電除顫(技術(shù))理論知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.電除顫的原理是（）A.恢復(fù)患者肺部通氣B.恢復(fù)患者正常血流C.消除異位心律，阻斷折返激動(dòng)D.糾正酸堿平衡答案：C2.下列哪種心律失常是電除顫的絕對(duì)適應(yīng)證（）A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B3.首次單相波電除顫的能量是（）A.100JB.200JC.300JD.360J答案：D4.雙相波電除顫時(shí)，常用的能量是（）A.100-150JB.120-200JC.200-300JD.300-360J答案：B5.進(jìn)行電除顫時(shí)，電極板的放置位置正確的是（）A.一個(gè)電極板置于胸骨右緣第2肋間，另一個(gè)置于心尖部B.兩個(gè)電極板都置于心尖部C.一個(gè)電極板置于胸骨左緣第2肋間，另一個(gè)置于心尖部D.一個(gè)電極板置于胸骨右緣第4肋間，另一個(gè)置于心尖部答案：A6.電除顫時(shí)，電極板與皮膚之間應(yīng)涂抹（）A.生理鹽水B.碘伏C.導(dǎo)電糊D.酒精答案：C7.除顫前，應(yīng)確?；颊撸ǎ〢.躺在金屬床上B.身上有金屬物品C.周圍人員無(wú)直接或間接與患者接觸D.未連接心電監(jiān)護(hù)答案：C8.以下關(guān)于電除顫的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.室顫患者應(yīng)盡早進(jìn)行電除顫B.電除顫后應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓C.電除顫可以連續(xù)進(jìn)行多次D.除顫時(shí)操作者可以用手直接接觸電極板答案：D9.對(duì)于室速患者，電除顫能量一般選擇（）A.50-100JB.100-200JC.200-300JD.300-360J答案：B10.電除顫時(shí)，按壓放電按鈕的時(shí)機(jī)是（）A.充電完成后立即按壓B.確認(rèn)周圍人員無(wú)接觸患者后按壓C.充電過(guò)程中按壓D.無(wú)需確認(rèn)直接按壓答案：B11.下列哪種情況不適合電除顫（）A.心室顫動(dòng)伴嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂B.室速伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙C.心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間小于48小時(shí)D.心臟停搏伴室顫答案：A12.電除顫后，應(yīng)重點(diǎn)觀察患者的（）A.體溫B.心率、心律及生命體征C.尿量D.瞳孔大小答案：B13.雙相波電除顫相對(duì)于單相波電除顫的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.所需能量較低B.除顫效果更好C.對(duì)心肌損傷較小D.操作更復(fù)雜答案：D14.除顫儀的日常維護(hù)不包括（）A.定期充電B.清潔電極板C.隨意更改除顫參數(shù)D.檢查儀器性能答案：C15.當(dāng)患者發(fā)生室顫時(shí)，應(yīng)首先（）A.通知醫(yī)生B.立即進(jìn)行電除顫C.給予藥物治療D.進(jìn)行胸外按壓答案：B16.電除顫時(shí)，電極板壓力應(yīng)保持在（）A.5-10kgB.10-15kgC.15-20kgD.20-25kg答案：A17.以下哪種心律失?？刹捎猛诫姵潱ǎ〢.心室顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過(guò)速伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙C.心房撲動(dòng)D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速答案：C18.同步電除顫與非同步電除顫的主要區(qū)別在于（）A.能量大小不同B.電極板放置位置不同C.是否與R波同步放電D.操作步驟不同答案：C19.電除顫后，若患者未恢復(fù)有效心律，應(yīng)（）A.再次進(jìn)行除顫B.停止操作C.等待5分鐘后再除顫D.加大除顫能量繼續(xù)除顫答案：A20.關(guān)于電除顫的操作流程，正確的是（）A.開機(jī)-選擇能量-涂抹導(dǎo)電糊-放置電極板-充電-放電B.