2025年泌尿外科手術技能操作模擬試題答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病最適合行體外沖擊波碎石治療（）A.輸尿管下段結石B.膀胱結石C.腎結石（直徑<2cm）D.尿道結石2.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排尿困難B.尿頻C.血尿D.尿潴留3.腎損傷最常見的類型是（）A.腎部分裂傷B.腎挫傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷4.診斷膀胱癌最主要的方法是（）A.尿脫落細胞學檢查B.膀胱鏡檢查+活檢C.B超D.CT5.下列哪種情況不宜行腹腔鏡下腎切除術（）A.腎腫瘤B.腎結核C.重復腎畸形D.嚴重的腎周粘連6.輸尿管結石絞痛發(fā)作時，最重要的處理方法是（）A.大量飲水B.應用抗生素C.解痙止痛D.立即手術7.后尿道損傷最常見的原因是（）A.騎跨傷B.骨盆骨折C.尿道器械檢查D.尿道異物8.精索靜脈曲張多見于左側的原因不包括（）A.左側精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈B.左側精索內(nèi)靜脈行程長C.左側精索內(nèi)靜脈受乙狀結腸壓迫D.左側精索內(nèi)靜脈匯入下腔靜脈9.腎結核最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿10.男性，30歲，突發(fā)右側腰痛1天，伴血尿，無發(fā)熱。查體：右腎區(qū)叩擊痛（+）。最可能的診斷是（）A.急性腎盂腎炎B.右輸尿管結石C.右腎結石D.腎腫瘤二、多項選擇題1.下列屬于泌尿外科常見癥狀的有（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿E.排尿困難2.下列哪些是前列腺增生癥的手術適應證（）A.反復尿潴留B.合并膀胱結石C.繼發(fā)上尿路積水D.前列腺體積增大E.藥物治療效果不佳3.腎損傷的治療原則包括（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.應用止血藥物D.抗感染治療E.手術治療4.膀胱癌的病因包括（）A.吸煙B.長期接觸化學物質C.膀胱慢性炎癥D.遺傳因素E.病毒感染5.下列哪些情況適合行輸尿管鏡碎石術（）A.輸尿管上段結石B.輸尿管中段結石C.輸尿管下段結石D.腎結石（直徑<1cm）E.尿道結石6.后尿道損傷的臨床表現(xiàn)包括（）A.休克B.尿道出血C.排尿困難D.尿外滲E.會陰部血腫7.精索靜脈曲張的治療方法包括（）A.保守治療B.精索內(nèi)靜脈高位結扎術C.腹腔鏡下精索內(nèi)靜脈高位結扎術D.顯微鏡下精索內(nèi)靜脈結扎術E.介入治療8.腎結核的診斷方法包括（）A.尿液檢查B.影像學檢查C.膀胱鏡檢查D.結核菌素試驗E.腎功能檢查三、填空題1.泌尿系統(tǒng)由_____、_____、_____和_____組成。2.前列腺增生癥的主要癥狀是_____和_____。3.腎損傷的病理類型包括_____、_____、_____和_____。4.膀胱癌的主要轉移途徑是_____和_____。5.輸尿管結石的治療方法包括_____、_____、_____和_____。6.后尿道損傷的常見原因是_____。7.精索靜脈曲張的好發(fā)部位是_____。8.腎結核的治療原則是_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.體外沖擊波碎石治療適用于所有泌尿系統(tǒng)結石。（）2.前列腺增生癥患者一定需要手術治療。（）3.腎損傷患者均需絕對臥床休息2~4周。（）4.膀胱癌患者的血尿通常為無痛性肉眼血尿。（）5.輸尿管鏡碎石術是治療輸尿管結石的首選方法。（）6.后尿道損傷患者早期可試行導尿。（）7.精索靜脈曲張可導致男性不育。（）8.腎結核患者的抗結核治療需要全程、規(guī)律、足量。（）五、簡答題1.簡述前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，進行性排尿困難3年，加重1個月。夜尿3~4次，每次尿量約100ml，無尿痛、血尿。直腸指診：前列腺增大，質地韌，表面光滑，中央溝變淺。B超：前列腺大小約5.0cm×4.5cm×4.0cm，殘余尿量約100ml。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：體外沖擊波碎石治療適用于腎結石（直徑<2cm）、輸尿管上段結石（直徑<1cm）。2.答案：B解析：前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，夜間更為明顯。3.答案：B解析：腎損傷最常見的類型是腎挫傷，約占腎損傷的85%。4.答案：B解析：膀胱鏡檢查+活檢是診斷膀胱癌最主要的方法。5.答案：D解析：嚴重的腎周粘連是腹腔鏡下腎切除術的禁忌證。6.答案：C解析：輸尿管結石絞痛發(fā)作時，最重要的處理方法是解痙止痛。7.答案：B解析：后尿道損傷最常見的原因是骨盆骨折。8.