2025年新的生殖醫(yī)學(xué)考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種激素對維持妊娠黃體功能最重要？A.促卵泡生成素（FSH）B.促黃體生成素（LH）C.人絨毛膜促性腺激素（hCG）D.雌激素E.孕激素答案：C解析：hCG由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌，在妊娠早期可維持妊娠黃體的功能，使其繼續(xù)分泌雌激素和孕激素以支持早期妊娠。FSH和LH主要在卵泡發(fā)育和排卵過程中起作用；雌激素和孕激素是由妊娠黃體及胎盤分泌的維持妊娠的重要激素，但hCG是維持妊娠黃體功能的關(guān)鍵因素。2.正常精子形態(tài)中，頭部呈：A.圓形B.橢圓形C.梨形D.長形E.不規(guī)則形答案：B解析：正常精子頭部呈橢圓形，頭長4.0-5.5μm，寬2.5-3.5μm。圓形、梨形、長形及不規(guī)則形多為異常形態(tài)精子。3.多囊卵巢綜合征（PCOS）患者常見的臨床表現(xiàn)不包括：A.月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)B.多毛、痤瘡C.肥胖D.不孕E.溢乳答案：E解析：PCOS患者主要表現(xiàn)為內(nèi)分泌及代謝紊亂，常見月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡、肥胖及不孕等。溢乳主要與高泌乳素血癥有關(guān)，而非PCOS的典型表現(xiàn)。4.體外受精-胚胎移植（IVF-ET）過程中，常用的促排卵方案中，長方案的降調(diào)節(jié)藥物通常是：A.人絕經(jīng)期促性腺激素（hMG）B.重組人促卵泡激素（rFSH）C.促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）D.促性腺激素釋放激素拮抗劑（GnRH-Ant）E.絨毛膜促性腺激素（hCG）答案：C解析：長方案是IVF-ET中常用的促排卵方案，先使用GnRH-a進(jìn)行降調(diào)節(jié)，抑制內(nèi)源性促性腺激素的分泌，使垂體脫敏，然后再使用促排卵藥物刺激卵泡生長。hMG和rFSH是促排卵藥物；GnRH-Ant用于拮抗劑方案；hCG用于誘發(fā)排卵。5.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指連續(xù)發(fā)生幾次自然流產(chǎn)？A.1次B.2次C.3次或3次以上D.4次E.5次答案：C解析：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指連續(xù)發(fā)生3次或3次以上的自然流產(chǎn)。近年有觀點認(rèn)為連續(xù)2次自然流產(chǎn)即應(yīng)重視并評估。6.以下哪種情況不適合進(jìn)行夫精人工授精（AIH）？A.男性輕度少精癥B.男性輕度弱精癥C.女性宮頸因素不孕D.女性輸卵管不通E.免疫性不孕答案：D解析：AIH適用于男性輕度少精癥、弱精癥，女性宮頸因素不孕、免疫性不孕等情況。輸卵管不通會阻礙精子與卵子的結(jié)合，是AIH的禁忌證，這種情況通常需要考慮IVF-ET。7.精子頂體完整率的正常參考值是：A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%E.≥70%答案：D解析：精子頂體完整率正常參考值為≥60%。頂體是精子頭部的重要結(jié)構(gòu)，在受精過程中發(fā)揮重要作用，頂體完整率異?？赡苡绊懯芫芰?。8.胚胎移植后，通常在移植后多少天進(jìn)行血hCG檢測以確定是否妊娠？A.3-5天B.7-10天C.12-14天D.15-17天E.18-20天答案：C解析：胚胎移植后，一般在移植后12-14天進(jìn)行血hCG檢測，此時如果妊娠，滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的hCG可在血液中被檢測到。過早檢測可能因hCG水平未升高而出現(xiàn)假陰性結(jié)果。9.卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的主要病理生理改變是：A.全身血管通透性增加B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活C.血液濃縮D.胸腹水形成E.以上都是答案：E解析：OHSS是促排卵過程中的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其主要病理生理改變?yōu)槿硌芡ㄍ感栽黾?，?dǎo)致血管內(nèi)液體外滲，引起血液濃縮、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，進(jìn)而出現(xiàn)胸腹水形成、電解質(zhì)紊亂等一系列表現(xiàn)。