開機(jī)-放置電極板-選擇能量-涂抹導(dǎo)電糊-充電-放電C.開機(jī)-涂抹導(dǎo)電糊-選擇能量-放置電極板-放電-充電D.開機(jī)-充電-選擇能量-涂抹導(dǎo)電糊-放置電極板-放電答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.電除顫的適應(yīng)證包括（）A.心室顫動(dòng)B.心室撲動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙D.心房顫動(dòng)E.心房撲動(dòng)答案：ABCDE2.電除顫的禁忌證有（）A.洋地黃中毒引起的心律失常B.嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.房顫伴高度房室傳導(dǎo)阻滯E.近期有栓塞史答案：ABCDE3.電除顫的并發(fā)癥包括（）A.皮膚灼傷B.心律失常C.心肌損傷D.急性肺水腫E.血栓形成答案：ABCDE4.電除顫時(shí)的注意事項(xiàng)有（）A.除顫前應(yīng)確認(rèn)患者心律B.電極板應(yīng)與皮膚緊密接觸C.除顫時(shí)操作者應(yīng)站在干燥的地面上D.除顫后應(yīng)立即進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)E.如患者帶有植入式心臟起搏器，電極板應(yīng)距離起搏器至少10cm答案：ABCDE5.關(guān)于電除顫能量的選擇，正確的是（）A.首次單相波除顫能量為360JB.雙相波除顫能量一般為120-200JC.室速首次除顫能量一般為100-200JD.房顫同步電除顫能量一般為100-200JE.房撲同步電除顫能量一般為50-100J答案：ABCDE6.電除顫電極板的放置位置有（）A.前側(cè)位：一個(gè)電極板置于胸骨右緣第2肋間，另一個(gè)置于心尖部B.前后位：一個(gè)電極板置于胸骨左緣第3肋間，另一個(gè)置于左肩胛下角C.左右位：兩個(gè)電極板分別置于胸部左右兩側(cè)D.上下位：一個(gè)電極板置于胸部上方，另一個(gè)置于胸部下方E.任意位置答案：AB7.以下哪些情況可能影響電除顫的效果（）A.電極板與皮膚接觸不良B.導(dǎo)電糊涂抹不均勻C.患者胸部有汗水D.除顫能量選擇不當(dāng)E.除顫時(shí)機(jī)把握不準(zhǔn)確答案：ABCDE8.電除顫后護(hù)理措施包括（）A.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)B.密切觀察患者生命體征C.觀察患者有無(wú)皮膚灼傷D.遵醫(yī)囑給予藥物治療E.做好患者及家屬的心理護(hù)理答案：ABCDE9.除顫儀使用前的檢查內(nèi)容包括（）A.檢查電源是否接通B.檢查電極板是否完好C.檢查導(dǎo)電糊是否充足D.檢查除顫模式是否正確E.檢查儀器性能是否正常答案：ABCDE10.同步電除顫適用于（）A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙E.心室顫動(dòng)答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.電除顫是通過(guò)電流使心肌全部除極，然后心臟自律性最高的起搏點(diǎn)重新主導(dǎo)心臟節(jié)律。（）答案：正確2.心室顫動(dòng)時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行非同步電除顫。（）答案：正確3.電除顫時(shí)，電極板可以直接接觸患者的皮膚，無(wú)需涂抹導(dǎo)電糊。（）答案：錯(cuò)誤4.同步電除顫適用于所有心律失常。（）答案：錯(cuò)誤5.電除顫后不需要進(jìn)行胸外按壓。（）答案：錯(cuò)誤6.除顫儀可以連續(xù)使用，無(wú)需間隔時(shí)間。（）答案：錯(cuò)誤7.電除顫的能量越大，效果越好。（）答案：錯(cuò)誤8.患者帶有金屬項(xiàng)鏈時(shí)，不影響電除顫操作。（）答案：錯(cuò)誤9.電除顫后應(yīng)觀察患者的心律、心率、血壓等生命體征。（）答案：正確10.除顫儀不用時(shí)應(yīng)定期充電，以保證隨時(shí)可用。（）答案：正確四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述電除顫的操作步驟。答：電除顫的操作步驟如下：（1）評(píng)估患者：確認(rèn)患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)或其他需要電除顫的心律失常，評(píng)估患者意識(shí)、呼吸、大動(dòng)脈搏動(dòng)等生命體征。