2025年急重癥科重癥監(jiān)護護理技能測試答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況需要立即進行心肺復蘇（）A.患者意識喪失，呼吸正常B.患者意識喪失，呼吸微弱C.患者意識清楚，呼吸急促D.患者意識清楚，呼吸正常2.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.2～5cmH?OB.5～12cmH?OC.12～20cmH?OD.20～30cmH?O3.機械通氣患者最常見的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.心律失常C.呼吸機相關(guān)性肺炎D.氣壓傷4.以下哪種藥物可用于緩解急性肺水腫患者的呼吸困難（）A.嗎啡B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺5.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，營養(yǎng)液的溫度應保持在（）A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.36～38℃6.以下哪種情況提示患者可能存在顱內(nèi)壓增高（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、頭暈、視力模糊C.頭痛、惡心、嘔吐D.頭痛、失眠、記憶力減退7.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心悸B.呼吸困難C.心前區(qū)疼痛D.惡心、嘔吐8.以下哪種心律失常最易導致心臟驟停（）A.心房顫動B.心室顫動C.室性心動過速D.房室傳導阻滯9.休克患者的主要死因是（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多器官功能障礙綜合征10.以下哪種情況禁忌洗胃（）A.有機磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.強酸強堿中毒D.食物中毒11.患者，男性，65歲，因急性心肌梗死入院，現(xiàn)出現(xiàn)嚴重呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，應首先考慮為（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.急性全心衰竭D.支氣管哮喘12.患者，女性，30歲，因車禍致頭部外傷，昏迷不醒，以下哪項護理措施不妥（）A.保持呼吸道通暢B.定時翻身拍背C.給予鼻飼營養(yǎng)D.用力搖晃患者以喚醒13.患者，男性，45歲，因上消化道大出血入院，血壓75/45mmHg，心率130次/分，應立即采取的措施是（）A.吸氧B.建立靜脈通路，快速補液C.應用血管活性藥物D.輸血14.患者，女性，56歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院，血氣分析結(jié)果顯示：pH7.32，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg，HCO??34mmol/L，應考慮為（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒15.患者，男性，70歲，因急性腦梗死入院，現(xiàn)處于昏迷狀態(tài)，以下哪項護理措施最重要（）A.保持呼吸道通暢B.給予鼻飼營養(yǎng)C.定時翻身拍背D.觀察生命體征變化二、多項選題1.以下哪些是重癥患者常見的代謝紊亂（）A.高血糖B.低血糖C.高鉀血癥D.低鉀血癥E.代謝性酸中毒2.機械通氣患者的護理要點包括（）A.保持呼吸道通暢B.觀察呼吸機參數(shù)C.預防并發(fā)癥D.心理護理E.營養(yǎng)支持3.休克患者的治療原則包括（）A.迅速補充血容量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應用血管活性藥物E.防治并發(fā)癥4.急性肺水腫患者的護理措施包括（）A.立即取端坐位B.給予高流量氧氣吸入C.遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管藥物D.密切觀察病情變化E.做好心理護理5.以下哪些是顱內(nèi)壓增高的護理措施（）A.抬高床頭15～30°B.保持呼吸道通暢C.控制液體入量D.遵醫(yī)囑給予脫水劑E.觀察病情變化6.急性心肌梗死患者的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.給予低脂、低膽固醇飲食C.遵醫(yī)囑給予止痛藥D.密切觀察病情變化E.做好心理護理7.以下哪些是心律失?；颊叩淖o理要點（）A.休息與活動B.飲食護理C.病情觀察D.用藥護理E.心理護理8.以下哪些是多器官功能障礙綜合征的護理措施（）A.加強器官功能監(jiān)測B.積極治療原發(fā)病C.預防感染D.營養(yǎng)支持E.心理護理9.