2025年風(fēng)濕免疫科自身免疫疾病的診斷與治療多選題考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種自身抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷特異性最高（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是（）A.近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)二、多項(xiàng)選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜表現(xiàn)包括（）A.蝶形紅斑B.盤(pán)狀紅斑C.光過(guò)敏D.口腔潰瘍2.干燥綜合征的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.猖獗齲齒D.腮腺腫大三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)畸形包括_____、鈕扣花畸形等。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物主要包括糖皮質(zhì)激素、_____等。四、判斷題（√/×）1.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷特異性較低。（）2.強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯中軸關(guān)節(jié)，如骶髂關(guān)節(jié)、脊柱等。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，32歲，反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛半年，伴口腔潰瘍、脫發(fā)。查體：面部可見(jiàn)蝶形紅斑，雙手近端指間關(guān)節(jié)壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體C3降低。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，特異性高達(dá)99%。2.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，多呈對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)受累。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜表現(xiàn)多樣，蝶形紅斑、盤(pán)狀紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍等均較常見(jiàn)。2.答案：ABCD解析：干燥綜合征主要表現(xiàn)為口干、眼干，還可出現(xiàn)猖獗齲齒、腮腺腫大等。三、填空題（答案）1.答案：天鵝頸畸形解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)畸形還包括天鵝頸畸形等，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。2.答案：免疫抑制劑解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物除糖皮質(zhì)激素外，免疫抑制劑也是重要的治療藥物。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷特異性較高，有助于早期診斷。2.答案：√解析：強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯中軸關(guān)節(jié)，骶髂關(guān)節(jié)常為最早受累部位，脊柱受累可導(dǎo)致脊柱畸形。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時(shí)；②至少同時(shí)有3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹；④對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎；⑤有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；⑥血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性；⑦X線片改變符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。以上7項(xiàng)中符合4項(xiàng)或4項(xiàng)以上，并排除其他關(guān)節(jié)炎即可診斷。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2.答：治療措施包括：①一般治療：避免日曬，避免使用可能誘發(fā)狼瘡的藥物，注意休息，避免勞累等。②藥物治療：糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基礎(chǔ)藥物，可根據(jù)病情輕重選擇合適的劑量；免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等可用于病情較重或糖皮質(zhì)激素治