三管感染預(yù)防及控制考試試題及答案一、單選題1.以下哪種情況不屬于三管感染的高危因素？A.長(zhǎng)期臥床B.合理使用抗生素C.免疫功能低下D.留置導(dǎo)管時(shí)間長(zhǎng)答案：B解析：合理使用抗生素可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，而長(zhǎng)期臥床、免疫功能低下、留置導(dǎo)管時(shí)間長(zhǎng)均是三管感染的高危因素。2.中心靜脈導(dǎo)管穿刺部位首選：A.頸內(nèi)靜脈B.股靜脈C.鎖骨下靜脈D.外周靜脈答案：C解析：鎖骨下靜脈管徑粗、位置固定、血流量大，不易發(fā)生血栓，是中心靜脈導(dǎo)管穿刺部位的首選。3.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是由什么引起的？A.血行感染B.逆行感染C.淋巴感染D.直接蔓延答案：B解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是細(xì)菌沿導(dǎo)尿管逆行進(jìn)入泌尿系統(tǒng)引起的。4.氣管導(dǎo)管氣囊壓力應(yīng)保持在：A.5～10cmH?OB.15～20cmH?OC.25～30cmH?OD.35～40cmH?O答案：C解析：氣管導(dǎo)管氣囊壓力保持在25～30cmH?O，可有效封閉氣道，防止漏氣，又能避免壓力過高損傷氣管黏膜。5.為預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染，敷料更換時(shí)間為：A.無菌紗布至少每2天更換1次B.無菌透明敷料至少每周更換2次C.無菌紗布至少每周更換1次D.無菌透明敷料至少每3天更換1次答案：A解析：無菌紗布至少每2天更換1次，無菌透明敷料至少每周更換1次。6.以下關(guān)于導(dǎo)尿管的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.保持尿液引流裝置密閉、通暢B.集尿袋應(yīng)低于膀胱水平C.定期進(jìn)行膀胱沖洗D.每天評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性答案：C解析：不主張常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗，只有在有感染跡象等特殊情況下才考慮。7.氣管切開患者，為預(yù)防感染，氣管內(nèi)套管應(yīng)：A.每天更換1次B.每周更換1次C.每2天更換1次D.每3天更換1次答案：A解析：氣管切開患者的氣管內(nèi)套管應(yīng)每天更換1次，以保持清潔，預(yù)防感染。8.中心靜脈導(dǎo)管置管后，應(yīng)立即：A.用注射器抽回血B.用生理鹽水沖管C.連接輸液裝置D.以上都是答案：D解析：中心靜脈導(dǎo)管置管后，應(yīng)立即用注射器抽回血，確認(rèn)導(dǎo)管在血管內(nèi)，然后用生理鹽水沖管，最后連接輸液裝置。9.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，以下措施錯(cuò)誤的是：A.嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的指征B.保持尿道口清潔C.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染D.鼓勵(lì)患者多飲水答案：C解析：不主張常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，以免引起耐藥。10.氣管插管患者口腔護(hù)理應(yīng)至少：A.每天1次B.每天2次C.每天3次D.每周2次答案：B解析：氣管插管患者口腔護(hù)理應(yīng)至少每天2次，以保持口腔清潔，預(yù)防感染。11.中心靜脈導(dǎo)管拔除后，應(yīng)將導(dǎo)管尖端：A.丟棄B.送細(xì)菌培養(yǎng)C.用碘伏消毒后保存D.用生理鹽水沖洗后保存答案：B解析：中心靜脈導(dǎo)管拔除后，應(yīng)將導(dǎo)管尖端送細(xì)菌培養(yǎng)，以明確是否存在感染。12.為預(yù)防三管感染，醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)：A.洗手B.戴手套C.戴口罩D.以上都是答案：D解析：醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手、戴手套、戴口罩，做好個(gè)人防護(hù)，預(yù)防交叉感染。13.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的診斷主要依據(jù)：A.患者的癥狀和體征B.尿液常規(guī)檢查C.尿培養(yǎng)結(jié)果D.以上都是答案：D解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的診斷主要依據(jù)患者的癥狀和體征、尿液常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)結(jié)果等。14.氣管導(dǎo)管固定應(yīng)牢固，防止：A.導(dǎo)管移位B.導(dǎo)管脫出C.導(dǎo)管打折D.以上都是答案：D解析：氣管導(dǎo)管固定應(yīng)牢固，防止導(dǎo)管移位、脫出、打折等情況發(fā)生，影響通氣效果。15.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，應(yīng)使用：A.無菌注射器B.普通注射器C.一次性注射器D.以上都可以答案：A解析：中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，應(yīng)使用無菌注射器，以防止感染。16.預(yù)防氣管切開感染，病房的溫度應(yīng)保持在：A.18～20℃B.20～22℃C.22～24℃D.24～26℃答案：C解析：預(yù)防氣管切開感染，病房的溫度應(yīng)保持在22～24℃，濕度保持在50%～60%。17.導(dǎo)尿管拔除前，應(yīng)進(jìn)行：A.