（2）準(zhǔn)備用物：攜除顫儀至患者床旁，檢查除顫儀性能，確保其處于備用狀態(tài)，準(zhǔn)備導(dǎo)電糊、紗布等物品。（3）開機(jī)：打開除顫儀電源開關(guān)，選擇合適的除顫模式（非同步或同步）。對(duì)于心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)等緊急情況，選擇非同步模式；對(duì)于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速等有R波的心律失常，選擇同步模式。（4）選擇能量：根據(jù)患者情況和除顫儀類型選擇合適的能量。單相波除顫首次能量一般選擇360J；雙相波除顫能量一般為120-200J。室速首次除顫能量一般為100-200J。（5）涂抹導(dǎo)電糊：將適量的導(dǎo)電糊均勻涂抹在兩個(gè)電極板上，也可使用鹽水紗布代替導(dǎo)電糊，但要注意紗布不能過(guò)濕，以免造成短路。（6）放置電極板：將一個(gè)電極板置于胸骨右緣第2肋間，另一個(gè)置于心尖部，電極板要與皮膚緊密接觸，壓力保持在5-10kg。（7）充電：按下充電按鈕，使除顫儀充電至所選能量。（8）放電：確認(rèn)周圍人員無(wú)直接或間接與患者接觸后，雙手同時(shí)按下電極板上的放電按鈕，進(jìn)行除顫。（9）觀察效果：除顫后立即觀察患者心律、心率及生命體征，判斷除顫是否成功。若未成功，可重復(fù)進(jìn)行除顫。（10）后續(xù)處理：除顫成功后，繼續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和相應(yīng)的治療護(hù)理措施；若除顫未成功，應(yīng)分析原因，調(diào)整能量或采取其他治療方法。同時(shí)，清理電極板，關(guān)閉除顫儀電源，將除顫儀歸位備用。2.請(qǐng)闡述電除顫的注意事項(xiàng)。答：電除顫的注意事項(xiàng)如下：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證：明確患者是否適合進(jìn)行電除顫，對(duì)于洋地黃中毒、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房顫伴高度房室傳導(dǎo)阻滯等情況應(yīng)謹(jǐn)慎使用或禁忌使用。（2）操作前準(zhǔn)備：-檢查除顫儀性能：確保除顫儀功能正常，電量充足，電極板完好，導(dǎo)電糊充足。-確認(rèn)患者心律：通過(guò)心電圖等手段準(zhǔn)確判斷患者的心律失常類型，選擇合適的除顫模式（同步或非同步）。-去除金屬物品：去除患者身上的金屬物品，如項(xiàng)鏈、手表等，避免導(dǎo)電造成皮膚灼傷。-暴露胸部：充分暴露患者胸部，確保電極板與皮膚良好接觸。（3）電極板使用：-涂抹導(dǎo)電糊：電極板與皮膚之間應(yīng)涂抹適量的導(dǎo)電糊，且涂抹均勻，以降低皮膚電阻，減少皮膚灼傷的發(fā)生。若使用鹽水紗布，要注意濕度適中。-電極板位置：正確放置電極板，一個(gè)置于胸骨右緣第2肋間，另一個(gè)置于心尖部，電極板要與皮膚緊密貼合，壓力適中（5-10kg）。（4）除顫過(guò)程：-充電：根據(jù)患者情況選擇合適的能量進(jìn)行充電，充電過(guò)程中要確保周圍環(huán)境安全。-放電：確認(rèn)周圍人員無(wú)接觸患者后，雙手同時(shí)按下電極板上的放電按鈕，進(jìn)行除顫。放電時(shí)操作者要站在干燥的地面上，避免觸電。-避免重復(fù)電擊：除顫后應(yīng)立即觀察患者心律、心率及生命體征，判斷除顫效果。若需要再次除顫，應(yīng)間隔一定時(shí)間，避免短時(shí)間內(nèi)連續(xù)多次高能量電擊對(duì)心肌造成損傷。（5）除顫后護(hù)理：-心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者心律、心率的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的心律失常。-生命體征監(jiān)測(cè)：密切觀察患者的呼吸、血壓、意識(shí)等生命體征，評(píng)估患者的病情變化。-皮膚護(hù)理：觀察患者胸部皮膚有無(wú)灼傷，若有灼傷應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，如涂抹燙傷膏等。-藥物治療：遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的藥物治療