2025年中醫(yī)病歷考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.中醫(yī)病歷書寫中，主訴的要求不包括以下哪項(xiàng)？A.簡明扼要B.能提示疾病的主要痛苦C.盡量使用中醫(yī)術(shù)語D.描述疾病的具體病程E.字?jǐn)?shù)不超過20字答案：E。主訴應(yīng)簡明扼要，能提示疾病的主要痛苦，盡量使用中醫(yī)術(shù)語，可描述疾病的具體病程，但并沒有嚴(yán)格要求字?jǐn)?shù)不超過20字。2.現(xiàn)病史中不包括以下哪項(xiàng)內(nèi)容？A.起病情況與患病的時間B.主要癥狀的特點(diǎn)C.病情的發(fā)展與演變D.既往所患疾病E.診治經(jīng)過答案：D。既往所患疾病屬于既往史的內(nèi)容，現(xiàn)病史主要包括起病情況與患病的時間、主要癥狀的特點(diǎn)、病情的發(fā)展與演變、診治經(jīng)過等。3.以下關(guān)于中醫(yī)望診中望神的描述，錯誤的是？A.得神表示正氣充足，臟腑功能正常B.失神提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良C.假神是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)D.少神表示正氣不足，精氣輕度損傷E.神亂常見于癲、狂、癇等病答案：C。假神是病情危重，陰陽即將離決的虛假表現(xiàn)，并非病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。4.患者面色蒼白，時而泛紅如妝，其證型為？A.實(shí)熱證B.虛熱證C.真寒假熱證D.真熱假寒證E.表熱證答案：C。面色蒼白為陽虛陰盛之象，時而泛紅如妝是虛陽浮越于上的表現(xiàn)，屬于真寒假熱證。5.舌色淡白而舌體瘦薄，多提示？A.氣血兩虛B.陽虛C.陰虛D.濕熱E.瘀血答案：A。氣血不足，不能充盈舌體，故舌色淡白而舌體瘦薄。6.咳嗽，咯痰清稀色白，多屬？A.熱痰B.寒痰C.燥痰D.濕痰E.肺癰答案：B。寒邪犯肺，肺氣失宣，津液凝聚成痰，故咯痰清稀色白。7.患者自汗，多屬？A.陰虛B.陽虛C.氣虛D.血虛E.血瘀答案：C。氣虛不能固攝津液，導(dǎo)致自汗。8.患者胃脘冷痛，得溫痛減，口淡不渴，或口泛清水，舌淡苔白，脈弦緊，其證型為？A.胃陰虛證B.胃熱熾盛證C.寒邪犯胃證D.食滯胃脘證E.肝氣犯胃證答案：C。寒邪侵犯胃脘，導(dǎo)致胃脘冷痛，得溫痛減，口淡不渴等癥狀，舌淡苔白，脈弦緊為寒證之象。9.下列哪項(xiàng)不屬于八綱辨證的內(nèi)容？A.表里B.寒熱C.虛實(shí)D.氣血E.陰陽答案：D。八綱辨證包括表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽。10.患者發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛身痛，有汗或無汗，口渴咽痛，舌尖邊紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)，其證型為？A.風(fēng)寒表證B.風(fēng)熱表證C.暑濕表證D.氣虛感冒E.陰虛感冒答案：B。發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、脈浮數(shù)等為表證表現(xiàn)，口渴咽痛、舌尖邊紅、苔薄白微黃為風(fēng)熱之象，故為風(fēng)熱表證。11.中醫(yī)病歷中，“病名”的確定應(yīng)依據(jù)？A.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷B.中醫(yī)經(jīng)典著作C.臨床癥狀D.中醫(yī)理論和臨床實(shí)踐E.患者的自我感覺答案：D。中醫(yī)病名的確定應(yīng)依據(jù)中醫(yī)理論和臨床實(shí)踐，綜合考慮患者的癥狀、體征等進(jìn)行判斷。12.以下哪種脈象主虛證？A.弦脈B.滑脈C.細(xì)脈D.洪脈E.實(shí)脈答案：C。