精神科VTE相關(guān)知識(shí)考試試題(附答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種疾病不是VTE的危險(xiǎn)因素？A.精神分裂癥B.高血壓C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.肥胖答案：C。甲狀腺功能亢進(jìn)一般不是VTE的典型危險(xiǎn)因素，精神分裂癥患者因活動(dòng)少、長(zhǎng)期服藥等易致VTE；高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮；肥胖使血液處于高凝狀態(tài)，均為VTE危險(xiǎn)因素。2.VTE包括：A.深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE）B.淺靜脈血栓形成和DVTC.PTE和動(dòng)脈血栓形成D.以上都不是答案：A。VTE主要是指深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE），淺靜脈血栓形成一般不歸類于VTE，動(dòng)脈血栓形成不屬于VTE范疇。3.精神科患者發(fā)生VTE的主要原因不包括：A.長(zhǎng)期臥床B.抗精神病藥物副作用C.飲水過(guò)多D.肢體活動(dòng)減少答案：C。精神科患者長(zhǎng)期臥床、肢體活動(dòng)減少會(huì)導(dǎo)致血流緩慢，抗精神病藥物副作用可影響凝血功能，而飲水過(guò)多一般不是導(dǎo)致VTE的原因。4.診斷DVT最常用的影像學(xué)檢查方法是：A.CT靜脈成像B.磁共振靜脈成像（MRV）C.下肢血管超聲D.放射性核素靜脈造影答案：C。下肢血管超聲操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)，可清晰顯示下肢靜脈情況，是診斷DVT最常用的方法，CT靜脈成像、MRV和放射性核素靜脈造影也可用于診斷，但不是最常用的。5.以下哪種藥物不是預(yù)防VTE的常用藥物？A.華法林B.阿司匹林C.低分子肝素D.尿激酶答案：D。尿激酶是溶栓藥物，用于溶解已經(jīng)形成的血栓，華法林、阿司匹林、低分子肝素常用于VTE的預(yù)防。6.精神科患者預(yù)防VTE最簡(jiǎn)單有效的方法是：A.藥物預(yù)防B.物理預(yù)防C.早期活動(dòng)D.定期監(jiān)測(cè)凝血功能答案：C。早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，減少血流瘀滯，是精神科患者預(yù)防VTE最簡(jiǎn)單有效的方法，藥物預(yù)防和物理預(yù)防也有作用，但相對(duì)復(fù)雜，定期監(jiān)測(cè)凝血功能是預(yù)防過(guò)程中的監(jiān)測(cè)手段。7.肺血栓栓塞癥最常見(jiàn)的癥狀是：A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.咳嗽答案：C。肺血栓栓塞癥最常見(jiàn)的癥狀是呼吸困難，胸痛、咯血、咳嗽也可能出現(xiàn)，但不如呼吸困難常見(jiàn)。8.當(dāng)精神科患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮：A.關(guān)節(jié)炎B.下肢靜脈曲張C.DVTD.軟組織損傷答案：C。精神科患者因活動(dòng)少等因素易發(fā)生DVT，出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛時(shí)首先應(yīng)考慮DVT，關(guān)節(jié)炎、下肢靜脈曲張、軟組織損傷也可能有類似癥狀，但DVT更需警惕。9.對(duì)于使用抗凝藥物預(yù)防VTE的精神科患者，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)：A.血常規(guī)B.肝腎功能C.凝血功能D.心肌酶答案：C?？鼓幬飼?huì)影響凝血功能，使用抗凝藥物預(yù)防VTE的患者需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)凝血功能，血常規(guī)、肝腎功能、心肌酶也可常規(guī)檢查，但不是重點(diǎn)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。10.以下關(guān)于VTE預(yù)防的物理方法，錯(cuò)誤的是：A.間歇充氣加壓裝置B.梯度壓力彈力襪C.按摩下肢D.早期離床活動(dòng)答案：C。按摩下肢可能會(huì)導(dǎo)致DVT血栓脫落，引發(fā)PTE，間歇充氣加壓裝置、梯度壓力彈力襪、早期離床活動(dòng)都是正確的VTE物理預(yù)防方法。11.精神科患者發(fā)生VTE的高危時(shí)間段是：A.入院后1-2周B.入院后1-2個(gè)月C.出院前1-2周D.出院后1-2個(gè)月答案：A。精神科患者入院后1-2周，由于環(huán)境改變、活動(dòng)減少等因素，處于發(fā)生VTE的高危時(shí)間段。12.診斷PTE的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.肺動(dòng)脈造影B.CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）C.磁共振肺動(dòng)脈造影（MRPA）D.通氣-灌注掃描答案：A。肺動(dòng)脈造影是診斷PTE的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但為有創(chuàng)檢查，CTPA、MRPA、通氣-灌注掃描也可用于診斷。13.