夾閉導(dǎo)尿管訓(xùn)練膀胱功能B.膀胱沖洗C.更換導(dǎo)尿管D.以上都不是答案：A解析：導(dǎo)尿管拔除前，應(yīng)進(jìn)行夾閉導(dǎo)尿管訓(xùn)練膀胱功能，以促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。18.氣管插管患者吸痰時(shí)，應(yīng)遵循：A.無菌原則B.先吸氣管內(nèi)后吸口腔內(nèi)的原則C.動(dòng)作輕柔的原則D.以上都是答案：D解析：氣管插管患者吸痰時(shí)，應(yīng)遵循無菌原則、先吸氣管內(nèi)后吸口腔內(nèi)的原則、動(dòng)作輕柔的原則，防止感染和損傷氣道。19.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，皮膚消毒范圍直徑應(yīng)不小于：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：D解析：中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，皮膚消毒范圍直徑應(yīng)不小于20cm，以保證消毒效果。20.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，集尿袋應(yīng)：A.每天更換1次B.每周更換1次C.每2天更換1次D.每3天更換1次答案：B解析：預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，集尿袋應(yīng)每周更換1次，普通型尿袋應(yīng)每天清空。21.氣管切開患者氣道濕化，濕化液量每天約為：A.100～200mlB.200～300mlC.300～400mlD.400～500ml答案：C解析：氣管切開患者氣道濕化，濕化液量每天約為300～400ml。22.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的定義是：A.帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥B.帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除血管內(nèi)導(dǎo)管72小時(shí)內(nèi)患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥C.帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除血管內(nèi)導(dǎo)管24小時(shí)內(nèi)患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥D.帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除血管內(nèi)導(dǎo)管1周內(nèi)患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥答案：A解析：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥。23.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防措施中，不正確的是：A.盡量選擇口徑大的導(dǎo)尿管B.保持尿道口清潔C.及時(shí)排空集尿袋D.避免不必要的導(dǎo)尿管留置答案：A解析：應(yīng)盡量選擇合適口徑的導(dǎo)尿管，而不是口徑大的導(dǎo)尿管，以免損傷尿道。24.氣管插管患者的氣囊應(yīng)：A.持續(xù)充氣B.每4～6小時(shí)放氣1次C.每8～12小時(shí)放氣1次D.不需要放氣答案：A解析：目前主張氣管插管患者的氣囊持續(xù)充氣，以保證氣道密封。25.為預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染，置管時(shí)應(yīng)遵守：A.最大限度的無菌屏障B.嚴(yán)格的無菌技術(shù)C.以上都是D.以上都不是答案：C解析：為預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染，置管時(shí)應(yīng)遵守最大限度的無菌屏障和嚴(yán)格的無菌技術(shù)。二、名詞解釋1.三管感染指中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、氣管插管/氣管切開相關(guān)肺部感染。2.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。3.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。4.氣管插管/氣管切開相關(guān)肺部感染氣管插管或氣管切開患者在接受機(jī)械通氣48小時(shí)后發(fā)生的肺炎，撤機(jī)、拔管后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的肺炎也屬于此類。5.無菌技術(shù)在醫(yī)療護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。6.密閉式引流系統(tǒng)指尿液引流裝置處于密閉狀態(tài)，防止細(xì)菌等微生物進(jìn)入泌尿系統(tǒng)的引流系統(tǒng)。7.氣囊壓力氣管導(dǎo)管氣囊內(nèi)的壓力，合適的氣囊壓力可保證氣道密封，又不損傷氣管黏膜。8.血行感染細(xì)菌等病原體通過血液循環(huán)到達(dá)泌尿系統(tǒng)、肺部等部位引起的感染。9.逆行感染細(xì)菌等病原體從尿道外口沿尿道逆行進(jìn)入泌尿系統(tǒng)引起的感染。10.菌血癥細(xì)菌在血液循環(huán)中短暫出現(xiàn)的現(xiàn)象，一般無明顯的全身感染癥狀。三、填空題1.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)應(yīng)選擇合適的穿刺點(diǎn)，成人應(yīng)首選（鎖骨下靜脈）。2.