10.以下哪種染色體異常在自然流產(chǎn)中最為常見？A.常染色體三體B.性染色體異常C.染色體易位D.染色體缺失E.染色體倒位答案：A解析：在自然流產(chǎn)中，染色體異常是常見原因之一，其中常染色體三體最為常見，約占染色體異常流產(chǎn)的50%-60%。11.子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致不孕的主要原因不包括：A.盆腔粘連B.輸卵管粘連扭曲C.卵巢功能異常D.子宮內(nèi)膜容受性降低E.男性精子質(zhì)量下降答案：E解析：子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致不孕的原因主要有盆腔粘連、輸卵管粘連扭曲影響卵子的攝取和運輸，卵巢功能異常影響排卵，子宮內(nèi)膜容受性降低影響胚胎著床等。男性精子質(zhì)量下降與子宮內(nèi)膜異位癥無關(guān)。12.精液常規(guī)檢查中，正常精子濃度應(yīng)不低于：A.10×10?/mlB.15×10?/mlC.20×10?/mlD.25×10?/mlE.30×10?/ml答案：B解析：根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）第五版標(biāo)準(zhǔn)，正常精子濃度應(yīng)不低于15×10?/ml。13.對于有排卵障礙的不孕患者，氯米芬促排卵治療的常用起始劑量是：A.25mg/dB.50mg/dC.75mg/dD.100mg/dE.150mg/d答案：B解析：氯米芬是常用的促排卵藥物，其促排卵治療的常用起始劑量為50mg/d，從月經(jīng)周期第2-5天開始服用，連用5天。根據(jù)患者的反應(yīng)可適當(dāng)調(diào)整劑量。14.胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（PGD）主要適用于：A.染色體數(shù)目異常B.染色體結(jié)構(gòu)異常C.單基因遺傳病D.以上都是E.僅適用于單基因遺傳病答案：D解析：PGD是指在胚胎植入前對配子或胚胎進(jìn)行遺傳學(xué)分析，以選擇無遺傳學(xué)疾病的胚胎進(jìn)行移植。適用于染色體數(shù)目異常、染色體結(jié)構(gòu)異常以及單基因遺傳病等情況。15.以下哪種藥物可用于黃體支持治療？A.戊酸雌二醇B.地屈孕酮C.米非司酮D.米索前列醇E.甲氨蝶呤答案：B解析：地屈孕酮是常用的孕激素類藥物，可用于黃體支持治療，補充黃體功能不足，維持妊娠。戊酸雌二醇是雌激素類藥物；米非司酮和米索前列醇常用于藥物流產(chǎn)；甲氨蝶呤用于治療宮外孕等。16.正常女性每個月經(jīng)周期中，一般有多少個優(yōu)勢卵泡發(fā)育成熟并排卵？A.1個B.2個C.3個D.4個E.5個答案：A解析：正常情況下，女性每個月經(jīng)周期中一般只有1個優(yōu)勢卵泡發(fā)育成熟并排卵。偶爾可能有2個，但較為少見。17.精子活力是指精子：A.運動的速度B.運動的方向C.運動的能力D.存活的時間E.形態(tài)的完整性答案：C解析：精子活力是指精子運動的能力，包括精子的前向運動能力等。運動速度、方向是精子活力的具體表現(xiàn)，存活時間與精子活力有一定關(guān)聯(lián)但不是同一概念，形態(tài)完整性與精子活力是不同的評估指標(biāo)。18.以下哪種情況可導(dǎo)致女性高泌乳素血癥？A.垂體泌乳素瘤B.長期服用多巴胺受體激動劑C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.卵巢早衰E.多囊卵巢綜合征答案：A解析：垂體泌乳素瘤是導(dǎo)致女性高泌乳素血癥最常見的原因，腫瘤分泌過多的泌乳素。長期服用多巴胺受體激動劑會抑制泌乳素的分泌；甲狀腺功能亢進(jìn)、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征一般不會直接導(dǎo)致高泌乳素血癥。19.人工授精的最佳時機是：A.排卵前12-24小時B.排卵后12-24小時C.排卵前48小時D.排卵后48小時E.月經(jīng)來潮前14天答案：A解析：人工授精的最佳時機是排卵前12-24小時，此時精子進(jìn)入女性生殖道后可等待卵子排出，增加受精機會。20.以下哪種方法可用于評估子宮內(nèi)膜容受性？A.超聲檢查測量子宮內(nèi)膜厚度B.子宮內(nèi)膜血流監(jiān)測C.子宮內(nèi)膜活檢D.以上都是E.僅超聲檢查測量子宮內(nèi)膜厚度答案：D解析：評估子宮內(nèi)膜容受性的方法包括超聲檢查測量子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜血流監(jiān)測以及子宮內(nèi)膜活檢等。子宮內(nèi)膜厚度、血流情況以及內(nèi)膜的組織學(xué)特征等都與子宮內(nèi)膜容受性密切相關(guān)。