細(xì)脈多見于氣血兩虛、諸虛勞損等虛證。13.患者情志抑郁，善太息，胸脅或少腹脹滿竄痛，月經(jīng)不調(diào)，其證型為？A.肝氣郁結(jié)證B.肝火熾盛證C.肝陽上亢證D.肝陰虛證E.肝血虛證答案：A。情志抑郁、善太息、胸脅或少腹脹滿竄痛等為肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢的表現(xiàn)，月經(jīng)不調(diào)也與肝氣郁結(jié)有關(guān)。14.中醫(yī)病歷書寫要求字跡清晰，以下哪種做法是正確的？A.可以使用涂改液修改B.錯字處可以用刀片刮掉C.用雙線劃在錯字上，在旁邊書寫正確內(nèi)容D.直接在錯字上書寫正確內(nèi)容E.用橡皮擦掉錯字答案：C。中醫(yī)病歷書寫中，錯字應(yīng)用雙線劃在錯字上，在旁邊書寫正確內(nèi)容，不得使用涂改液、刀片刮、橡皮擦等方式修改。15.患者眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少津，脈弦有力，其證型為？A.肝火熾盛證B.肝陽上亢證C.肝陰虛證D.肝血虛證E.肝郁氣滯證答案：B。肝陽上亢，上擾頭目則眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤；肝腎陰虛，腰膝失養(yǎng)則腰膝酸軟；上盛下虛則頭重腳輕。16.以下哪項(xiàng)不屬于問診的內(nèi)容？A.一般情況B.主訴C.家族史D.望神E.既往史答案：D。望神屬于望診的內(nèi)容，問診包括一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史等。17.患者咳嗽氣喘，痰中帶血，午后潮熱，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，其證型為？A.肺陰虛證B.肺熱熾盛證C.肺氣虛證D.痰濕阻肺證E.風(fēng)寒犯肺證答案：A。肺陰虧虛，虛熱內(nèi)生，灼傷肺絡(luò)，故咳嗽氣喘、痰中帶血；午后潮熱、顴紅盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象。18.中醫(yī)病歷中，“辨證”的過程不包括？A.收集癥狀、體征等信息B.分析病因、病機(jī)C.確定病名D.判斷證型E.制定治療方案答案：E。辨證主要是收集癥狀、體征等信息，分析病因、病機(jī)，確定病名，判斷證型，制定治療方案屬于論治的內(nèi)容。19.患者腹痛拒按，脹滿不舒，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃厚膩，脈弦數(shù)，其證型為？A.寒邪內(nèi)阻證B.濕熱壅滯證C.中虛臟寒證D.飲食積滯證E.氣機(jī)郁滯證答案：B。濕熱內(nèi)蘊(yùn)，阻滯氣機(jī)，導(dǎo)致腹痛拒按、脹滿不舒；濕熱傷津，腸道傳導(dǎo)失司則大便秘結(jié)；舌紅、苔黃厚膩、脈弦數(shù)為濕熱之象。20.以下哪種藥物在中醫(yī)病歷中記錄時需要特別注明炮制方法？A.麻黃B.桂枝C.附子D.防風(fēng)E.荊芥答案：C。附子有毒，不同的炮制方法其毒性和功效有所不同，故在記錄時需要特別注明炮制方法。21.患者心悸怔忡，失眠多夢，眩暈健忘，面色無華，唇甲色淡，舌淡苔白，脈細(xì)弱，其證型為？A.心陰虛證B.心陽虛證C.心血虛證D.心氣虛證E.心火亢盛證答案：C。心血不足，心失所養(yǎng)則心悸怔忡、失眠多夢；血虛不能上榮頭目則眩暈健忘、面色無華、唇甲色淡；舌淡苔白、脈細(xì)弱為血虛之象。22.中醫(yī)病歷中，對于過敏史的記錄應(yīng)包括？A.僅記錄藥物過敏情況B.僅記錄食物過敏情況C.藥物、食物及其他物質(zhì)過敏情況D.只記錄嚴(yán)重過敏情況E.只記錄近期過敏情況答案：C。過敏史應(yīng)全面記錄藥物、食物及其他物質(zhì)的過敏情況。23.患者腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉而遲緩，其證型為？A.寒濕腰痛B.濕熱腰痛C.瘀血腰痛D.