2025年內(nèi)分泌科激素異常診療方案答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種激素主要由腎上腺皮質(zhì)分泌（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.醛固酮D.多巴胺2.甲狀腺激素的主要生理作用不包括（）A.促進(jìn)新陳代謝B.促進(jìn)生長發(fā)育C.提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性D.降低血糖3.下列哪種激素可促進(jìn)血糖升高（）A.胰島素B.胰高血糖素C.生長激素D.甲狀腺激素4.女性患者，30歲，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、不孕等癥狀，可能與哪種激素異常有關(guān)（）A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.泌乳素5.以下哪種激素與鈣磷代謝密切相關(guān)（）A.甲狀腺激素B.甲狀旁腺激素C.糖皮質(zhì)激素D.胰島素6.患者出現(xiàn)向心性肥胖、滿月臉、水牛背等癥狀，可能是哪種激素分泌過多（）A.甲狀腺激素B.糖皮質(zhì)激素C.胰島素D.生長激素7.下列哪種激素缺乏可導(dǎo)致侏儒癥（）A.甲狀腺激素B.生長激素C.胰島素D.糖皮質(zhì)激素8.胰島素的主要作用是（）A.促進(jìn)血糖升高B.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解C.促進(jìn)脂肪分解D.促進(jìn)細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用9.患者出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重減輕等癥狀，可能患有（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.糖尿病C.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D.腺垂體功能減退癥10.以下哪種激素可促進(jìn)乳汁分泌（）A.雌激素B.孕激素C.泌乳素D.催產(chǎn)素二、多項選擇題1.以下屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成部分的有（）A.內(nèi)分泌腺B.內(nèi)分泌細(xì)胞C.激素D.神經(jīng)系統(tǒng)2.甲狀腺激素的合成需要的原料有（）A.碘B.酪氨酸C.鈣D.磷3.以下哪些因素可影響激素的分泌（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.環(huán)境因素4.胰島素的分泌調(diào)節(jié)因素包括（）A.血糖濃度B.氨基酸濃度C.胃腸激素D.神經(jīng)調(diào)節(jié)5.糖皮質(zhì)激素的生理作用包括（）A.促進(jìn)糖異生B.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解C.促進(jìn)脂肪分解D.抗炎、抗過敏三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌_____來調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能。2.激素作用的一般特征包括_____、_____、_____和_____。3.甲狀腺激素包括_____和_____。4.胰島素的分泌細(xì)胞是_____。5.糖皮質(zhì)激素分泌過多可導(dǎo)致_____綜合征。四、判斷題（√/×）1.激素只能作用于特定的靶細(xì)胞或靶器官。（）2.甲狀腺激素分泌過多可導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥。（）3.生長激素缺乏癥患者的身高一般低于同年齡、同性別正常兒童的第3百分位數(shù)。（）4.胰島素是唯一能降低血糖的激素。（）5.糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制作用。（）6.女性患者，出現(xiàn)閉經(jīng)、泌乳等癥狀，可能是泌乳素瘤。（）7.甲狀腺激素對神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能具有重要影響。（）8.腎上腺素和去甲腎上腺素都是由腎上腺髓質(zhì)分泌的。（）9.腺垂體分泌的激素包括生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等。（）10.糖尿病患者的血糖水平一般高于正常范圍。（）五、簡答題1.簡述激素作用的一般特征。六、案例分析患者，女性，45歲，因“怕熱、多汗、心慌、手抖1年，加重伴消瘦半年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)怕熱、多汗，伴心慌、手抖，未予重視。近半年來癥狀逐漸加重，同時出現(xiàn)體重減輕，約10kg。無多食、多飲、多尿等癥狀。既往體健。家族史無特殊。查體：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，突眼（-），甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，未聞及血管雜音。