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下哪些因素可能導(dǎo)致男性不育？A.精索靜脈曲張B.生殖道感染C.內(nèi)分泌紊亂D.環(huán)境因素E.遺傳因素答案：ABCDE解析：精索靜脈曲張可導(dǎo)致睪丸局部溫度升高、缺氧等，影響精子生成和發(fā)育；生殖道感染可破壞精子的生存環(huán)境；內(nèi)分泌紊亂如雄激素缺乏等會影響精子發(fā)生；環(huán)境因素如長期接觸有害物質(zhì)、高溫等可損害精子；遺傳因素如染色體異常、基因突變等也可導(dǎo)致男性不育。2.女性不孕的常見原因包括：A.排卵障礙B.輸卵管因素C.子宮因素D.宮頸因素E.免疫因素答案：ABCDE解析：排卵障礙可導(dǎo)致無卵子排出，無法受精；輸卵管因素如輸卵管堵塞、粘連等阻礙精子與卵子的結(jié)合；子宮因素如子宮畸形、子宮內(nèi)膜病變等影響胚胎著床；宮頸因素如宮頸黏液異常等不利于精子通過；免疫因素如抗精子抗體等可影響精子的活力和受精能力。3.以下關(guān)于胚胎冷凍保存的描述，正確的是：A.可用于胚胎移植周期未使用完的胚胎B.可提高試管嬰兒的累積妊娠率C.冷凍和解凍過程可能對胚胎造成一定損傷D.玻璃化冷凍技術(shù)是目前常用的胚胎冷凍方法E.胚胎冷凍保存時間沒有限制答案：ABCD解析：胚胎冷凍保存可將胚胎移植周期中未使用完的胚胎進(jìn)行冷凍保存，以備后續(xù)移植，提高試管嬰兒的累積妊娠率。冷凍和解凍過程可能會對胚胎造成一定損傷，但隨著冷凍技術(shù)的發(fā)展，這種損傷已逐漸減小。玻璃化冷凍技術(shù)是目前常用的胚胎冷凍方法，具有冷凍速度快、對胚胎損傷小等優(yōu)點。雖然胚胎可以長期冷凍保存，但目前一般認(rèn)為不宜無限期保存。4.卵巢儲備功能減退的評估指標(biāo)包括：A.基礎(chǔ)卵泡刺激素（FSH）水平B.抗苗勒管激素（AMH）水平C.竇卵泡計數(shù)（AFC）D.抑制素B水平E.雌二醇（E?）水平答案：ABCD解析：基礎(chǔ)FSH水平升高提示卵巢儲備功能減退；AMH由卵巢小卵泡分泌，其水平與卵巢儲備功能呈正相關(guān)；AFC可反映卵巢內(nèi)小卵泡的數(shù)量，間接評估卵巢儲備；抑制素B也與卵巢儲備功能有關(guān)。E?水平在月經(jīng)周期中波動較大，一般不作為評估卵巢儲備功能的主要指標(biāo)。5.以下哪些是輔助生殖技術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥？A.卵巢過度刺激綜合征（OHSS）B.多胎妊娠C.宮外孕D.流產(chǎn)E.感染答案：ABCDE解析：輔助生殖技術(shù)如促排卵治療可能導(dǎo)致OHSS；多胚胎移植可增加多胎妊娠的風(fēng)險；胚胎移植后有發(fā)生宮外孕的可能；輔助生殖妊娠后流產(chǎn)的發(fā)生率也相對較高；操作過程中可能導(dǎo)致感染等并發(fā)癥。6.對于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者，需要進(jìn)行的檢查包括：A.染色體檢查B.內(nèi)分泌檢查C.免疫功能檢查D.生殖道解剖結(jié)構(gòu)檢查E.血栓前狀態(tài)檢查答案：ABCDE解析：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因復(fù)雜，染色體檢查可排除染色體異常；內(nèi)分泌檢查可了解是否存在內(nèi)分泌紊亂如黃體功能不足、甲狀腺功能異常等；免疫功能檢查可發(fā)現(xiàn)免疫因素導(dǎo)致的流產(chǎn)；生殖道解剖結(jié)構(gòu)檢查可排除子宮畸形等問題；血栓前狀態(tài)檢查可評估是否存在易栓癥。7.以下關(guān)于精子DNA碎片指數(shù)（DFI）的描述，正確的是：A.DFI反映精子DNA的完整性B.DFI升高可能影響受精和胚胎發(fā)育C.生殖系統(tǒng)感染可導(dǎo)致DFI升高D.氧化應(yīng)激可導(dǎo)致DFI升高E.DFI正常參考值一般為≤15%答案：ABCD解析：DFI反映精子DNA的完整性，DFI升高可能影響精子的受精能力和胚胎的發(fā)育潛能。生殖系統(tǒng)感染、氧化應(yīng)激等因素可損傷精子DNA，導(dǎo)致DFI升高。目前關(guān)于DFI正常參考值尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為≤30%為正常。8.以下哪些藥物可用于促排卵治療？A.氯米芬B.來曲唑C.hMGD.rFSHE.GnRH-a答案：ABCD解析：氯米芬和來曲唑是口服促排卵藥物；hMG和rFSH是注射用促排卵藥物，可直接刺激卵泡生長。GnRH-a主要用于促排卵方案中的降調(diào)節(jié)，而非直接促排卵藥物。9.以下關(guān)于人工授精的描述，正確的是：A.