2025年內(nèi)分泌學(xué)甲狀腺疾病診療方案答案及解析一、單項選擇題1.關(guān)于甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項錯誤（）A.食欲亢進B.體重增加C.心悸D.多汗2.診斷甲亢的主要依據(jù)是（）A.臨床表現(xiàn)B.基礎(chǔ)代謝率測定C.甲狀腺攝131I率D.血清甲狀腺激素測定3.抗甲狀腺藥物治療甲亢的主要副作用是（）A.粒細胞減少B.肝功能損害C.皮疹D.以上都是4.放射性131I治療甲亢的適應(yīng)證不包括（）A.中度甲亢B.年齡在25歲以上C.對抗甲狀腺藥物過敏D.妊娠、哺乳期婦女5.甲狀腺功能減退癥最常見的病因是（）A.自身免疫性甲狀腺炎B.甲狀腺手術(shù)C.放射性碘治療D.藥物性甲減6.診斷甲減的主要指標是（）A.血清TSH升高，F(xiàn)T4降低B.血清TSH降低，F(xiàn)T4升高C.血清TSH正常，F(xiàn)T4降低D.血清TSH正常，F(xiàn)T4升高7.原發(fā)性甲減患者補充甲狀腺激素的目標是（）A.使血清TSH和FT4恢復(fù)正常范圍B.使血清TSH降低，F(xiàn)T4升高C.使血清TSH升高，F(xiàn)T4降低D.以上都不是8.甲狀腺結(jié)節(jié)的評估方法不包括（）A.甲狀腺超聲B.甲狀腺核素顯像C.細針穿刺細胞學(xué)檢查D.甲狀腺功能測定9.關(guān)于甲狀腺癌的治療，下列哪項錯誤（）A.手術(shù)是主要治療方法B.術(shù)后需要長期服用甲狀腺素片C.放射性碘治療可用于清除術(shù)后殘留甲狀腺組織D.化療是主要輔助治療方法10.亞急性甲狀腺炎的典型表現(xiàn)不包括（）A.甲狀腺區(qū)疼痛B.發(fā)熱C.甲狀腺腫大D.甲狀腺功能亢進二、多項選擇題1.甲狀腺功能亢進癥的治療方法包括（）A.抗甲狀腺藥物B.放射性131I治療C.手術(shù)治療D.碘劑治療2.抗甲狀腺藥物的作用機制包括（）A.抑制甲狀腺激素的合成B.抑制甲狀腺激素的釋放C.抑制甲狀腺過氧化物酶的活性D.減少甲狀腺內(nèi)碘的有機化3.放射性131I治療甲亢的并發(fā)癥包括（）A.甲狀腺功能減退B.放射性甲狀腺炎C.突眼加重D.致癌作用4.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.畏寒B.乏力C.便秘D.記憶力減退5.甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別要點包括（）A.結(jié)節(jié)大小B.結(jié)節(jié)質(zhì)地C.結(jié)節(jié)邊界D.結(jié)節(jié)血流信號三、填空題1.甲狀腺激素包括_____和_____。2.甲亢患者的基礎(chǔ)代謝率_____，甲狀腺攝131I率_____。3.抗甲狀腺藥物分為_____和_____兩類。4.甲狀腺癌的病理類型包括_____、_____、_____和_____。5.亞急性甲狀腺炎的治療包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.甲亢患者的甲狀腺腫大程度與病情輕重成正比。（）2.抗甲狀腺藥物治療甲亢的療程一般為1~2年。（）3.放射性131I治療甲亢后，患者需要隔離一段時間。（）4.甲減患者的血脂一般會升高。（）5.甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的。（）6.甲狀腺癌的預(yù)后與病理類型有關(guān)。（）7.亞急性甲狀腺炎是一種自限性疾病。（）8.甲狀腺功能亢進癥患者的心率一般會增快。（）9.抗甲狀腺藥物治療甲亢期間，患者需要定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。（）10.放射性131I治療甲亢的療效一般在治療后1~3個月開始顯現(xiàn)。（）五、簡答題1.簡述甲亢的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女，35歲，因“心慌、多汗、消瘦1年，加重伴手抖1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)心慌、多汗、消瘦，體重下降約10kg，未予重視。1個月前上述癥狀加重，并出現(xiàn)手抖，遂來我院就診。既往體健。體格檢查：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神緊張，雙眼球輕度突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙手平舉細震顫陽性。實驗室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：甲亢患者體重減輕，而非增加。2.答案：D解析：血清甲狀腺激素測定是診斷甲亢的主要依據(jù)。3.答案：D解析：抗甲狀腺藥物的副作用包括粒細胞減少、肝功能損害、皮疹等。4.答案：D解析：妊娠、哺乳期婦女禁用放射性131I治療甲亢。5.答案：A解析：自身免疫性甲狀腺炎是甲減最常見病因。6.答案：A解析：原發(fā)性甲減血清TSH升高，F(xiàn)T4降低。7.答案：A解析：補充甲狀腺激素目標是使TSH和FT4恢復(fù)正常。8.答案：D解析：甲狀腺功能測定不是評估結(jié)節(jié)的主要方法。9.答案：D解析：化療不是甲狀腺癌主要輔助治療方法。10.答案：D解析：亞急性甲狀腺炎早期可出現(xiàn)甲亢，但不是典型表現(xiàn)。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：碘劑一般用于術(shù)前準備等，不是常規(guī)治療甲亢方法。2.答案：ACD解析：抗甲狀腺藥物主要抑制合成等，對釋放影響小。3.答案：ABCD解析：放射性131I治療可出現(xiàn)這些并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：這些都是甲減常見臨床表現(xiàn)。5.答案：BCD解析：結(jié)節(jié)大小一般不是良惡性鑒別的關(guān)鍵要點。三、填空題（答案）1.答案：T3、T4解析：甲狀腺激素主要為T3和T4。2.答案：升高、升高解析：甲亢時基礎(chǔ)代謝率和甲狀腺攝131I率均升高。3.答案：硫脲類、咪唑類解析：抗甲狀腺藥物主要分這兩類。4.答案：乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌解析：這是甲狀腺癌的主要病理類型。5.答案：止痛、糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑解析：亞急性甲狀腺炎主要用這些治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：甲狀腺腫大程度與病情輕重不一定成正比。2.答案：√解析：抗甲狀腺藥物療程一般1~2年。3.答案：√解析：放射性131I治療后需適當隔離。4.答案：√解析：甲減患者血脂常升高。5.答案：×解析：甲狀腺結(jié)節(jié)有良性和惡性之分。6.答案：√解析：不同病理類型甲狀腺癌預(yù)后不同。7.答案：√解析：亞急性甲狀腺炎多為自限性。8.答案：√解析：甲亢患者心率常增快。9.答案：√解析：抗甲狀腺藥物治療需定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。10.答案：√解析：放射性131I治療療效一般1~3個月開始顯現(xiàn)。五、簡答題（答案）1.答：甲亢臨床表現(xiàn)包括高代謝綜合征（怕熱多汗、皮膚潮濕、多食善饑、體重減輕等）、精神神經(jīng)系統(tǒng)（多言好動、緊張焦慮、失眠不安等）、心血管系統(tǒng)（心悸、氣促、心律失常等）、消化系統(tǒng)（腹瀉、稀便等）、肌肉骨骼系統(tǒng)（肌無力、周期