以下哪種抗精神病藥物與VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)？A.氯氮平B.氟哌啶醇C.利培酮D.以上都是答案：D。氯氮平、氟哌啶醇、利培酮等抗精神病藥物都可能影響患者的活動(dòng)、代謝等，與VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。14.對(duì)于VTE高危的精神科患者，開(kāi)始藥物預(yù)防的時(shí)間是：A.入院后立即開(kāi)始B.評(píng)估后盡早開(kāi)始C.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)答案：B。對(duì)于VTE高危的精神科患者，應(yīng)在評(píng)估后盡早開(kāi)始藥物預(yù)防，而不是入院后立即開(kāi)始，發(fā)病后再預(yù)防就較晚了。15.發(fā)生DVT的下肢，一般不出現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)？A.皮膚溫度升高B.皮膚顏色發(fā)紅C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.壓痛答案：C。發(fā)生DVT時(shí)，下肢可出現(xiàn)皮膚溫度升高、顏色發(fā)紅、壓痛等表現(xiàn)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)一般不受影響，除非合并其他嚴(yán)重血管病變。16.以下關(guān)于VTE患者的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.多飲水B.增加膳食纖維攝入C.避免高糖飲食D.多吃油膩食物答案：D。VTE患者應(yīng)多飲水、增加膳食纖維攝入、避免高糖飲食，油膩食物會(huì)加重血液黏稠度，不利于病情，應(yīng)少吃。17.精神科患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用的量表是：A.Caprini評(píng)估量表B.Braden評(píng)估量表C.Morse跌倒評(píng)估量表D.Glasgow昏迷評(píng)分量表答案：A。Caprini評(píng)估量表常用于VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，Braden評(píng)估量表用于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，Morse跌倒評(píng)估量表用于跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，Glasgow昏迷評(píng)分量表用于昏迷程度評(píng)估。18.若精神科患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，應(yīng)首先考慮：A.氣胸B.PTEC.心肌梗死D.肺炎答案：B。精神科患者本身是VTE高危人群，突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，應(yīng)首先考慮PTE，氣胸、心肌梗死、肺炎也可能有類似癥狀，但結(jié)合患者情況PTE可能性更大。19.對(duì)于確診DVT的精神科患者，一般需要抗凝治療的時(shí)間是：A.1-2周B.3-6個(gè)月C.6-12個(gè)月D.終身抗凝答案：B。對(duì)于確診DVT的精神科患者，一般需要抗凝治療3-6個(gè)月，具體時(shí)間根據(jù)患者情況而定。20.以下哪種情況不是VTE預(yù)防的禁忌證？A.近期有活動(dòng)性出血B.血小板減少C.嚴(yán)重肝腎功能不全D.高血壓答案：D。近期有活動(dòng)性出血、血小板減少、嚴(yán)重肝腎功能不全都是VTE預(yù)防的禁忌證，高血壓一般不是絕對(duì)禁忌證，但在使用某些抗凝藥物時(shí)需謹(jǐn)慎。二、多選題（每題3分，共30分）1.精神科患者發(fā)生VTE的危險(xiǎn)因素有：A.長(zhǎng)期使用抗精神病藥物B.臥床時(shí)間長(zhǎng)C.年齡較大D.合并其他基礎(chǔ)疾病答案：ABCD。長(zhǎng)期使用抗精神病藥物可影響凝血和活動(dòng)；臥床時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致血流緩慢；年齡較大血管彈性差、凝血功能改變；合并其他基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等增加VTE風(fēng)險(xiǎn)。2.VTE的臨床表現(xiàn)包括：A.下肢腫脹B.呼吸困難C.胸痛D.咯血答案：ABCD。下肢腫脹常見(jiàn)于DVT，呼吸困難、胸痛、咯血常見(jiàn)于PTE，都是VTE的臨床表現(xiàn)。3.預(yù)防VTE的物理方法有：A.間歇充氣加壓裝置B.梯度壓力彈力襪C.抬高下肢D.早期活動(dòng)答案：ABCD。間歇充氣加壓裝置、梯度壓力彈力襪可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，抬高下肢利于血液回流，早期活動(dòng)可減少血流瘀滯，都是預(yù)防VTE的物理方法。4.以下關(guān)于抗凝藥物使用的說(shuō)法，正確的是：A.華法林需監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）B.低分子肝素一般無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)C.抗凝治療期間應(yīng)避免外傷D.抗凝藥物應(yīng)按時(shí)按量使用答案：ABCD。