分為夫精人工授精（AIH）和供精人工授精（AID）B.人工授精前需要對精液進(jìn)行處理C.人工授精的成功率與女性年齡、不孕原因等因素有關(guān)D.人工授精后需要進(jìn)行黃體支持E.人工授精一般在排卵后進(jìn)行答案：ABCD解析：人工授精分為AIH和AID；人工授精前需要對精液進(jìn)行處理，以提高精子質(zhì)量；其成功率受女性年齡、不孕原因等多種因素影響；人工授精后需要進(jìn)行黃體支持以維持妊娠；人工授精一般在排卵前或排卵時進(jìn)行，而不是排卵后。10.以下哪些方法可用于監(jiān)測排卵？A.基礎(chǔ)體溫測定B.宮頸黏液檢查C.超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育D.尿LH試紙檢測E.血孕酮水平測定答案：ABCDE解析：基礎(chǔ)體溫測定可根據(jù)體溫變化判斷是否排卵；宮頸黏液在排卵前后有明顯變化；超聲監(jiān)測可直接觀察卵泡的發(fā)育和排卵情況；尿LH試紙檢測可預(yù)測排卵時間；血孕酮水平測定在排卵后會升高，可輔助判斷是否排卵。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述多囊卵巢綜合征（PCOS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：目前PCOS的診斷主要采用鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)，需符合以下三項中的兩項，并排除其他可能引起高雄激素和排卵異常的疾?。海?）稀發(fā)排卵或無排卵：表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長（如月經(jīng)周期≥35天）、閉經(jīng)等，通過基礎(chǔ)體溫測定、超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育及內(nèi)分泌檢查等可判斷排卵情況。（2）高雄激素血癥的臨床表現(xiàn)或生化指標(biāo)：臨床表現(xiàn)有多毛、痤瘡等，生化指標(biāo)表現(xiàn)為血清睪酮、雄烯二酮等雄激素水平升高。（3）卵巢多囊樣改變：超聲檢查顯示一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑2-9mm的卵泡數(shù)≥12個，和（或）卵巢體積≥10ml。對于青春期PCOS的診斷，除滿足上述標(biāo)準(zhǔn)外，還需排除其他導(dǎo)致雄激素升高和排卵異常的疾病，同時強調(diào)初潮2年后仍存在月經(jīng)稀發(fā)等表現(xiàn)時才考慮診斷。2.簡述復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的處理原則。答：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的處理原則是針對不同病因進(jìn)行個體化治療：（1）染色體異常：對于夫婦雙方染色體異常，可根據(jù)具體情況選擇遺傳咨詢、胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（PGD）或供精、供卵等輔助生殖技術(shù)；對于胚胎染色體異常，再次妊娠時應(yīng)加強孕期監(jiān)測。（2）內(nèi)分泌紊亂：黃體功能不足者，可在排卵后給予孕激素補充治療；甲狀腺功能異常者，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的甲狀腺激素替代或抑制治療，使甲狀腺功能維持在正常范圍。（3）解剖結(jié)構(gòu)異常：子宮縱隔、黏膜下肌瘤等可通過手術(shù)矯正；宮頸機能不全者，可在妊娠12-14周行宮頸環(huán)扎術(shù)。（4）免疫因素：自身免疫性疾病如抗磷脂綜合征，可使用阿司匹林、低分子肝素等抗凝治療；同種免疫異?？刹捎昧馨图?xì)胞主動免疫治療或靜脈注射免疫球蛋白等。（5）感染因素：針對不同病原體進(jìn)行抗感染治療，治愈后再考慮妊娠。（6）血栓前狀態(tài)：可使用低分子肝素、阿司匹林等藥物進(jìn)行抗凝治療。（7）心理支持：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者往往存在焦慮、抑郁等心理問題，應(yīng)給予心理支持和疏導(dǎo)。同時，患者在再次妊娠前應(yīng)進(jìn)行全面的孕前檢查和評估，妊娠后應(yīng)加強孕期保健，適當(dāng)休息，避免劇烈運動和性生活等。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，女，30歲，結(jié)婚3年未孕。月經(jīng)周期不規(guī)律，30-60天不等，經(jīng)量時多時少。體型偏胖，多毛，面部有痤瘡。婦科檢查：子宮大小正常，雙側(cè)附