2025年肝膽胰外科手術(shù)規(guī)范操作技巧檢測(cè)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種手術(shù)入路常用于膽囊切除術(shù)？（）A.經(jīng)腹直肌切口B.右肋緣下切口C.左肋緣下切口D.經(jīng)腹腔鏡2.膽總管探查取石術(shù)后，T管引流的時(shí)間一般為（）。A.1～2天B.3～5天C.7～10天D.12～14天3.胰十二指腸切除術(shù)中，不包括以下哪項(xiàng)操作？（）A.切除膽囊B.切除胃竇部C.切除十二指腸D.切除脾臟4.肝臟手術(shù)中，常用的斷肝方法不包括（）。A.鉗夾法B.超聲刀C.電刀D.剪刀銳性分離5.肝門(mén)部膽管癌的手術(shù)治療原則不包括（）。A.切除腫瘤B.解除膽道梗阻C.重建膽汁引流D.保留膽囊6.腹腔鏡肝切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)不包括（）。A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.視野清晰D.操作簡(jiǎn)單7.膽囊結(jié)石患者，行膽囊切除術(shù)后，膽汁的分泌和排泄由（）承擔(dān)。A.肝臟B.膽總管C.十二指腸D.空腸8.胰腺假性囊腫的治療方法中，最常用的是（）。A.保守治療B.囊腫穿刺引流C.囊腫內(nèi)引流術(shù)D.囊腫切除術(shù)9.以下哪種情況不適合行肝移植術(shù)？（）A.終末期肝病B.肝臟惡性腫瘤C.嚴(yán)重肝外傷D.急性肝衰竭10.膽總管結(jié)石的首選檢查方法是（）。A.B超B.CTC.MRID.ERCP二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是肝膽胰外科手術(shù)中常用的止血方法？（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.縫合止血2.膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證包括（）。A.膽囊結(jié)石B.膽囊炎C.膽囊息肉D.膽囊癌3.胰頭癌的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有（）。A.黃疸B.腹痛C.消瘦D.腹瀉4.肝臟手術(shù)中，為了減少出血，可以采取以下哪些措施？（）A.阻斷肝門(mén)血流B.采用低中心靜脈壓技術(shù)C.術(shù)前糾正貧血和凝血功能障礙D.快速輸血輸液5.腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)的手術(shù)步驟包括（）。A.建立氣腹B.探查腹腔C.游離十二指腸和胰頭D.切除腫瘤和重建消化道三、填空題1.肝門(mén)部結(jié)構(gòu)包括_____、_____和_____。2.膽總管結(jié)石的治療方法包括_____、_____和_____。3.胰腺的外分泌功能主要分泌_____和_____。4.膽囊三角由_____、_____和_____組成。5.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的并發(fā)癥包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.膽囊結(jié)石患者，無(wú)論有無(wú)癥狀，都應(yīng)行膽囊切除術(shù)。（）2.胰十二指腸切除術(shù)是治療胰頭癌的唯一有效方法。（）3.肝臟手術(shù)中，為了避免損傷肝靜脈，應(yīng)盡量靠近肝臟表面進(jìn)行操作。（）4.膽總管探查取石術(shù)后，T管引流的目的是防止膽汁漏和膽道狹窄。（）5.腹腔鏡肝切除術(shù)適用于所有肝臟疾病的治療。（）6.膽囊癌的早期診斷主要依靠影像學(xué)檢查。（）7.胰腺假性囊腫是一種真性囊腫，囊壁有上皮細(xì)胞覆蓋。（）8.肝移植術(shù)是治療終末期肝病的最有效方法。（）9.膽總管結(jié)石患者，ERCP檢查不僅可以明確診斷，還可以進(jìn)行治療。（）10.膽囊切除術(shù)后，患者可能會(huì)出現(xiàn)消化不良、腹瀉等癥狀。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)步驟。六、案例分析患者，男性，55歲，因“右上腹疼痛1周，加重伴黃疸3天”入院。患者1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。3天前患者出現(xiàn)黃疸，皮膚鞏膜黃染，尿色加深。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜黃染，腹平坦，右上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陽(yáng)性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，血紅蛋白120g/L，血小板150×10?/L。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶80U/L，總膽紅素100μmol/L，直接膽紅素60μmol/L，堿性磷酸酶300U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶200U/L。腹部B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm，膽總管擴(kuò)張，內(nèi)徑約1.2cm，膽總管下段可見(jiàn)一強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，直徑約0.8cm。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前膽囊切除術(shù)的首選方法。2.答案：D解析：膽總管探查取石術(shù)后，T管引流一般需12～14天。3.答案：D解析：胰十二指腸切除術(shù)不切除脾臟。4.答案：D解析：剪刀銳性分離不是常用斷肝方法。5.答案：D解析：肝門(mén)部膽管癌手術(shù)一般不保留膽囊。6.答案：D解析：腹腔鏡肝切除術(shù)操作有一定難度。7.答案：A解析：膽囊切除后，肝臟仍分泌膽汁。8.答案：C解析：囊腫內(nèi)引流術(shù)是胰腺假性囊腫常用治療方法。9.答案：C解析：嚴(yán)重肝外傷一般先嘗試保守或其他手術(shù)處理。10.答案：A解析：B超是膽總管結(jié)石首選檢查。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：這些都是常用止血方法。2.答案：ABCD解析：這些情況多需行膽囊切除術(shù)。3.答案：ABC解析：胰頭癌一般不會(huì)有腹瀉表現(xiàn)。4.答案：ABC解析：快速輸血輸液不能減少出血。5.答案：ABCD解析：這些都是腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)步驟。三、填空題（答案）1.答案：肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈、膽管解析：這是肝門(mén)部的主要結(jié)構(gòu)。2.答案：藥物排石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)取石解析：這是膽總管結(jié)石的常見(jiàn)治療方法。3.答案：胰液、消化酶解析：胰腺外分泌主要分泌這些。4.答案：膽囊管、肝總管、肝臟下緣解析：這是膽囊三角的組成。5.答案：出血、膽漏、膽管損傷解析：這些是腹腔鏡膽囊切除術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：無(wú)癥狀膽囊結(jié)石可觀(guān)察。2.答案：×解析：還有其他治療方法。3.答案：×解析：應(yīng)避免損傷肝靜脈。4.答案：√解析：這是T管引流目的。5.答案：×解析：有一定適應(yīng)證。6.答案：×解析：還需結(jié)合其他檢查。7.答案：×解析：胰腺假性囊腫囊壁無(wú)上皮細(xì)胞。8.答案：√解析：肝移植是終末期肝病有效治療。9.答案：√解析：ERCP可診斷和治療膽總管結(jié)石。10.答案：√解析：膽囊切除后可能出現(xiàn)這些癥狀。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：建立氣腹，插入腹腔鏡及操作器械，探查腹