華法林治療窗窄，需監(jiān)測(cè)INR；低分子肝素生物利用度高，一般無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)；抗凝治療期間凝血功能異常，應(yīng)避免外傷；抗凝藥物需按時(shí)按量使用以保證療效和安全性。5.對(duì)于VTE高危的精神科患者，護(hù)理措施包括：A.評(píng)估VTE風(fēng)險(xiǎn)B.指導(dǎo)早期活動(dòng)C.觀察下肢情況D.遵醫(yī)囑使用預(yù)防藥物答案：ABCD。評(píng)估VTE風(fēng)險(xiǎn)可確定預(yù)防措施；指導(dǎo)早期活動(dòng)可預(yù)防VTE；觀察下肢情況可及時(shí)發(fā)現(xiàn)DVT；遵醫(yī)囑使用預(yù)防藥物是重要的預(yù)防手段。6.肺血栓栓塞癥的治療方法有：A.抗凝治療B.溶栓治療C.手術(shù)取栓D.放置腔靜脈濾器答案：ABCD?？鼓委熓腔A(chǔ)，可防止血栓擴(kuò)大；溶栓治療用于溶解血栓；手術(shù)取栓適用于某些嚴(yán)重情況；放置腔靜脈濾器可防止血栓脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈。7.以下哪些因素會(huì)影響精神科患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果？A.患者年齡B.抗精神病藥物種類C.患者活動(dòng)能力D.合并癥情況答案：ABCD。患者年齡越大、某些抗精神病藥物使用、活動(dòng)能力差、合并多種基礎(chǔ)疾病都會(huì)使VTE風(fēng)險(xiǎn)增加，影響評(píng)估結(jié)果。8.當(dāng)精神科患者發(fā)生DVT時(shí)，護(hù)理要點(diǎn)包括：A.抬高患肢B.避免熱敷、按摩C.觀察病情變化D.做好心理護(hù)理答案：ABCD。抬高患肢利于血液回流；熱敷、按摩可能導(dǎo)致血栓脫落；觀察病情變化可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；做好心理護(hù)理可緩解患者焦慮情緒。9.以下關(guān)于VTE患者健康教育的內(nèi)容，正確的有：A.告知VTE的危險(xiǎn)因素B.指導(dǎo)正確使用抗凝藥物C.鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D.定期復(fù)查答案：ABCD。告知危險(xiǎn)因素可提高患者預(yù)防意識(shí)；指導(dǎo)正確使用抗凝藥物可保證治療效果和安全；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可預(yù)防VTE復(fù)發(fā)；定期復(fù)查可監(jiān)測(cè)病情和調(diào)整治療方案。10.哪些精神科患者屬于VTE高危人群？A.長(zhǎng)期臥床者B.服用多種抗精神病藥物者C.有DVT病史者D.肥胖患者答案：ABCD。長(zhǎng)期臥床血流緩慢；服用多種抗精神病藥物影響凝血和活動(dòng)；有DVT病史復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高；肥胖患者血液高凝，均屬于VTE高危人群。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述精神科患者發(fā)生VTE的主要原因。答：精神科患者發(fā)生VTE的主要原因包括：-生理因素：患者年齡較大時(shí)，血管彈性下降、凝血功能改變，增加VTE風(fēng)險(xiǎn)；肥胖患者血液處于高凝狀態(tài)，血流緩慢。-疾病因素：長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致下肢血液循環(huán)減慢，血液瘀滯；部分患者合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，損傷血管內(nèi)皮，影響凝血功能。-藥物因素：抗精神病藥物會(huì)影響患者的活動(dòng)能力，導(dǎo)致肢體活動(dòng)減少，還可能影響患者的代謝和凝血功能。-心理因素：患者精神狀態(tài)不佳，缺乏主動(dòng)活動(dòng)的意愿和能力，進(jìn)一步加重血流緩慢。2.列舉VTE預(yù)防的主要措施。答：VTE預(yù)防的主要措施包括：-物理預(yù)防：-早期活動(dòng)：鼓勵(lì)患者盡早離床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，減少血流瘀滯。-間歇充氣加壓裝置：通過(guò)周期性充氣和放氣，模擬肌肉收縮，促進(jìn)下肢靜脈回流。-梯度壓力彈力襪：提供從腳踝到大腿逐漸遞減的壓力，促進(jìn)血液回流。-抬高下肢：休息時(shí)抬高下肢，利于血液回流。-藥物預(yù)防：-低分子肝素：皮下注射，生物利用度高，一般無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。-華法林：口服抗凝藥物，需監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），將其控制在合適范圍。-阿司匹林：小劑量阿司匹林可抑制血小板聚集，有一定預(yù)防作用。-健康宣教：-告知患者VTE的危險(xiǎn)因素，提高預(yù)防意識(shí)。-指導(dǎo)患者合理飲食，多飲水，增加膳食纖維攝入，避免高糖、油膩食物。-指導(dǎo)患者正確使用抗凝藥物和物理預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述肺血栓栓塞癥的急救處理原則。答：肺血栓栓塞癥的急救處理原則如下：-一般處理：-絕對(duì)臥床休息，避免用力，防止血栓再次脫落。-給予吸氧，改善缺氧狀態(tài)。-監(jiān)測(cè)生