2025年新生兒內(nèi)科常見病例診療挑戰(zhàn)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.新生兒缺氧缺血性腦病最主要的病因是（）A.圍生期窒息B.新生兒敗血癥C.新生兒肺炎D.新生兒低血糖2.新生兒黃疸最常見的類型是（）A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.感染性黃疸3.新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于（）A.小腿B.大腿外側(cè)C.臀部D.面頰4.新生兒敗血癥最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.表皮葡萄球菌5.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病因是（）A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.肺部感染C.肺發(fā)育不良D.氣道梗阻6.新生兒顱內(nèi)出血最常見的類型是（）A.腦室周圍-腦室內(nèi)出血B.原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦實(shí)質(zhì)出血D.硬膜下出血7.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.3mmol/LD.3.9mmol/L8.新生兒臍炎最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.厭氧菌9.新生兒破傷風(fēng)的主要臨床表現(xiàn)是（）A.苦笑面容B.驚厥C.呼吸困難D.角弓反張10.新生兒嘔吐最常見的原因是（）A.喂養(yǎng)不當(dāng)B.胃食管反流C.感染D.顱內(nèi)壓增高二、多項(xiàng)選題1.新生兒缺氧缺血性腦病的治療原則包括（）A.支持療法B.控制驚厥C.治療腦水腫D.亞低溫治療2.新生兒黃疸的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察黃疸變化B.合理喂養(yǎng)C.藍(lán)光照射治療D.預(yù)防感染3.新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理措施包括（）A.復(fù)溫B.合理喂養(yǎng)C.預(yù)防感染D.觀察病情變化4.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.體溫不升B.少吃、少哭、少動(dòng)C.黃疸加重或退而復(fù)現(xiàn)D.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑5.新生兒呼吸窘迫綜合征的護(hù)理措施包括（）A.維持呼吸功能B.保暖C.合理喂養(yǎng)D.預(yù)防感染三、填空題1.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括_____、_____、_____、_____。2.新生兒肺炎根據(jù)病因不同可分為_____和_____。3.新生兒溶血病的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____。4.新生兒顱內(nèi)出血的病因包括_____、_____、_____。5.新生兒低血糖的治療原則是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.新生兒生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)到高峰，7-10天消退。（）2.新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫范圍可按頭頸部20%、雙上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%、雙下肢26%計(jì)算。（）3.新生兒敗血癥的抗生素治療應(yīng)早期、足量、足療程，一般療程為7-10天。（）4.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要治療方法是機(jī)械通氣。（）5.新生兒顱內(nèi)出血的患兒應(yīng)保持安靜，避免搬動(dòng)。（）6.新生兒低血糖的患兒應(yīng)立即靜脈輸注葡萄糖溶液。（）7.新生兒臍炎的患兒應(yīng)每日用75%乙醇消毒臍部。（）8.新生兒破傷風(fēng)的患兒應(yīng)盡早使用破傷風(fēng)抗毒素。（）9.新生兒嘔吐的患兒應(yīng)立即禁食。（）10.新生兒缺氧缺血性腦病的患兒應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療。（）五、簡答題1.簡述新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患兒，男，出生后2天，因“皮膚黃染1天”入院。患兒系足月順產(chǎn)，出生體重3.5kg，生后母乳喂養(yǎng)，吃奶好。查體：體溫36.8℃，脈搏120次/分，呼吸40次/分，精神反應(yīng)好，皮膚黃染，鞏膜黃染，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.6，淋巴細(xì)胞0.4，血紅蛋白150g/L，血小板200×10?/L；血清總膽紅素256μmol/L，直接膽紅素10μmol/L。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患兒的主要護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：圍生期窒息是新生兒缺氧缺血性腦病最主要的病因。2.答案：A解析：生理性黃疸是新生兒黃疸最常見的類型。3.答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于小腿。4.答案：A解析：金黃色葡萄球菌是新生兒敗血癥最常見的病原菌。5.答案：A解析：肺表面活性物質(zhì)缺乏是新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病因。6.答案：A解析：腦室周圍-腦室內(nèi)出血是新生兒顱內(nèi)出血最常見的類型。7.答案：A解析：新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于2.2mmol/L。8.答案：A解析：金黃色葡萄球菌是新生兒臍炎最常見的病原菌。9.答案：A解析：苦笑面容是新生兒破傷風(fēng)的主要臨床表現(xiàn)。10.答案：A解析：喂養(yǎng)不當(dāng)是新生兒嘔吐最常見的原因。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：新生兒缺氧缺血性腦病的治療原則包括支持療法、控制驚厥、治療腦水腫、亞低溫治療等。2.答案：ABCD解析：新生兒黃疸的護(hù)理措施包括密切觀察黃疸變化、合理喂養(yǎng)、藍(lán)光照射治療、預(yù)防感染等。3.答案：ABCD解析：新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理措施包括復(fù)溫、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染、觀察病情變化等。4.答案：ABCD解析：新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括體溫不升、少吃、少哭、少動(dòng)、黃疸加重或退而復(fù)現(xiàn)、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑等。5.答案：ABCD解析：新生兒呼吸窘迫綜合征的護(hù)理措施包括維持呼吸功能、保暖、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染等。三、填空題（答案）1.答案：清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療解析：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟按順序進(jìn)行。2.答案：吸入性肺炎、感染性肺炎解析：病因不同分類不同。3.答案：黃疸、貧血、肝脾腫大解析：主要臨床表現(xiàn)的概括。4.答案：產(chǎn)傷、缺氧、感染解析：常見的病因。5.答案：糾正低血糖、預(yù)防低血糖復(fù)發(fā)解析：治療原則要點(diǎn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：符合生理性黃疸出現(xiàn)及消退時(shí)間特點(diǎn)。2.答案：√解析：硬腫范圍計(jì)算正確。3.答案：×解析：療程一般為10-14天。4.答案：×解析：主要治療是補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)等。5.答案：√解析：保持安靜可避免加重出血。6.答案：×解析：無癥狀低血糖可先喂糖水。7.答案：√解析：75%乙醇消毒臍部可預(yù)防感染。8.答案：√解析：盡早使用破傷風(fēng)抗毒素可中和毒素。9.答案：×解析：生理性嘔吐無需禁食。10.答案：√解析：盡早康復(fù)治療利于恢復(fù)。五、簡答題（答案）1.答：輕度：興奮、激惹，肢體及下頦可出現(xiàn)顫動(dòng)，擁抱反射活躍，肌張力正常，呼吸平穩(wěn)，前囟平，一般不出現(xiàn)驚厥。中度：嗜睡、反應(yīng)遲鈍，肌張力減低，肢體自發(fā)動(dòng)作減少，可出現(xiàn)驚厥，前囟張力正?；蛏愿撸瑩肀Х瓷浜臀狈瓷錅p弱。重度：昏迷，肌張力松軟，擁抱反射和吸吮反射消失，反復(fù)發(fā)生驚厥，前囟