心肺腹未見明顯異常。雙手細(xì)顫（+）。輔助檢查：甲狀腺功能：FT310.2pmol/L（正常范圍3.1-6.8pmol/L），F(xiàn)T430.5pmol/L（正常范圍12-22pmol/L），TSH0.01mIU/L（正常范圍0.27-4.2mIU/L）。甲狀腺自身抗體：TRAb（+），TPOAb（+），TgAb（+）。甲狀腺超聲：甲狀腺彌漫性腫大，血流豐富，呈“火海征”。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮等，腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，多巴胺主要由腦內(nèi)產(chǎn)生。2.答案：D解析：甲狀腺激素促進(jìn)新陳代謝、生長發(fā)育及提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，不降低血糖。3.答案：B解析：胰高血糖素促進(jìn)血糖升高，胰島素降低血糖，生長激素和甲狀腺激素對血糖有一定影響但不是主要升糖激素。4.答案：A解析：雌激素異常可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、不孕等，孕激素主要與維持妊娠等有關(guān)，雄激素與女性男性化等有關(guān)，泌乳素與泌乳等有關(guān)。5.答案：B解析：甲狀旁腺激素調(diào)節(jié)鈣磷代謝，甲狀腺激素主要影響代謝等，糖皮質(zhì)激素對代謝有廣泛作用，胰島素調(diào)節(jié)血糖。6.答案：B解析：糖皮質(zhì)激素分泌過多導(dǎo)致庫欣綜合征，出現(xiàn)向心性肥胖等表現(xiàn)，甲狀腺激素異常主要是甲亢或甲減表現(xiàn)，胰島素異常主要是血糖問題，生長激素異常主要是巨人癥或侏儒癥等。7.答案：B解析：生長激素缺乏導(dǎo)致侏儒癥，甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致呆小癥等，胰島素缺乏導(dǎo)致糖尿病，糖皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。8.答案：D解析：胰島素促進(jìn)細(xì)胞對葡萄糖攝取利用從而降低血糖，不是促進(jìn)血糖升高、蛋白質(zhì)和脂肪分解。9.答案：B解析：多飲、多食、多尿、體重減輕是糖尿病典型癥狀，甲亢主要是高代謝癥狀等，腎上腺皮質(zhì)功能減退癥和腺垂體功能減退癥有各自不同表現(xiàn)。10.答案：C解析：泌乳素促進(jìn)乳汁分泌，雌激素和孕激素與乳腺發(fā)育等有關(guān)，催產(chǎn)素促進(jìn)子宮收縮等。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌細(xì)胞和激素組成，神經(jīng)系統(tǒng)不屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)。2.答案：AB解析：甲狀腺激素合成需要碘和酪氨酸，鈣磷與甲狀腺激素合成無關(guān)。3.答案：ABCD解析：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)及環(huán)境因素均可影響激素分泌。4.答案：ABCD解析：血糖濃度是胰島素分泌的主要調(diào)節(jié)因素，氨基酸濃度、胃腸激素及神經(jīng)調(diào)節(jié)也可影響胰島素分泌。5.答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖異生、蛋白質(zhì)和脂肪分解，還具有抗炎、抗過敏等作用。三、填空題（答案）1.答案：激素解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素發(fā)揮作用。2.答案：特異性、高效性、信使作用、相互作用解析：激素作用具有這些特征。3.答案：T3、T4解析：甲狀腺激素主要是T3和T4。4.答案：胰島B細(xì)胞解析：胰島素由胰島B細(xì)胞分泌。5.答案：庫欣解析：糖皮質(zhì)激素分泌過多導(dǎo)致庫欣綜合征。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：激素作用具有特異性，作用于特定靶細(xì)胞或靶器官。2.答案：×解析：甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致甲亢，分泌過少導(dǎo)致甲減。3.答案：√解析：生長激素缺乏癥患者身高低于同年齡、同性別正常兒童第3百分位數(shù)。4.答案：√解析：胰島素是唯一降低血糖的激素。5.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素有免疫抑制作用。6.答案：√解析：閉經(jīng)、泌乳等癥狀可能是泌乳素瘤。7.答案：√解析：甲狀腺激素對神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和功能重要。8.答案：√解析：腎上腺素和去甲腎上腺素由腎上腺髓質(zhì)分泌。9.答案：√解析：腺垂體分泌多種激素。10.答案：√解析：糖尿病患者血糖高于正常范圍。五、簡答題（答案）1.答：激素作用的一般特征包括特異性、高效性、信使作用、相互作用。特異性指激素作用于特定靶細(xì)胞或靶器官