎病早期的主要表現(xiàn)是（）A.大量蛋白尿B.水腫C.高血壓D.微量白蛋白尿3.糖尿病視網(wǎng)膜病變最嚴(yán)重的階段是（）A.背景性視網(wǎng)膜病變B.增殖性視網(wǎng)膜病變C.黃斑水腫D.視網(wǎng)膜脫離4.糖尿病患者發(fā)生低血糖的血糖值低于（）mmol/LA.2.8B.3.9C.4.0D.5.65.以下哪種藥物可增加胰島素敏感性（）A.二甲雙胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.瑞格列奈6.糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)一般為（）mmHgA.<130/80B.<140/90C.<150/90D.<160/1007.糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)一般為（）%A.<6.5B.<7.0C.<7.5D.<8.08.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是（）A.補(bǔ)充胰島素B.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)C.糾正酸中毒D.以上都是9.糖尿病高滲高血糖綜合征的特點(diǎn)是（）A.血糖顯著升高，一般大于33.3mmol/LB.血漿滲透壓顯著升高，一般大于320mOsm/LC.尿酮體陰性或弱陽(yáng)性D.以上都是10.以下哪種食物升糖指數(shù)最高（）A.米飯B.饅頭C.面條D.西瓜二、多項(xiàng)選擇題1.糖尿病慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足2.糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.肥胖D.吸煙3.以下哪些藥物可用于治療糖尿病神經(jīng)病變（）A.甲鈷胺B.依帕司他C.硫辛酸D.前列地爾4.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)包括（）A.運(yùn)動(dòng)前評(píng)估身體狀況B.選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和時(shí)間C.運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶糖果D.運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)血糖5.以下哪些是糖尿病酮癥酸中毒的誘因（）A.感染B.胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量C.飲食不當(dāng)D.應(yīng)激6.糖尿病高滲高血糖綜合征的治療原則包括（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.防治并發(fā)癥7.糖尿病患者飲食治療的原則包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.定時(shí)定量進(jìn)餐D.高纖維飲食8.以下哪些情況需要胰島素治療（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病合并嚴(yán)重并發(fā)癥C.妊娠期糖尿病D.糖尿病酮癥酸中毒三、填空題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖大于等于_____mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖大于等于_____mmol/L，或隨機(jī)血糖大于等于_____mmol/L。2.糖尿病患者的血脂控制目標(biāo)是低密度脂蛋白膽固醇小于_____mmol/L，甘油三酯小于_____mmol/L。3.糖尿病腎病的分期包括_____期、_____期、_____期、_____期、_____期。4.糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期包括_____期、_____期、_____期、_____期、_____期。5.糖尿病神經(jīng)病變包括_____神經(jīng)病變、_____神經(jīng)病變、_____神經(jīng)病變等。6.糖尿病足的危險(xiǎn)因素包括_____、_____、_____、_____等。7.糖尿病患者常用的降糖藥物包括_____、_____、_____、_____、_____等。8.糖尿病酮癥酸中毒的主要臨床表現(xiàn)包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.糖尿病患者只要血糖控制好，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）2.糖尿病患者可以隨意吃水果。（）3.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大越好。（）4.糖尿病患者可以自行調(diào)整胰島素劑量。（）5.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖降得越低越好。（）6.糖尿病高滲高血糖綜合征患者一般無(wú)酮癥酸中毒。（）7.糖尿病患者的飲食治療比藥物治療更重要。（）8.糖尿病患者只要沒(méi)有癥狀，就不需要監(jiān)測(cè)血糖。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病患者的綜合管理內(nèi)容。六、案例分析患者，男，56歲，糖尿病病史10年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛，以夜間為甚，伴有間歇性跛行。體檢：雙下肢皮膚溫度降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：神經(jīng)病變是糖尿病足部潰瘍最常見(jiàn)原因，可致足部感覺(jué)減退易受傷。2.答案：D解析：糖尿病腎病早期主要表現(xiàn)為微量白蛋白尿，逐漸發(fā)展為大量蛋白尿等。3.答案：B解析：增殖性視網(wǎng)膜病變是糖尿病視網(wǎng)膜病變最嚴(yán)重階段，可導(dǎo)致失明等。4.答案：B解析：糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L即為低血糖。5.答案：A解析：二甲雙胍可增加胰島素敏感性，改善胰島素抵抗。6.答案：A解析：糖尿病患者血壓控制目標(biāo)一般為<130/80mmHg。7.答案：B解析：糖尿病患者糖化血紅蛋白控制目標(biāo)一般為<7.0%。8.答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒治療需補(bǔ)充胰島素、液體和電解質(zhì)、糾正酸中毒等。9.答案：D解析：糖尿病高滲高血糖綜合征具有血糖顯著升高、血漿滲透壓顯著升高、尿酮體陰性或弱陽(yáng)性等特點(diǎn)。10.答案：D解析：西瓜升糖指數(shù)相對(duì)較高，米飯、饅頭、面條升糖指數(shù)相對(duì)較低。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、足病等多系統(tǒng)病變。2.答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、肥胖、吸煙等均是糖尿病患者心血管疾病的危險(xiǎn)因素。3.答案：ABC解析：甲鈷胺、依帕司他、硫辛酸等可用于治療糖尿病神經(jīng)病變，前列地爾主要用于改善微循環(huán)。4.答案：ABCD解析：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)前要評(píng)估身體狀況，選擇合適方式和時(shí)間，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶糖果防低血糖，運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)血糖。5.答案：ABCD解析：感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、應(yīng)激等均是糖尿病酮癥酸中毒的誘因。6.答案：ABCD解析：糖尿病高滲高血糖綜合征治療原則包括補(bǔ)液、小劑量胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、防治并發(fā)癥等。7.答案：ABCD解析：糖尿病患者飲食治療原則包括控制總熱量、合理分配營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、定時(shí)定量進(jìn)餐、高纖維飲食等。8.答案：ABCD解析：1型糖尿病、2型糖尿病合并嚴(yán)重并發(fā)癥、妊娠期糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒等均需要胰島素治療。三、填空題（答案）1.答案：7.0、11.1、11.1解析：這是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)血糖值。2.答案：2.6、1.7解析：糖尿病患者血脂控制的目標(biāo)值。3.答案：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ解析：糖尿病腎病的分期。4.答案：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期。5.答案：周?chē)⒆灾?、中樞解析：糖尿病神?jīng)病變的類型。6.答案：神經(jīng)病變、血管病變、感染、外傷解析：糖尿病足的危險(xiǎn)因素。7.答案：二甲雙胍、磺脲類、格列奈類、α-糖苷酶抑制劑、胰島素解析：糖尿病患者常用的降糖藥物類型。8.答案：多飲、多食、多尿、體重減輕解析：糖尿病酮癥酸中毒的主要臨床表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：即使血糖控制好，也可能因其他因素發(fā)生并發(fā)癥。2.答案：×解析：糖尿病患者吃水果需選擇合適種類和時(shí)間，不能隨意吃。3.答案：×解析：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)適度，并非強(qiáng)度越大越好。4.答案：×解析：糖尿病患者不能自行調(diào)整胰島素劑量，需在醫(yī)生指導(dǎo)下。5.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者血糖不能降得過(guò)低過(guò)快。6.答案：√解析：糖尿病高滲高血糖綜合征一般無(wú)酮癥酸中毒表現(xiàn)。7.答案：×解析：糖尿病患者飲食治療和藥物治療等都很重要，需綜合管理。8.答案：×解析：糖尿病患者即使無(wú)癥狀也需定期監(jiān)測(cè)血糖。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