黃體功能不全病因黃體功能不全指卵巢排卵后形成的黃體內(nèi)分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宮內(nèi)膜分泌轉(zhuǎn)化不足，出現(xiàn)排卵性功血，且不利于受精卵的著床，可導(dǎo)致不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)。其病因主要包括以下幾個(gè)方面：下丘腦垂體軸功能異常1.促性腺激素釋放激素（GnRH）分泌異常GnRH由下丘腦分泌，它能刺激垂體分泌促卵泡生成素（FSH）和促黃體生成素（LH）。如果下丘腦分泌GnRH的節(jié)律或量出現(xiàn)異常，會(huì)影響FSH和LH的正常分泌。研究表明，長期精神緊張、壓力過大等因素可干擾下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，使GnRH分泌減少或不規(guī)則。有調(diào)查顯示，在工作壓力大的職業(yè)人群中，黃體功能不全的發(fā)生率相對較高，可達(dá)15%20%。2.FSH和LH分泌失調(diào)FSH在卵泡發(fā)育過程中起關(guān)鍵作用，LH則主要促使卵泡排卵和黃體形成。當(dāng)垂體分泌FSH和LH的比例失調(diào)時(shí)，會(huì)影響卵泡的正常發(fā)育和黃體的功能。例如，F(xiàn)SH分泌不足可導(dǎo)致卵泡發(fā)育遲緩，使卵泡質(zhì)量不佳，進(jìn)而影響黃體的形成和功能。臨床研究發(fā)現(xiàn)，約30%40%的黃體功能不全患者存在FSH和LH分泌異常的情況。卵巢本身的因素1.卵泡發(fā)育異常卵泡發(fā)育異常是導(dǎo)致黃體功能不全的重要原因之一。如多囊卵巢綜合征（PCOS）患者，其卵巢內(nèi)有多個(gè)小卵泡，但難以發(fā)育成優(yōu)勢卵泡并排卵。這些小卵泡形成的黃體往往功能較差，孕激素分泌不足。據(jù)統(tǒng)計(jì)，PCOS患者中黃體功能不全的發(fā)生率可高達(dá)50%70%。另外，卵巢早衰患者由于卵巢儲(chǔ)備功能下降，卵泡數(shù)量減少且質(zhì)量不佳，也容易出現(xiàn)黃體功能不全的問題。2.子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥患者，異位的內(nèi)膜會(huì)釋放一些炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子，這些物質(zhì)會(huì)影響卵巢的局部微環(huán)境，干擾卵泡的發(fā)育、排卵以及黃體的形成和功能。研究顯示，子宮內(nèi)膜異位癥患者黃體功能不全的發(fā)生率約為20%30%。其他內(nèi)分泌因素1.甲狀腺功能異常甲狀腺激素對全身的代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)都有重要影響。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退都可能影響下丘腦垂體卵巢軸的功能，進(jìn)而導(dǎo)致黃體功能不全。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，過多的甲狀腺激素可加速甾體激素的代謝，使體內(nèi)孕激素水平降低；甲狀腺功能減退時(shí)，可影響GnRH的分泌，導(dǎo)致FSH和LH分泌異常。有研究表明，甲狀腺功能異?；颊咧悬S體功能不全的發(fā)生率約為10%15%。2.高泌乳素血癥泌乳素（PRL）由垂體前葉分泌，適量的PRL對維持正常的生殖功能有重要作用，但當(dāng)PRL水平過高時(shí)，會(huì)抑制FSH和LH的分泌，影響卵泡的發(fā)育和排卵，同時(shí)也會(huì)干擾黃體的功能。臨床資料顯示，高泌乳素血癥患者中約有40%50%會(huì)出現(xiàn)黃體功能不全的情況。生活方式與環(huán)境因素1.生活作息不規(guī)律長期熬夜、晝夜顛倒等不良生活作息會(huì)打亂人體的生物鐘，影響下丘腦垂體卵巢軸的正常節(jié)律。生物鐘的紊亂會(huì)干擾GnRH的分泌，進(jìn)而影響FSH和LH的釋放，導(dǎo)致黃體功能不全。有研究指出，經(jīng)常熬夜的人群中，黃體功能不全的發(fā)生率比作息規(guī)律人群高約10%15%。2.過度節(jié)食或肥胖過度節(jié)食會(huì)導(dǎo)致身體營養(yǎng)不良，影響激素的合成和分泌。脂肪是合成性激素的重要原料，過度節(jié)食使體內(nèi)脂肪含量過低，會(huì)影響雌激素和孕激素的合成，導(dǎo)致黃體功能異常。相反，肥胖人群體內(nèi)脂肪組織過多，會(huì)使雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素的過程增加，導(dǎo)致體內(nèi)激素水平失衡，也會(huì)影響黃體功能。研究發(fā)現(xiàn)，過度節(jié)食和肥胖人群中黃體功能不全的發(fā)生率分別約為12%和18%。3.環(huán)境污染物環(huán)境中的一些污染物，如農(nóng)藥、重金屬、塑料制品中的化學(xué)物質(zhì)等，具有內(nèi)分泌干擾作用。這些污染物進(jìn)入人體后，可模擬或干擾體內(nèi)激素的作用，影響下丘腦垂體卵巢軸的功能，導(dǎo)致黃體功能不全。有調(diào)查顯示，長期暴露在污染環(huán)境中的人群，黃體功能不全的發(fā)生率相對較高，可達(dá)15%20%。綜上所述，黃體功能不全