患者，男性，50歲，因急性胰腺炎入院，以下哪些護理措施正確（）A.禁食、胃腸減壓B.遵醫(yī)囑給予止痛藥C.給予高熱量、高蛋白飲食D.密切觀察病情變化E.做好心理護理10.患者，女性，68歲，因慢性心力衰竭入院，以下哪些護理措施正確（）A.限制鈉鹽攝入B.遵醫(yī)囑給予利尿劑C.鼓勵患者多活動D.密切觀察病情變化E.做好心理護理三、填空題1.心肺復蘇的步驟是_____、_____、_____。2.中心靜脈壓監(jiān)測的適應證包括_____、_____、_____。3.機械通氣的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____。4.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)可加入_____酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。5.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是_____、_____、_____。6.急性心肌梗死患者的心電圖特征性改變是_____、_____、_____。7.心律失常按其發(fā)生原理可分為_____和_____兩類。8.休克的本質(zhì)是_____。9.多器官功能障礙綜合征的發(fā)病機制包括_____、_____、_____。10.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后_____開始升高，_____達到高峰，_____恢復正常。四、判斷題（√/×）1.心肺復蘇時，按壓部位應在胸骨中下1/3交界處。（）2.中心靜脈壓過高提示血容量不足。（）3.機械通氣患者應定期進行血氣分析檢查。（）4.急性肺水腫患者應給予低流量氧氣吸入。（）5.顱內(nèi)壓增高患者應限制液體入量，每日不超過2000ml。（）6.急性心肌梗死患者應避免用力排便，以免加重心臟負擔。（）7.心律失?；颊邞苊馇榫w激動、劇烈運動等誘發(fā)因素。（）8.休克患者應取平臥位，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸。（）9.多器官功能障礙綜合征患者的預后與受累器官的數(shù)量和嚴重程度有關(guān)。（）10.急性胰腺炎患者應給予低脂、高蛋白飲食，以補充營養(yǎng)。（）五、簡答題1.簡述重癥患者的營養(yǎng)支持原則。2.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，60歲，因“反復胸悶、胸痛1年，加重1天”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，呈壓榨性，位于心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，每次持續(xù)約3～5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。1天前患者上述癥狀再次發(fā)作，程度較前加重，持續(xù)時間約10分鐘，休息及含服硝酸甘油后無明顯緩解，遂來我院就診。既往有高血壓病史10年，最高血壓達180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認糖尿病病史。吸煙史30年，20支/天。體格檢查：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神緊張，急性病容。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.3mV，T波倒置。心肌酶譜示：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25U/L，肌鈣蛋白I（cTnI）1.5μg/L。問題1：請給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：心肺復蘇的適應證為心臟驟停，心臟驟停的主要表現(xiàn)為意識喪失、呼吸停止或微弱。2.B解析：中心靜脈壓的正常范圍是5～12cmH?O，過高提示心功能不全或血容量過多，過低提示血容量不足。3.C解析：機械通氣患者最常見的并發(fā)癥是呼吸機相關(guān)性肺炎，其他并發(fā)癥還包括氣壓傷、低血壓、心律失常等。4.A解析：嗎啡可用于緩解急性肺水腫患者的呼吸困難，還可減輕患者的焦慮和恐懼情緒。5.D解析：重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，營養(yǎng)液的溫度應保持在36～38℃，以減少胃腸道不適。6.A解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。7.C解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感。8.B解析：心室顫動是最嚴重的心律失常，最易導致心臟驟停。9.D解析：休克患者的主要死因是多器官功能障礙綜合征，其他死因還包括心功能衰竭、腎功能衰竭、呼吸功能衰竭等。