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的主要病原菌是（大腸埃希菌）。3.氣管插管患者口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用（含氯己定）的口腔護(hù)理液。4.預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染，應(yīng)定期更換輸液裝置，外周及中心靜脈輸血裝置應(yīng)在開始輸血后（24）小時(shí)內(nèi)更換。5.導(dǎo)尿管應(yīng)妥善固定，避免（打折）、（彎曲），保持尿液引流裝置密閉、通暢。6.氣管切開患者應(yīng)保持氣道濕化，濕化液的溫度應(yīng)保持在（32～35）℃。7.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，應(yīng)使用（10ml）以上的注射器進(jìn)行沖管和封管。8.預(yù)防三管感染，應(yīng)嚴(yán)格掌握各種導(dǎo)管的（留置指征），盡量縮短留置時(shí)間。四、判斷題1.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，局部皮膚消毒后可直接穿刺。（×）解析：局部皮膚消毒后應(yīng)等待消毒劑充分發(fā)揮作用，待干后再進(jìn)行穿刺。2.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染患者必須使用抗菌藥物治療。（×）解析：并非所有導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染患者都需要使用抗菌藥物治療，對(duì)于無癥狀菌尿患者，一般不主張使用抗菌藥物。3.氣管插管患者吸痰時(shí)，可將吸痰管上下提插進(jìn)行深部吸痰。（×）解析：吸痰時(shí)應(yīng)避免吸痰管上下提插，以免損傷氣道黏膜。4.中心靜脈導(dǎo)管置管后，應(yīng)立即用肝素鹽水封管。（×）解析：中心靜脈導(dǎo)管置管后，應(yīng)先用生理鹽水沖管，確認(rèn)導(dǎo)管通暢后再用肝素鹽水封管。5.導(dǎo)尿管固定時(shí)，應(yīng)將導(dǎo)尿管固定在大腿內(nèi)側(cè)，防止尿管移位。（×）解析：導(dǎo)尿管固定時(shí)，男性患者應(yīng)將導(dǎo)尿管固定在腹壁或大腿內(nèi)側(cè)，女性患者應(yīng)將導(dǎo)尿管固定在大腿內(nèi)側(cè)，防止尿管移位。6.氣管切開患者病房應(yīng)每天進(jìn)行空氣消毒。（√）解析：氣管切開患者病房應(yīng)每天進(jìn)行空氣消毒，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。7.為預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染，可在導(dǎo)管內(nèi)常規(guī)使用抗菌藥物封管。（×）解析：不主張?jiān)趯?dǎo)管內(nèi)常規(guī)使用抗菌藥物封管，以免引起耐藥。8.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的主要預(yù)防措施是多飲水。（×）解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的主要預(yù)防措施包括嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的指征、保持尿道口清潔、及時(shí)排空集尿袋等，多飲水只是其中之一。9.氣管插管患者的氣囊壓力應(yīng)每天監(jiān)測(cè)1次。（√）解析：氣管插管患者的氣囊壓力應(yīng)每天監(jiān)測(cè)1次，以保證氣囊壓力合適。10.中心靜脈導(dǎo)管拔除后，應(yīng)按壓穿刺點(diǎn)5～10分鐘。（√）解析：中心靜脈導(dǎo)管拔除后，應(yīng)按壓穿刺點(diǎn)5～10分鐘，以防止出血。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的措施。答：（1）嚴(yán)格掌握置管指征，避免不必要的置管。（2）置管時(shí)遵守最大限度的無菌屏障，包括戴帽子、口罩、無菌手套、穿無菌手術(shù)衣，鋪大無菌巾等。（3）選擇合適的穿刺部位，成人首選鎖骨下靜脈。（4）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，消毒皮膚范圍直徑不小于20cm。（5）置管后保持穿刺部位清潔干燥，定期更換敷料，無菌紗布至少每2天更換1次，無菌透明敷料至少每周更換1次。（6）定期更換輸液裝置，外周及中心靜脈輸血裝置應(yīng)在開始輸血后24小時(shí)內(nèi)更換。（7）保持導(dǎo)管通暢，定期用生理鹽水沖管和封管。（8）每天評(píng)估留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。2.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防措施。答：（1）嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的指征，避免不必要的留置。（2）仔細(xì)檢查導(dǎo)尿管及集尿袋的質(zhì)量，確保其性能良好。（3）采用無菌技術(shù)插入導(dǎo)尿管，動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道黏膜。（4）保持尿道口清潔，每天用碘伏消毒尿道口及會(huì)陰部。（5）保持尿液引流裝置密閉、通暢，避免打折、彎曲，集尿袋應(yīng)低于膀胱水平。（6）及時(shí)排空集尿袋，普通型尿袋應(yīng)每天清空，集尿袋每周更換1次。（7）避免不必要的膀胱沖洗。（8）鼓勵(lì)患者多飲水，以自然沖洗尿路。（9）每天評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。3.簡(jiǎn)述氣管插管/氣管切開相關(guān)肺部感染的預(yù)防措施。答：（1）嚴(yán)格掌握氣管插管或氣管切開的指征，盡量縮短機(jī)械通氣時(shí)