2025年胃腸外科胃腸外科手術(shù)技能實(shí)操考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種手術(shù)切口常用于胃腸外科手術(shù)（）A.橫切口B.縱切口C.斜切口D.以上都有可能2.胃腸外科手術(shù)中，最常用的吻合方式是（）A.手工縫合吻合B.器械吻合C.端端吻合D.側(cè)側(cè)吻合3.胃大部切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.吻合口瘺C.傾倒綜合征D.低血糖綜合征4.腸梗阻患者的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.嘔吐5.結(jié)腸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移6.闌尾切除術(shù)時(shí)，闌尾殘端的處理方法是（）A.單純結(jié)扎B.荷包縫合包埋C.結(jié)扎加荷包縫合包埋D.以上都不是7.胃腸減壓的目的不包括（）A.減輕胃腸道內(nèi)壓力B.改善胃腸壁血液循環(huán)C.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)D.預(yù)防感染8.直腸癌根治術(shù)的切除范圍不包括（）A.直腸及其周圍組織B.乙狀結(jié)腸C.肛管D.部分骶骨9.以下哪種情況不適合行腹腔鏡胃腸手術(shù)（）A.早期胃癌B.結(jié)腸癌C.肥胖患者D.嚴(yán)重心肺功能不全10.胃腸外科手術(shù)后，患者開始進(jìn)食的時(shí)間一般是（）A.術(shù)后1天B.術(shù)后2-3天C.術(shù)后4-5天D.術(shù)后6-7天二、多項(xiàng)選題1.胃腸外科手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括（）A.胃腸道準(zhǔn)備B.營(yíng)養(yǎng)支持C.心理護(hù)理D.術(shù)前檢查2.胃腸道手術(shù)中，預(yù)防吻合口瘺的措施有（）A.保證吻合口血運(yùn)良好B.吻合口無(wú)張力C.嚴(yán)格無(wú)菌操作D.術(shù)后保持胃腸減壓通暢3.腸梗阻的治療原則包括（）A.解除梗阻B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)C.防治感染D.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)4.結(jié)腸癌的早期癥狀有（）A.排便習(xí)慣改變B.便血C.腹痛D.腹部腫塊5.闌尾切除術(shù)的適應(yīng)證有（）A.急性闌尾炎B.慢性闌尾炎急性發(fā)作C.闌尾周圍膿腫D.闌尾腫瘤6.直腸癌的診斷方法有（）A.直腸指診B.結(jié)腸鏡檢查C.大便潛血試驗(yàn)D.腹部超聲三、填空題1.胃腸外科手術(shù)中，常用的麻醉方式有_____和_____。2.胃十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥有_____、_____、_____和_____。3.腸梗阻根據(jù)病因可分為_____、_____和_____。4.結(jié)腸癌的主要治療方法是_____，輔助治療方法有_____和_____。5.闌尾的體表投影位于_____與_____連線的中外1/3交界處，此處稱為_____點(diǎn)。6.直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.胃腸外科手術(shù)前，患者必須禁食禁水12小時(shí)。（）2.胃腸道手術(shù)中，吻合口張力越大，越容易愈合。（）3.腸梗阻患者經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。（）4.結(jié)腸癌患者的大便潛血試驗(yàn)一定為陽(yáng)性。（）5.闌尾切除術(shù)是治療闌尾炎的唯一方法。（）6.直腸癌患者的直腸指診一定可以摸到腫塊。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，56歲，因“反復(fù)腹痛、腹脹伴嘔吐1周”入院。患者1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性絞痛，位于臍周，伴腹脹、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁。無(wú)發(fā)熱、腹瀉、便血等癥狀。既往有“闌尾切除術(shù)”病史。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心肺聽診無(wú)異常。腹膨隆，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，臍周壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過(guò)水聲。