答案：D解析：左側精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈，行程長，且受乙狀結腸壓迫，故精索靜脈曲張多見于左側。9.答案：A解析：腎結核最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，隨著病情進展可出現(xiàn)尿急、尿痛等。10.答案：B解析：患者突發(fā)右側腰痛伴血尿，無發(fā)熱，右腎區(qū)叩擊痛（+），考慮右輸尿管結石。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：泌尿外科常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難等。2.答案：ABCE解析：前列腺增生癥的手術適應證包括反復尿潴留、合并膀胱結石、繼發(fā)上尿路積水、藥物治療效果不佳等。3.答案：ABCDE解析：腎損傷的治療原則包括絕對臥床休息、密切觀察生命體征、應用止血藥物、抗感染治療、手術治療等。4.答案：ABCD解析：膀胱癌的病因包括吸煙、長期接觸化學物質、膀胱慢性炎癥、遺傳因素等。5.答案：BC解析：輸尿管鏡碎石術適用于輸尿管中段和下段結石，輸尿管上段結石和腎結石（直徑<1cm）可采用體外沖擊波碎石治療，尿道結石一般采用尿道探子擴張或經(jīng)尿道碎石術。6.答案：ABCDE解析：后尿道損傷的臨床表現(xiàn)包括休克、尿道出血、排尿困難、尿外滲、會陰部血腫等。7.答案：ABCDE解析：精索靜脈曲張的治療方法包括保守治療、精索內(nèi)靜脈高位結扎術、腹腔鏡下精索內(nèi)靜脈高位結扎術、顯微鏡下精索內(nèi)靜脈結扎術、介入治療等。8.答案：ABCDE解析：腎結核的診斷方法包括尿液檢查、影像學檢查、膀胱鏡檢查、結核菌素試驗、腎功能檢查等。三、填空題（答案）1.答案：腎、輸尿管、膀胱、尿道解析：泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成。2.答案：尿頻、排尿困難解析：前列腺增生癥的主要癥狀是尿頻和排尿困難。3.答案：腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷解析：腎損傷的病理類型包括腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷和腎蒂損傷。4.答案：淋巴轉移、血行轉移解析：膀胱癌的主要轉移途徑是淋巴轉移和血行轉移。5.答案：藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石解析：輸尿管結石的治療方法包括藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等。6.答案：骨盆骨折解析：后尿道損傷的常見原因是骨盆骨折。7.答案：左側精索內(nèi)靜脈解析：精索靜脈曲張的好發(fā)部位是左側精索內(nèi)靜脈。8.答案：早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程解析：腎結核的治療原則是早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程抗結核治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：體外沖擊波碎石治療有一定的適應證和禁忌證，并非適用于所有泌尿系統(tǒng)結石。2.答案：×解析：前列腺增生癥患者的治療方法應根據(jù)病情嚴重程度、患者年齡、身體狀況等因素綜合考慮，不一定需要手術治療。3.答案：×解析：腎損傷患者的臥床時間應根據(jù)損傷程度而定，并非均需絕對臥床休息2~4周。4.答案：√解析：膀胱癌患者的血尿通常為無痛性肉眼血尿，這是膀胱癌的典型癥狀之一。5.答案：×解析：輸尿管鏡碎石術是治療輸尿管中下段結石的有效方法，但不是首選方法，輸尿管上段結石和腎結石（直徑<1cm）可采用體外沖擊波碎石治療。6.答案：×解析：后尿道損傷患者早期應避免試行導尿，以免加重損傷。7.答案：√解析：精索靜脈曲張可導致睪丸生精功能障礙，從而引起男性不育。8.答案：√解析：腎結核患者的抗結核治療需要全程、規(guī)律、足量，以確保治療效果。五、簡答題（答案）1.答：前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)主要包括：①尿頻：早期最常見的癥狀，夜間更為明顯；②排尿困難：進行性排尿困難是前列腺增生癥的重要癥狀，表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細而無力、射程短、終末滴瀝等；③尿潴留：梗阻嚴重時可發(fā)生尿潴留，可分為急性尿潴留和慢性尿潴留；④血尿：少數(shù)患者可出現(xiàn)血尿，多為鏡下血尿，少數(shù)為肉眼血尿；⑤其他癥狀：可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，還可出現(xiàn)腎積水、腎功能不全等并發(fā)癥。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是前列