分級護理+靜脈輸液操作技術(shù)規(guī)范理論考試試卷（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.特級護理的適用對象不包括（）A.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者B.重癥監(jiān)護患者C.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者D.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者2.一級護理要求每（）巡視患者，觀察患者病情變化。A.15-30分鐘B.30-60分鐘C.1-2小時D.2-3小時3.二級護理適用于（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者4.三級護理要求每（）巡視患者，觀察患者病情變化。A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時5.以下關(guān)于分級護理的說法錯誤的是（）A.分級護理是根據(jù)患者病情和生活自理能力確定并實施不同級別的護理B.護理級別由醫(yī)生以醫(yī)囑形式下達C.患者護理級別一經(jīng)確定，不可變更D.患者病情發(fā)生變化，應(yīng)及時調(diào)整護理級別6.靜脈輸液時，成人一般調(diào)節(jié)滴速為（）A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分7.靜脈輸液過程中，若發(fā)現(xiàn)液體不滴，局部無腫脹、疼痛，擠壓輸液管有回血，可能的原因是（）A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭阻塞C.壓力過低D.靜脈痙攣8.以下哪種溶液屬于膠體溶液（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.右旋糖酐溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液9.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)讓患者采取的體位是（）A.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭低腳高C.左側(cè)臥位并頭高腳低D.右側(cè)臥位并頭高腳低10.靜脈輸液時，選擇血管的原則不包括（）A.先遠心端后近心端B.先粗大后細小C.避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣D.避開炎癥、創(chuàng)傷部位11.輸液前需要對患者進行評估，以下不屬于評估內(nèi)容的是（）A.患者的年齡、病情、過敏史B.患者的心理狀態(tài)C.患者的家庭經(jīng)濟狀況D.穿刺部位的皮膚和血管情況12.靜脈輸液操作中，消毒皮膚的范圍直徑應(yīng)不小于（）A.5cmB.6cmC.7cmD.8cm13.輸液瓶內(nèi)加入藥物時，應(yīng)注意（）A.藥物應(yīng)在輸液前加入B.加入藥物后無需搖勻C.多種藥物加入時應(yīng)注意配伍禁忌D.藥物加入量越多越好14.以下關(guān)于靜脈輸液的說法正確的是（）A.輸液過程中可以隨意調(diào)節(jié)滴速B.輸液完畢后可以直接拔針C.輸液過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸液器可以長時間使用，無需更換15.對于需要長期輸液的患者，應(yīng)（）A.選擇較大、較粗的血管B.從遠心端開始選擇血管C.盡量使用同一根血管D.每天更換輸液部位16.靜脈輸液時，若患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫在38℃以下，應(yīng)（）A.立即停止輸液B.減慢輸液速度，觀察體溫變化C.給予物理降溫D.給予抗過敏藥物17.以下哪種情況不屬于輸液反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.空氣栓塞D.局部紅腫疼痛18.輸液過程中，若發(fā)現(xiàn)患者局部腫脹、疼痛，回抽無回血，可能的原因是（）A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭阻塞C.針頭滑出血管外D.靜脈痙攣19.靜脈輸液操作中，排氣時應(yīng)使茂菲滴管內(nèi)的液面達到（）A.1/2-2/3B.1/3-1/2C.1/4-1/3D.1/5-1/420.以下關(guān)于輸液微粒污染的說法錯誤的是（）A.輸液微粒可來源于藥物、溶液、輸液器等B.輸液微粒可引起局部血管堵塞、組織缺血缺氧等C.輸液微粒污染對人體沒有危害D.為減少輸液微粒污染，應(yīng)嚴格遵守無菌操作原則二、多選題（每題3分，共30分）1.特級護理的護理要點包括（）A.嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征B.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施C.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理D.保持患者的舒適和功能體位E.實施床旁交接班2.一級護理的護理要點有（）A.每小時巡視患者，觀察患者病情變化B.根據(jù)患者病情，測量生命體征C.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施D.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)E.協(xié)助患者進行生活護理3.二級護理的適用對象包括（）A.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者B.生活部分自理的患者C.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者D.