腎虛腰痛E.肝郁腰痛答案：A。寒濕之邪侵襲腰部，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，故腰部冷痛重著、轉(zhuǎn)側(cè)不利；寒濕為陰邪，得寒則凝，故寒冷和陰雨天加重；舌質(zhì)淡、苔白膩、脈沉而遲緩為寒濕之象。24.以下關(guān)于中醫(yī)病歷書寫時限的說法，正確的是？A.急診病歷應(yīng)在就診后1小時內(nèi)完成B.入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成C.首次病程記錄應(yīng)在患者入院后48小時內(nèi)完成D.上級醫(yī)師查房記錄應(yīng)在查房后72小時內(nèi)完成E.死亡記錄應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)完成答案：B。入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成；急診病歷應(yīng)及時完成；首次病程記錄應(yīng)在患者入院后8小時內(nèi)完成；上級醫(yī)師查房記錄應(yīng)在查房后及時完成；死亡記錄應(yīng)在患者死亡后24小時內(nèi)完成。25.患者胃脘嘈雜，饑不欲食，口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，其證型為？A.胃陰虛證B.胃熱熾盛證C.寒邪犯胃證D.食滯胃脘證E.肝氣犯胃證答案：A。胃陰不足，虛熱內(nèi)生，胃失濡潤，故胃脘嘈雜、饑不欲食；陰虛津虧則口燥咽干、大便干結(jié)；舌紅少津、脈細(xì)數(shù)為陰虛之象。26.中醫(yī)病歷中，“四診摘要”應(yīng)概括哪些內(nèi)容？A.僅望診和問診內(nèi)容B.僅聞診和切診內(nèi)容C.望、聞、問、切四診的主要內(nèi)容D.只記錄陽性體征E.只記錄癥狀答案：C。四診摘要應(yīng)概括望、聞、問、切四診的主要內(nèi)容，包括陽性體征和有鑒別意義的陰性表現(xiàn)。27.患者水腫反復(fù)消長不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色?白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無力，其證型為？A.風(fēng)水相搏證B.濕毒浸淫證C.水濕浸漬證D.濕熱壅盛證E.腎陽衰微證答案：E。腎陽衰微，氣化不利，水濕內(nèi)停，故水腫反復(fù)消長、腰以下甚、按之凹陷不起；腎陽不足，失于溫煦則腰酸冷痛、四肢厥冷、怯寒神疲；水氣凌心則心悸胸悶、喘促難臥；舌質(zhì)淡胖、苔白、脈沉細(xì)或沉遲無力為腎陽衰微之象。28.以下哪種脈象主痰飲、食積？A.弦脈B.滑脈C.細(xì)脈D.洪脈E.實(shí)脈答案：B?；}多見于痰飲、食積、實(shí)熱等證。29.中醫(yī)病歷中，對于用藥劑量的記錄應(yīng)？A.只記錄大概劑量B.精確到小數(shù)點(diǎn)后一位C.按照藥典規(guī)定的常用劑量范圍記錄D.隨意記錄E.只記錄最小劑量答案：C。用藥劑量應(yīng)按照藥典規(guī)定的常用劑量范圍記錄，確保用藥安全有效。30.患者精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，喃喃自語，喜怒無常，穢潔不分，舌紅苔膩而白，脈弦滑，其證型為？A.癲證（痰氣郁結(jié)）B.狂證（痰火擾神）C.癇證（風(fēng)痰閉阻）D.郁證（肝氣郁結(jié)）E.不寐（心脾兩虛）答案：A。痰氣郁結(jié)，蒙蔽心神，故精神抑郁、表情淡漠、沉默癡呆、喃喃自語等；舌紅苔膩而白、脈弦滑為痰氣郁結(jié)之象。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.中醫(yī)病歷書寫的基本要求包括？A.客觀B.真實(shí)C.準(zhǔn)確D.及時E.完整答案：ABCDE。中醫(yī)病歷書寫應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整。