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.80，L0.20。腹部X線平片：可見多個(gè)液氣平面。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩倪M(jìn)一步檢查及治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：胃腸外科手術(shù)切口選擇需根據(jù)具體病情、手術(shù)方式等決定，橫、縱、斜切口均有可能使用。2.答案：B解析：器械吻合操作簡(jiǎn)便、快捷、吻合可靠，是胃腸外科手術(shù)中常用的吻合方式。3.答案：B解析：胃大部切除術(shù)后吻合口瘺是較常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥。4.答案：C解析：腸梗阻患者典型表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，腹瀉不是其典型表現(xiàn)。5.答案：B解析：結(jié)腸癌最常見轉(zhuǎn)移途徑為淋巴轉(zhuǎn)移。6.答案：C解析：闌尾殘端通常采用結(jié)扎加荷包縫合包埋的處理方法。7.答案：D解析：胃腸減壓主要目的是減輕胃腸道內(nèi)壓力等，預(yù)防感染不是其主要目的。8.答案：C解析：直腸癌根治術(shù)一般不切除肛管。9.答案：D解析：嚴(yán)重心肺功能不全患者不能耐受氣腹等，不適合行腹腔鏡胃腸手術(shù)。10.答案：B解析：胃腸外科手術(shù)后一般2-3天開始進(jìn)食。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：胃腸外科手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備、營(yíng)養(yǎng)支持、心理護(hù)理、術(shù)前檢查等都是必要的準(zhǔn)備工作。2.答案：ABCD解析：保證吻合口血運(yùn)、無(wú)張力、嚴(yán)格無(wú)菌操作、術(shù)后胃腸減壓通暢等都有助于預(yù)防吻合口瘺。3.答案：ABCD解析：腸梗阻治療原則包括解除梗阻、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、防治感染、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)等。4.答案：ABC解析：結(jié)腸癌早期癥狀可有排便習(xí)慣改變、便血、腹痛等，腹部腫塊多為中晚期表現(xiàn)。5.答案：ABD解析：闌尾周圍膿腫一般先保守治療，待炎癥消退后再擇期手術(shù)，不是闌尾切除術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證。6.答案：ABCD解析：直腸指診、結(jié)腸鏡檢查、大便潛血試驗(yàn)、腹部超聲等都是直腸癌的診斷方法。三、填空題（答案）1.答案：全身麻醉；椎管內(nèi)麻醉解析：胃腸外科手術(shù)常用這兩種麻醉方式。2.答案：出血；穿孔；幽門梗阻；癌變解析：這是胃十二指腸潰瘍常見的并發(fā)癥。3.答案：機(jī)械性腸梗阻；動(dòng)力性腸梗阻；血運(yùn)性腸梗阻解析：腸梗阻根據(jù)病因的分類。4.答案：手術(shù)治療；化療；放療解析：結(jié)腸癌主要治療方法是手術(shù)，輔助治療有化療、放療等。5.答案：臍；右髂前上棘；麥?zhǔn)辖馕觯宏@尾體表投影的位置及名稱。6.答案：直接蔓延；淋巴轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移解析：直腸癌主要的轉(zhuǎn)移途徑。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：胃腸外科手術(shù)前禁食禁水時(shí)間一般為8小時(shí)左右，具體時(shí)間可根據(jù)患者情況調(diào)整。2.答案：×解析：胃腸道手術(shù)中吻合口張力越小越容易愈合。3.答案：√解析：腸梗阻保守治療無(wú)效時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)。4.答案：×解析：結(jié)腸癌患者大便潛血試驗(yàn)不一定為陽(yáng)性。5.答案：×解析：闌尾切除術(shù)是治療闌尾炎的主要方法，但不是唯一方法，部分闌尾炎也可保守治療。6.答案：×解析：直腸癌患者直腸指診不一定能摸到腫塊，如高位直腸癌等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：胃腸減壓護(hù)理要點(diǎn)包括：妥善固定胃管，保持通暢，避免扭曲、受壓、堵塞；觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量；定期更換引流裝置，保持清潔；做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染；根據(jù)