手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者E.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者4.三級護理的護理要點包括（）A.每3小時巡視患者，觀察患者病情變化B.根據(jù)患者病情，測量生命體征C.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施D.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)E.協(xié)助患者進行生活護理5.靜脈輸液的目的包括（）A.補充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓C.輸入藥物，達到控制感染、治療疾病的目的D.補充營養(yǎng)，供給熱量，促進組織修復(fù)E.輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，達到利尿消腫的目的6.靜脈輸液操作前需要準備的用物有（）A.輸液器B.注射器C.藥液D.消毒用品E.止血帶7.輸液過程中發(fā)生急性肺水腫的原因可能有（）A.輸液速度過快B.患者原有心肺功能不良C.輸入液體過多D.患者情緒激動E.輸液時間過長8.以下關(guān)于靜脈輸液的注意事項正確的有（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度B.根據(jù)病情需要，有計劃地安排輸液順序C.長期輸液者，應(yīng)注意保護和合理使用靜脈D.輸液過程中，應(yīng)加強巡視，密切觀察患者的反應(yīng)E.輸液完畢后，應(yīng)及時拔針，并按壓穿刺部位至不出血為止9.輸液反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.急性肺水腫D.空氣栓塞E.靜脈炎10.為防止輸液微粒污染，應(yīng)采取的措施有（）A.采用密閉式一次性輸液器B.輸液前認真檢查藥液質(zhì)量C.嚴格遵守無菌操作原則D.輸入藥液現(xiàn)用現(xiàn)配E.避免輸液環(huán)境的污染三、判斷題（每題2分，共20分）1.分級護理是根據(jù)患者的自理能力來確定護理級別的。（）2.特級護理患者應(yīng)專人24小時護理。（）3.一級護理患者應(yīng)每2小時巡視一次。（）4.二級護理患者生活可以完全自理，不需要護士協(xié)助。（）5.三級護理患者病情穩(wěn)定，不需要觀察病情變化。（）6.靜脈輸液時，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。（）7.輸液過程中，若發(fā)現(xiàn)液體不滴，應(yīng)立即用力擠壓輸液管。（）8.輸液反應(yīng)中，發(fā)熱反應(yīng)是最常見的一種。（）9.發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生進行搶救。（）10.為了減少輸液微粒污染，輸液器可以重復(fù)使用。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述分級護理的分級及各級護理的適用對象。2.簡述靜脈輸液操作的步驟及注意事項。答案一、單選題1.D2.A3.B4.C5.C6.B7.A8.C9.A10.B11.C12.A13.C14.C15.B16.B17.D18.C19.A20.C二、多選題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、簡答題1.分級護理的分級及各級護理的適用對象如下：-特級護理：適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者等。-一級護理：適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。-二級護理：適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。-三級護理：適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。2.靜脈輸液操作的步驟及注意事項如下：-操作步驟：-評估：評估患者的年齡、病情、過敏史、心理狀態(tài)、穿刺部位的皮膚和血管情況等。-準備：護士洗手、戴口罩，準備輸液器、注射器、藥液、消毒用品、止血帶等用物。核對藥液名稱、劑量、濃度、有效期等，檢查輸液器的包裝是否完好、有效期等。-配液：根據(jù)醫(yī)囑將藥物加入輸液瓶中，注意藥物的配伍禁忌，加入藥物后輕輕搖勻。-排氣：將輸液瓶掛在輸液架上，打開輸液器調(diào)節(jié)器，排出輸液管內(nèi)的空氣，使茂菲滴管內(nèi)的液面達到1/2-2/3。-選擇血管：選擇合適的血管，一般遵循先遠心端后近心端、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣、避開炎癥和創(chuàng)傷部位的原則。-消毒：用消毒用品消毒穿刺部位的皮膚，消毒范圍直徑不小于5cm。-穿刺：在穿刺部位上方6cm處系止血帶，囑患者握拳，使靜脈充盈。再次核對患者信息和藥液，進行靜脈穿刺，見回血后將針頭再平行送入少許。-固定：用膠布或輸液貼固定好針頭，調(diào)節(jié)滴速，一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分。-整理與觀察：協(xié)助患者取舒適體位，整理用物，向患者交代注意事項。在輸液過程中，密切觀察患者的反應(yīng)、輸液速度、輸液部位有無腫脹疼痛等情況。-拔針：輸液完畢后，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，用無菌棉球按壓穿刺部位，迅速拔針，囑患者按壓至不出血為止。-注意事項：-嚴格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度：防止感染和差錯事故的發(fā)生。-合理安排輸液順序：根據(jù)病情需要，有計劃地安排輸液順序，確保藥物的療效。-保護和合理使用靜脈：長期輸液者，應(yīng)從遠心端開始選擇血管，避免多次穿刺同一根血管，以保護靜脈。