2.望神的重點(diǎn)包括？A.兩目B.面色C.神情D.體態(tài)E.呼吸答案：ABCD。望神的重點(diǎn)包括兩目、面色、神情、體態(tài)等。3.以下屬于中醫(yī)問診中問飲食口味的內(nèi)容有？A.口渴與否B.飲水多少C.食欲情況D.食量多少E.口味異常答案：ABCDE。問飲食口味包括口渴與否、飲水多少、食欲情況、食量多少、口味異常等方面。4.弦數(shù)脈可見于以下哪些證型？A.肝郁化火B(yǎng).肝陽上亢C.肝膽濕熱D.陰虛內(nèi)熱E.氣血兩虛答案：ABC。肝郁化火、肝陽上亢、肝膽濕熱等證型可出現(xiàn)弦數(shù)脈；陰虛內(nèi)熱多為細(xì)數(shù)脈；氣血兩虛多為細(xì)弱脈。5.中醫(yī)病歷中，現(xiàn)病史的內(nèi)容應(yīng)包括？A.起病情況與患病的時間B.主要癥狀的特點(diǎn)C.病情的發(fā)展與演變D.診治經(jīng)過E.目前癥狀答案：ABCDE?，F(xiàn)病史包括起病情況與患病的時間、主要癥狀的特點(diǎn)、病情的發(fā)展與演變、診治經(jīng)過、目前癥狀等。6.以下哪些是心脾兩虛證的臨床表現(xiàn)？A.心悸怔忡B.失眠多夢C.食欲不振D.腹脹便溏E.面色萎黃答案：ABCDE。心脾兩虛，心血不足則心悸怔忡、失眠多夢；脾氣虛弱則食欲不振、腹脹便溏；氣血不足則面色萎黃。7.中醫(yī)病歷書寫中，對于辨證的方法有？A.八綱辨證B.臟腑辨證C.氣血津液辨證D.六經(jīng)辨證E.衛(wèi)氣營血辨證答案：ABCDE。中醫(yī)辨證方法包括八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證等。8.以下關(guān)于中醫(yī)病歷保管的說法，正確的有？A.住院病歷保存不少于30年B.門診病歷保存不少于15年C.病歷應(yīng)妥善保管，防止損壞、丟失D.可以隨意借閱病歷E.患者有權(quán)復(fù)印自己的病歷答案：ABCE。住院病歷保存不少于30年，門診病歷保存不少于15年；病歷應(yīng)妥善保管，防止損壞、丟失；患者有權(quán)復(fù)印自己的病歷，但病歷借閱需按照規(guī)定辦理手續(xù)，不能隨意借閱。9.患者咳嗽，痰黃黏稠，發(fā)熱，口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，可能的證型有？A.風(fēng)熱犯肺證B.肺熱熾盛證C.痰熱壅肺證D.燥邪犯肺證E.肺陰虛證答案：ABC。風(fēng)熱犯肺、肺熱熾盛、痰熱壅肺均可出現(xiàn)咳嗽、痰黃黏稠、發(fā)熱、口渴等癥狀，舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)為熱象和痰象的表現(xiàn)；燥邪犯肺多有干咳無痰或痰少而黏等表現(xiàn)；肺陰虛證多為干咳少痰、潮熱盜汗等癥狀。10.中醫(yī)病歷中，個人史應(yīng)記錄的內(nèi)容有？A.出生地B.居住地C.生活習(xí)慣D.職業(yè)E.冶游史答案：ABCDE。個人史應(yīng)記錄出生地、居住地、生活習(xí)慣、職業(yè)、冶游史等內(nèi)容。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述中醫(yī)病歷中主訴的書寫要求和意義。答：書寫要求：-簡明扼要：用最精煉的語言表達(dá)主要痛苦，避免冗長復(fù)雜的描述。-提示主要痛苦：準(zhǔn)確反映患者就診的主要原因和最突出的癥狀或體征。-盡量使用中醫(yī)術(shù)語：體現(xiàn)中醫(yī)特色，如“胃脘疼痛”“咳嗽氣喘”等。-可描述病程：說明疾病發(fā)生的時間，如“反復(fù)咳嗽2年，加重1周”。意義：-是病歷的重要組成部分，可快速讓醫(yī)生了解患者的主要問題，為后續(xù)的診斷和治療提供方向。-有助于醫(yī)生對疾病進(jìn)行初步的分類和判斷，確定進(jìn)一步詢問和檢查的重點(diǎn)。-方便病歷的整理和檢索，對于醫(yī)療質(zhì)量的評估和科研工作也有重要意義。2.試述望舌的內(nèi)容和臨床意義。