辨肝病證候_南昌脂肪肝治療醫(yī)院肝的生理功能肝的官竅聯(lián)系肝與其他臟腑的聯(lián)系肝病常見(jiàn)的癥狀

調(diào)暢氣機(jī)肝氣郁結(jié)——胸脅，乳房，少腹脹促進(jìn)血液悶疼痛喜太息運(yùn)行，調(diào)節(jié)肝主疏泄升發(fā)太過(guò)——肝氣上逆—眩暈頭痛，水液代謝胸脅脹痛，面紅目赤調(diào)暢情志肝氣郁結(jié)——郁悶不樂(lè)，多疑善慮情緒不寧，時(shí)欲悲傷，善太息升發(fā)太過(guò)——急躁易怒，妄言失志促進(jìn)脾胃運(yùn)化肝氣郁結(jié)肝脾不調(diào)—胸脅脹悶，脘腹痞悶脹滿(mǎn)肝胃不和——納呆食少、欲嘔、便溏疏泄太過(guò)—肝氣犯脾（胃）—胸脅疼痛，易怒，脘腹脹痛，納呆欲嘔，便溏時(shí)干時(shí)溏肝失疏泄膽汁排泄不暢——不助脾胃運(yùn)化膽汁不循常道——泛于肌膚——黃疸

不養(yǎng)頭目——視物模糊貯藏血液肝血不足筋脈失養(yǎng)——肢麻、震顫肝主藏血病變不充沖任——經(jīng)少、閉經(jīng)調(diào)節(jié)血量血逆妄行——吐血、衄血、崩漏，昏厥肝－－主疏泄氣機(jī)氣機(jī)血行津液胃腸膽精神排精月經(jīng)王冰：“肝藏血，心行之，人動(dòng)則血行于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟?！备谓?jīng)循行：繞陰器，循少腹，布脅肋，系目，上額，交巔頂。肝郁氣滯證［概念］又名肝氣郁結(jié)證，簡(jiǎn)稱(chēng)肝郁證。［成因］１、情志不遂２、病邪侵?jǐn)_臨床表現(xiàn)和分析情志抑郁寡歡善太息;胸脅或少腹脹滿(mǎn)竄痛乳房作脹而痛;痛經(jīng);月經(jīng)不調(diào)梅核氣;癭瘤脅下腫塊舌苔薄白脈弦或澀肝火熾盛證［概念］又名肝火上炎證、肝經(jīng)實(shí)火證，簡(jiǎn)稱(chēng)肝火[熱]證。［成因］１、情志不遂，肝郁化火２、火熱內(nèi)侵臨床表現(xiàn)和分析實(shí)熱證?

口渴大便干結(jié)小便短赤舌紅苔黃脈弦數(shù)頭暈脹痛面紅目赤耳鳴如潮

脅肋灼痛

急躁易怒不寐惡夢(mèng)紛紜口苦吐血忸血肝血虛證和肝陰虛證［概念］指陰血虧損，肝失滋養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。［成因］１、陰血生成不足２、失血過(guò)多３、久病耗損陰血４、情志不遂，暗耗陰血５、熱病后期，耗傷陰液［臨床表現(xiàn)和分析］共有癥狀(定位）肝陰血不足，頭目、筋脈失養(yǎng)－－兩目干澀視力減退爪甲干枯肢體震顫手足麻木頭暈耳鳴

沖任空虛－－月經(jīng)量少色淡閉經(jīng)特有癥狀(定性）肝血虛證

面色淡白無(wú)華或萎黃＋血虛證口唇色淡舌淡白脈細(xì)弱肝陰虛證五心煩熱潮熱盜汗＋陰虛證顴紅口燥舌紅少苔脈弦細(xì)數(shù)［辨證要點(diǎn)］肝病特征表現(xiàn)+血虛證=肝血虛證肝病特征表現(xiàn)+陰虛證=肝陰虛證《金匱翼·肝虛脅痛》：

"肝虛者，肝陰虛也。陰虛則脈絀急，肝之脈貫膈布脅肋，陰虛血燥，則經(jīng)脈失養(yǎng)而痛。其癥肋下筋急，不得太息，目昏不明，爪枯色青，遇勞即甚，或忍饑即發(fā)是也。"《血證論·吐血》："肝為藏血之臟，血所以運(yùn)行周身者，賴(lài)沖、任、帶三脈以管領(lǐng)之也，而血海胞中，又血所轉(zhuǎn)輸歸宿之所，肝則司主血海，沖、任、帶三脈又肝所屬，故補(bǔ)血者總以補(bǔ)肝為要?！窝?，則虛煩不眠，骨蒸夢(mèng)遺。"

肝陽(yáng)上亢證［概念］指肝陽(yáng)亢擾于上，肝腎陰虧于下，以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅、煩躁、腰膝酸軟等為主要表現(xiàn)的證候。［成因］１、五志化火，日久耗陰２、肝腎陰虛，水不涵木

本虛標(biāo)實(shí)［臨床表現(xiàn)和分析］眩暈耳鳴面紅目赤急躁易怒失眠多夢(mèng)腰膝酸軟無(wú)力頭重腳輕－－上實(shí)下虛陰虛證－－舌紅少津脈弦細(xì)數(shù)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)［概念］

泛指患者出現(xiàn)眩暈欲仆、抽搐、震顫等具有“動(dòng)搖”特點(diǎn)為主的一類(lèi)證候，多有肝病引起，風(fēng)從內(nèi)生，故統(tǒng)稱(chēng)“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”?！秲?nèi)經(jīng)》：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”肝陽(yáng)化風(fēng)熱極生風(fēng)血虛生風(fēng)陰虛生風(fēng)１、肝陽(yáng)化風(fēng)［成因］多由肝陽(yáng)上亢而來(lái)

肝腎陰虛，陽(yáng)氣失所制約，亢而生風(fēng)。

本虛標(biāo)實(shí)［臨床表現(xiàn)和分析］眩暈欲仆;頭痛項(xiàng)強(qiáng),肢體震顫肢體、手足麻木－－肝主筋，風(fēng)動(dòng)筋脈失養(yǎng)而攣急語(yǔ)言蹇澀－－足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本頭重腳輕行走漂浮步履不正－-上盛下虛突然暈倒不醒人事喉中痰鳴－－風(fēng)陽(yáng)暴升，氣血逆亂，肝風(fēng)挾痰蒙閉清竅口眼歪斜