10.C解析：強酸強堿中毒禁忌洗胃，以免導致胃穿孔。11.A解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)嚴重呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，提示急性左心衰竭。12.D解析：昏迷患者應避免用力搖晃，以免加重腦損傷。13.B解析：患者上消化道大出血，血壓低，心率快，應立即建立靜脈通路，快速補液，補充血容量。14.A解析：患者pH降低，PaCO?升高，提示呼吸性酸中毒。15.A解析：昏迷患者最重要的護理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。二、多項選題（答案）1.ABCDE解析：重癥患者常見的代謝紊亂包括高血糖、低血糖、高鉀血癥、低鉀血癥、代謝性酸中毒等。2.ABCDE解析：機械通氣患者的護理要點包括保持呼吸道通暢、觀察呼吸機參數(shù)、預防并發(fā)癥、心理護理、營養(yǎng)支持等。3.ABCDE解析：休克患者的治療原則包括迅速補充血容量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應用血管活性藥物、防治并發(fā)癥等。4.ABCDE解析：急性肺水腫患者的護理措施包括立即取端坐位、給予高流量氧氣吸入、遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管藥物、密切觀察病情變化、做好心理護理等。5.ABCDE解析：顱內(nèi)壓增高的護理措施包括抬高床頭15～30°、保持呼吸道通暢、控制液體入量、遵醫(yī)囑給予脫水劑、觀察病情變化等。6.ABCDE解析：急性心肌梗死患者的護理措施包括絕對臥床休息、給予低脂、低膽固醇飲食、遵醫(yī)囑給予止痛藥、密切觀察病情變化、做好心理護理等。7.ABCDE解析：心律失?；颊叩淖o理要點包括休息與活動、飲食護理、病情觀察、用藥護理、心理護理等。8.ABCDE解析：多器官功能障礙綜合征的護理措施包括加強器官功能監(jiān)測、積極治療原發(fā)病、預防感染、營養(yǎng)支持、心理護理等。9.ABDE解析：急性胰腺炎患者應禁食、胃腸減壓，以減少胰液分泌，緩解腹痛。給予高熱量、高蛋白飲食會加重胰腺負擔，不利于病情恢復。10.ABDE解析：慢性心力衰竭患者應限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑給予利尿劑，以減輕心臟負擔。鼓勵患者多活動會加重心臟負擔，應根據(jù)患者病情適當活動。三、填空題（答案）1.胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復蘇的步驟是胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸，簡稱CAB。2.嚴重創(chuàng)傷、休克、急性循環(huán)衰竭解析：中心靜脈壓監(jiān)測的適應證包括嚴重創(chuàng)傷、休克、急性循環(huán)衰竭等。3.呼吸機相關(guān)性肺炎、氣壓傷、低血壓解析：機械通氣的主要并發(fā)癥有呼吸機相關(guān)性肺炎、氣壓傷、低血壓等。4.20%～30%解析：急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)可加入20%～30%酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善氣體交換。5.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。6.ST段抬高、T波倒置、病理性Q波解析：急性心肌梗死患者的心電圖特征性改變是ST段抬高、T波倒置、病理性Q波。7.沖動形成異常、沖動傳導異常解析：心律失常按其發(fā)生原理可分為沖動形成異常和沖動傳導異常兩類。8.組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導致細胞代謝紊亂和功能障礙。9.炎癥反應失控、缺血再灌注損傷、腸道細菌移位解析：多器官功能障礙綜合征的發(fā)病機制包括炎癥反應失控、缺血再灌注損傷、腸道細菌移位等。10.2～12小時、24小時、3～5天解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時開始升高，24小時達到高峰，3～5天恢復正常。四、判斷題（答案）1.√解析：心肺復蘇時，按壓部位應在胸骨中下1/3交界處，按壓深度至少5cm，頻率100～120次/分。2.×解析：中心靜脈壓過高提示心功能不全或血容量過多，過低提示血容量不足。3.√解析：機械通氣患者應定期進行血氣分析檢查，以了解患者的呼吸功能和酸堿平衡情況，及時調(diào)整呼吸機參數(shù)。4.×解析：急性肺水腫患者應給予高流量氧氣吸入，以改善缺氧狀態(tài)。5.√解析：顱內(nèi)壓增高患者應限制液體入量，每日不超過2000ml，以免加重腦水腫。6.√解析：急性心肌梗死患者應避免用力排便，以免加重心臟負擔，誘發(fā)心律失?；蛐牧λソ摺?.√解析：心律失?；?/p>