答：望舌的內(nèi)容主要包括望舌質(zhì)和望舌苔兩部分。望舌質(zhì)：-舌色：-淡白舌：主氣血兩虛、陽虛。氣血不足，不能充盈舌體，或陽氣虧虛，運(yùn)血無力，導(dǎo)致舌色淡白。-紅舌：主熱證，包括實(shí)熱證和虛熱證。實(shí)熱證多因外感熱邪或臟腑內(nèi)熱熾盛；虛熱證多因陰虛內(nèi)熱。-絳舌：較紅舌顏色更深，主熱盛，多為熱入營血或陰虛火旺之象。-紫舌：主瘀血，或?yàn)楹?，或?yàn)闊崾⒀觥?舌形：-老嫩：老舌主實(shí)證、熱證；嫩舌主虛證、寒證。-胖瘦：胖大舌多因水濕內(nèi)停、痰濕熱毒上泛；瘦薄舌多因氣血兩虛、陰虛火旺。-裂紋：多因陰血虧虛，不能濡養(yǎng)舌面所致。-齒痕：多因脾虛濕盛，舌體胖大受牙齒擠壓所致。-舌態(tài)：-強(qiáng)硬：多見于熱入心包、高熱傷津、風(fēng)痰阻絡(luò)等。-痿軟：多因氣血虧虛、陰液虧損，舌肌筋脈失養(yǎng)所致。-顫動：多為肝風(fēng)內(nèi)動之象，可因熱盛、陽亢、陰虧、血虛等引起。-歪斜：多為肝風(fēng)夾痰或痰瘀阻滯經(jīng)絡(luò)，多見于中風(fēng)或中風(fēng)先兆。-吐弄：多為心脾有熱或小兒智能發(fā)育不全。-短縮：多為病情危重之象，可因寒凝筋脈、痰濁內(nèi)阻、熱盛傷津、氣血俱虛等引起。望舌苔：-苔質(zhì)：-厚薄：薄苔多為疾病初起，病邪在表；厚苔多為病邪入里，或內(nèi)有痰濕、食積等。-潤燥：潤苔表示津液未傷；燥苔表示津液已傷，可因熱盛傷津、陰液虧虛或燥邪犯肺等引起。-腐膩：腐苔多為陽熱有余，蒸騰胃中穢濁之邪上泛而成，常見于食積、痰濁等；膩苔多為濕濁內(nèi)蘊(yùn)，陽氣被遏所致，多見于濕濁、痰飲、食積等。-剝落：舌苔全部或部分剝落，多為胃氣不足、胃陰虧虛或氣血兩虛。-苔色：-白苔：多主表證、寒證。薄白苔為正常表現(xiàn)，或?yàn)楸碜C初起；厚白苔可見于寒濕、痰飲、食積等。-黃苔：主熱證、里證。淡黃苔為熱輕，深黃苔為熱重，焦黃苔為熱極。-灰黑苔：灰苔與黑苔只是顏色深淺不同，多主里熱證或里寒證。苔灰黑而干燥，多為熱極津枯；苔灰黑而濕潤，多為陽虛陰盛。望舌的臨床意義：-判斷正氣的盛衰：如舌質(zhì)紅潤，說明氣血充足；舌質(zhì)淡白，提示氣血虧虛。-分辨病位的深淺：如薄白苔多為表證，黃厚苔多為里證。-區(qū)別病邪的性質(zhì)：如白苔多主寒，黃苔多主熱；膩苔多主濕，腐苔多主食積。-推斷病情的進(jìn)退：如舌苔由薄變厚，提示病情加重；由厚變薄，提示病情好轉(zhuǎn)。3.簡述中醫(yī)辨證與辨病的關(guān)系。答：中醫(yī)辨證與辨病既有區(qū)別又有聯(lián)系。區(qū)別：-概念不同：辨病是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，判斷疾病的種類，確定病名；辨證是通過對癥狀、體征等信息的綜合分析，判斷疾病當(dāng)前所處的階段和病理狀態(tài)，確定證型。-側(cè)重點(diǎn)不同：辨病側(cè)重于對疾病全過程的特點(diǎn)和規(guī)律的認(rèn)識，關(guān)注疾病的本質(zhì)和發(fā)展趨勢；辨證側(cè)重于對疾病某一階段的病理變化的認(rèn)識，注重個體差異和當(dāng)前的病理反應(yīng)。聯(lián)系：-相互依存：辨病是辨證的基礎(chǔ)，只有明確了病名，才能更好地了解疾病的一般規(guī)律和特點(diǎn)，為辨證提供參考；辨證是辨病的深化，通過辨證可以更準(zhǔn)確地把握疾病在不同階段的具體病理變化，為治療提供更精準(zhǔn)的依據(jù)。-相輔相成：在臨床實(shí)踐中，辨病與辨證相結(jié)合，既能從整體上把握疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，又能針對患者的具體情況進(jìn)行個體化治療。例如，對于感冒這一疾病，辨病明確了是外感風(fēng)邪所致的疾病，而通過辨證可以區(qū)分是風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒還是暑濕感冒等不